Пролапс клапана
Аускультативно: наличие систолических щелчков в сочетании с систолическим шумом или без него.
Недостаточность клапанов
Недостаточность аортального клапана
Рентгенография: прямая проекция - удлинение и смещение влево дуги левого желудочка; расширение дуги восходящей аорты; смещение вниз правого кардиовазального угла.
Левая боковая проекция - смещение дуги левого желудочка к позвоночнику; расширение восходящей аорты, приводящее к сужению на этом уровне ретростернального пространства.
Рентгеноконтрастная аортография: визуализация регургитирующего потока крови из аорты в левый желудочек.
ЭхоКГ: В-режим - неполное диастолическое смыкание створок аортального клапана; дилатация полости левого желудочка. М-режим - диастолическое высокочастотное мелкоамплитудное трепетание передней створки митрального клапана. Регургитирующий поток крови
Недостаточность митрального клапана
Рентгенография: прямая проекция - удлинение и смещение влево дуги левого желудочка; выбухание по левому контуру дуги ушка левого предсердия; смещение правого контура сердечной тени вправо из-за выхождения на него увеличенного левого предсердия; смещение вверх правого кардиовазального угла.
Левая боковая проекция - расширение сердечной тени к позвоночнику и ее широкое прилегание к диафрагме; увеличение заднего кардиодиафрагмального угла.
ЭхоКГ: В-режим - неполное систолическое смыкание створок митрального клапана; дилатация полостей левых камер сердца. Регургитирующий поток крови через митральный клапан из левого желудочка в левое предсердие
Недостаточность клапанов
ДМПП. ООО
При аускультации сердца выслушивается систолический шум во втором и третьем межреберьях слева от грудины, акцент второго тона в проекции легочной артерии. В случаях больших дефектов возможно наличие диастолических шумов над трехстворчатым клапаном и легочной артерией.
ДМЖП
При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум, который обычно бывает максимальным в пределах левой нижней стернальной границы, резко акцентирован второй тон над легочной артерией. Когда давление в ПЖ низкое, шум ДМЖП «дующий» и пансистолический. При постепенном увеличении давления в ПЖ шум становится более низким, короче и мягче. Шумы при малых мышечных ДМЖП обычно очень высокие и занимают начало систолы только потому, что мышечное сокращение закрывает дефект.
Стеноз аортального клапана
Стеноз устья аорты
Рентгенография: прямая проекция - удлинение и смещение влево дуги левого желудочка; расширение дуги восходящей аорты; смещение вниз правого кардиовазального угла.
Левая боковая проекция - смещение дуги левого желудочка к позвоночнику; расширение восходящей аорты, приводящее к сужению на этом уровне ретростернального пространства.
ЭхоКГ: В-режим - уменьшение систолического расхождения створок аортального клапана; утолщение, уплотнение, обызвествление аортального клапана; уменьшение площади аортального устья; увеличение максимальной скорости аортального кровотока; увеличение систолического градиента давления на аортальном клапане.
Патология аортального клапана
Коартация аорты
Аускультативно: шум над местом сужения аорты