- •Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
- •Методы исследования ССС:
- •Рентгенологическое исследование сердца
- •Рентгенография
- •Анализ рентгенограммы сердца
- •Сцинтиграфия миокарда
- •Сцинтиграфия миокарда
- •Компьютерная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •МСКТ сердца (слева) и коронароангиография(справа)
- •Рентгенэндоваскулярная диагностика
- •Показания и противопоказания
- •Показания и противопоказания
- •Методы ангиографии
- •Методы ангиографии
- •Виды катетеризации сосудов
- •Осложнения
- •Исследования
- •Исследования
- •Симптомы поражения сердца
- •Конфигурации сердца
- •Декстрапозиция
- •Изменение величины и положения сердца (кардиомиопатия)
- •Инородное тело
- •Адгезивный констриктивный перикардит
- •Панцирное сердце
- •Ультразвуковое исследование
- •Малые аномалии развития сердца
- •Пролапс клапана
- •Недостаточность клапанов
- •Недостаточность клапанов
- •ДМПП. ООО
- •ДМЖП
- •Стеноз аортального клапана
- •Стеноз устья аорты
- •Патология аортального клапана
- •Коартация аорты
- •Транспозиция магистральных сосудов
- •Искусственные клапаны
- •Тетрада Фалло
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •Тромбоз
- •Опухоли сердца
- •Экссудативный перикардит
- •Перикардит
- •Атеросклеротическая бляшка
- •Стеноз сонной артерии
- •Благодарю за внимание
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
Некоторые аспекты лучевой диагностики заболеваний сердечно- сосудистой системы
Мирзоян Е. С.
Методы исследования ССС:
•УЗИ сердца (допплерэхокардиография):
–пренатальная;
–постнатальная.
● УЗДГ сосудов
•Рентгенологические:
–рентгенография;
–рентгеноскопия;
–компьютерная томография.
•Сцинтиграфия миокарда, ПЭТ
•Магнитно-резонансная томография
•Ангиография (коронарография, аортография, вентрикулография и др.)
Рентгенологическое исследование сердца
Рентгенография:
Стандартный протокол включает рентгенографию в:
прямой,
I (правой) косой проекции
II (левой) косой проекции.
Проекцию I производят с контрастированием пищевода бариевой взвесью для моделирования заднего контура сердца и более четкой визуализации ретрокардиального пространства.
Втех случаях, когда исследование проводят по сокращенному протоколу (без I косой проекции), контрастирование пищевода следует выполнить в прямой и во II косой проекциях.
Вреальной практике целесообразно контрастирование пищевода во всех проекциях, так как атипичный ход и деформации пищевода могут свидетельствовать об аномалиях висцерального синуса и дуги аорты, а также объемном процессе в средостении, протекающем бессимптомно или с клинической картиной дисфагии или бронхообструкции.
Рентгенография
Правый контур
1 дуга — восходящая часть аорты
2 дуга — правое предсердие
Левый контур:
1 дуга — дуга аорты
2 дуга — легочная артерия
3 дуга — ушко левого предсердия
4 дуга — левый желудочек
Анализ рентгенограммы сердца
●Прозрачность легочных полей и состояние легочного рисунка
●Положение сердца
●Форма (конфигурация) сердца
●Размеры сердца
●Состояние крупных сосудов (аорты и легочной артерии)
Сцинтиграфия миокарда
Это радиологическое исследование сердца с помощью введения в организм радиоактивных изотопов и последующей регистрации их излучения.
●TI-201 (таллий) — для оценки кровообращения в сердце при стенокардии. Введенный в организм таллий активно захватывается клетками сердца пропорционально кровотоку в нем. Поэтому при нарушениях кровотока у больных ишемической болезнью на изображениях сердца (сцинтиграммах) появляются очаги уменьшенного накопления изотопа.
●Tc-99m (технеций) — для подтверждения или выявления инфаркта миокарда (некроза). Пирофосфат накапливается обычно в очагах некроза, в случаях инфаркта миокарда в некротизированных клетках сердца.
●Ga-67 (галий) — для диагностики воспалительных заболеваний миокарда (миокардитов). Галлий накапливается в воспалительных очагах в сердце и появляются "горячие очаги" на сцинтиграмах сердца.
Сцинтиграфия миокарда
Компьютерная томография
Показания: - ИБС; - заболевания аорты и периферических артерий; - воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты, эндокардиты); - опухоли сердца; - аритмии.
Магнитно-резонансная томография
Показания: |
Противопоказания |
|
● |
ИБС |
●Металлические предметы (катетеры, стенты, |
● |
Некоронарогенные заболевания миокарда кардиостимуляторы, клапанные протезы и |
|
● |
Опухоли сердца |
т.д.) |
●Заболевания клапанов сердца
●Врожденные и приобретенные пороки сердца
●Заболевания перикарда различной этиологии
●Заболевания крупных сосудов
Преимущества
●Высокая разрешающая способность ●Дифференцированное изображение стенок и полостей без контрастирования ●Отсутствие лучевой нагрузки ●Функциональное исследование (синхронизация)
●«золотой стандарт» в оценке глобальной и региональной сократимости сердца ●Оценка перфузии и жизнеспособности миокарда