Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Методы исследования ССС:

•УЗИ сердца (допплерэхокардиография):

–пренатальная;

–постнатальная.

● УЗДГ сосудов

•Рентгенологические:

–рентгенография;

–рентгеноскопия;

–компьютерная томография.

•Сцинтиграфия миокарда, ПЭТ

•Магнитно-резонансная томография

•Ангиография (коронарография, аортография, вентрикулография и др.)

Рентгенологическое исследование сердца

Рентгенография:

Стандартный протокол включает рентгенографию в:

прямой,

I (правой) косой проекции

II (левой) косой проекции.

Проекцию I производят с контрастированием пищевода бариевой взвесью для моделирования заднего контура сердца и более четкой визуализации ретрокардиального пространства.

Втех случаях, когда исследование проводят по сокращенному протоколу (без I косой проекции), контрастирование пищевода следует выполнить в прямой и во II косой проекциях.

Вреальной практике целесообразно контрастирование пищевода во всех проекциях, так как атипичный ход и деформации пищевода могут свидетельствовать об аномалиях висцерального синуса и дуги аорты, а также объемном процессе в средостении, протекающем бессимптомно или с клинической картиной дисфагии или бронхообструкции.

Рентгенография

Правый контур

1 дуга — восходящая часть аорты

2 дуга — правое предсердие

Левый контур:

1 дуга — дуга аорты

2 дуга — легочная артерия

3 дуга — ушко левого предсердия

4 дуга — левый желудочек

Анализ рентгенограммы сердца

●Прозрачность легочных полей и состояние легочного рисунка

●Положение сердца

●Форма (конфигурация) сердца

●Размеры сердца

●Состояние крупных сосудов (аорты и легочной артерии)

Сцинтиграфия миокарда

Это радиологическое исследование сердца с помощью введения в организм радиоактивных изотопов и последующей регистрации их излучения.

●TI-201 (таллий) — для оценки кровообращения в сердце при стенокардии. Введенный в организм таллий активно захватывается клетками сердца пропорционально кровотоку в нем. Поэтому при нарушениях кровотока у больных ишемической болезнью на изображениях сердца (сцинтиграммах) появляются очаги уменьшенного накопления изотопа.

●Tc-99m (технеций) — для подтверждения или выявления инфаркта миокарда (некроза). Пирофосфат накапливается обычно в очагах некроза, в случаях инфаркта миокарда в некротизированных клетках сердца.

●Ga-67 (галий) — для диагностики воспалительных заболеваний миокарда (миокардитов). Галлий накапливается в воспалительных очагах в сердце и появляются "горячие очаги" на сцинтиграмах сердца.

Сцинтиграфия миокарда

Магнитно-резонансная томография

●Заболевания клапанов сердца

●Врожденные и приобретенные пороки сердца

●Заболевания перикарда различной этиологии

●Заболевания крупных сосудов

Преимущества

●Высокая разрешающая способность ●Дифференцированное изображение стенок и полостей без контрастирования ●Отсутствие лучевой нагрузки ●Функциональное исследование (синхронизация)

●«золотой стандарт» в оценке глобальной и региональной сократимости сердца ●Оценка перфузии и жизнеспособности миокарда