6. Применяемые методы активной детоксикации.

При остром отравлении бензолом требуется госпитализация пациентов в токсикологическое или реанимационное отделение. Комплекс лечебных мероприятий состоит из специфической терапии и симптоматической.

Первая предусматривает использование при отравлении антидота. Однако бензол не имеет уникального противоядия. В связи с этим для инактивации яда применяются неспецифичные антидоты — активированный уголь, тиосульфат натрия. А также лечебные мероприятия специфической терапии, направленные на удаление токсина из организма (детоксикация), включают: лечение отравления в стационаре в случае перорального отравления — промывание желудка, проведение очистительных клизм; внутривенную инфузию и форсированный диурез; использование специализированных методов детоксикации — плазмафереза и гемодиализа.

Меры симптоматической терапии включают применение:

• Противосудорожных средств, если есть судороги;

• Инотропной поддержки при сниженном давлении

• Искусственной вентиляции лёгких — при депрессии дыхания.

7. Механизм танотогенеза в случае летальных отравлений.

При остром отравлении бензолом характерен легочный вариат танатогенеза. Массивный альвеолярный отек легких с кровоизлияниями.

8. Особенности осмотра места происшествия.

Острые отравления встречаются редко и почти всегда при авариях на производстве. При осмотре места происшествия следует уточнить характер производства, наличие и характер жидкостей, находящихся в помещении, целостность тары для их хранения.

9. Характерные морфологические признаки.

Для острой интоксикации бензолом характерно развитие асфиксии. Отмечаются застойное полнокровие во внутренних органах и точечные кровоизлияния в легких, плевре, эпикарде, брюшине, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, отек, полнокровие вещества мозга и его оболочек, мелкие кровоизлияния.

При хронической интоксикации бензолом изменения главным образом происходят в системе кроветворения. Определяются резкое общее малокровие, признаки геморрагического диатеза. Наблюдаются кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки, внутренние органы, мягкие мозговые оболочки, вещество больших полушарий, его желудочки, мозжечок. Повышена проницаемость кровеносных сосудов. Костный мозг слизеподобной консистенции, желто-розовый. Микроскопически определяется гипоплазия костного мозга.

10. Особенности забора трупного материала.

Внутренние органы трупов людей, также как и другие биоматериалы (рвотные массы, кровь ит. д.), являются сравнительно редкими объектами судебно-химического исследования. Одно, если такое исследование проводится, то на исследования отправляют следующие биообъекты:

• Содержимое желудка

• Одну треть печени

• Желчь

• Одну почку

• Всю мочу (не более 200,0 мл)

• 200,0 мл крови.

Каждый объект помещают в отдельные чистые и сухие стеклянные банки. Внутренние органы извлекают после наложения двойных лигатур на пищевод, желудок, кишечник (на расстоянии одного метра в разных отделах) для предотвращения механического перемещения их содержимого.

Органы нельзя обмывать водой и загрязнять химическими веществами или механическими примесями. Органы помещают в стеклянную посуду (сухие широкогорлые банки). Использование металлической или керамической посуды запрещается.

Эксперт должен следить за тем, чтобы яд не был удален из трупа и не попал извне. Поэтому до вскрытия необходимо тщательно вымыть секционный стол, инструменты, перчатки, и во время вскрытия пользоваться водой и др. жидкостями.

Банки герметически закрывают, наклеивают на каждую этикетку, соответствующую утвержденной МЗ РФ типовой форме, с необходимыми записями и помещают в опечатанный полиэтиленовый пакет или контейнер, который немедленно пересылают для исследования.