Частная бактериология

341

вносят взвесь убитых бруцелл, окрашенных гематоксилином. Смесь выдерживают при 37-38ОС в течение 1 часа и учитывают результаты. При наличии в молоке специфических антител происходит преципитация бактерий и образование темно-синего кольца. При отсутствии антител молоко гомогенно окрашивается в синий цвет (рисунок 4.53).

Рисунок 4.53 – Положительная кольцевая проба Банга на бруцеллез (синее кольцо на поверхности). Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Кольцевая проба Банга используется для проверки благополучия стада по бруцеллезу крупного рогатого скота и при исследовании молока на наличие бруцелл. Необходимо учитывать, что молоко вакцинированных коров дает положительную реакцию.

Лечение. Для лечения бруцеллеза применяют антибиотики – тетрациклины (тетрациклин, доксициклин), аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин), левомицетин, макролиды (эритромицин), рифампицин, фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин). Эти антибиотики обладают высокой антимикробной активностью (рисунок 4.54).

Рисунок 4.54 – Активность тетрациклина и рифампицина в отношении бруцелл. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Лечение проводится путем одновременного использования 2-3 антибиотиков, в том числе препаратов, проникающих внутриклеточно (бисептол, нетилмицин). Хороший эффект достигается при использовании фторхинолонов одновременно с доксициклином или нетилмицином. Этиотропная терапия осуществляется курсами (2-3 курса) по 10-12 дней с перерывами в 7-10 дней между курсами с периодической сменой антибиотиков.

342

Наряду с антибиотиками применяют противовоспалительные, десенсибилизирующие и симптоматические средства, стимуляторы иммунитета. При хронической форме бруцеллеза для стимулирования клеточных иммунных реакций используют взвесь убитых бруцелл (лечебную вакцину) или химическую бруцеллезную вакцину (рисунок 4.55).

Рисунок 4.55 – Вакцина бруцеллезная инактивированная лечебная жидкая. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Бруцеллезная лечебная вакцина содержит убитые нагреванием бруцеллы коровьего и овечьего видов. Препарат предназначен для лечения больных с подострым и хроническим бруцеллезом в состоянии де- и субкомпенсации. Лечебную вакцину чаще всего вводят подкожно или внутрикожно первоначально в дозе 10-50 млн. микробных клеток, постепенно увеличивая дозу до 1-5 млрд. микробных клеток.

Для предупреждения рецидивов рекомендуют применять противобруцеллезный гамма-глобулин.

Иммунитет при бруцеллезе непродолжительный, сохраняется в течение 6-9 месяцев. Возможны повторные случаи заболевания.

Профилактика бруцеллеза у людей проводится в соответствии с МУ 3.1.7.1189-03 “Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза людей” и

-защита людей от инфицирования;

-специфическая вакцинопрофилактика бруцеллеза у людей и животных;

-профилактические осмотры лиц, занятых в работах, связанных с риском инфицирования;

-санитарно-просветительная работа.

Защита людей от инфицирования возбудителем бруцеллеза осуществляется путем обеспечения необходимого санитарно-гигиенического состояния хозяйств и перерабатывающих предприятий, соблюдения режимов дезинфекции, правил переработки и использования продовольственного сырья из хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу. Большое значение имеет соблюдение работниками, связанными с риском инфицирования, гигиенических мероприятий, правил использования средств индивидуальной защиты.

В качестве специфического метода профилактики в населенных пунктах, неблагополучных по бруцеллезу козье-овечьего вида, производят иммунизацию

343

живой вакциной лиц, связанных с риском инфицирования. В эндемичных очагах козье-овечьего бруцеллёза применяют живую сухую вакцину из штамма В. abortus 19-ВА, выделенного Буком (Buck) в 1925 г. из молока коровы. В процессе десятилетнего пассирования на картофельном агаре культура штамма 19-ВА спонтанно снизила вирулентность (рисунок 4.56).

Рисунок 4.56 – Бруцеллезная живая вакцина. Заимствовано из Интернетресурсов.

Вакцинация проводится однократно накожно или внутрикожно. При отрицательной кожной пробе и отсутствии антител проводят ревакцинацию через 12 месяцев. Вакцина обладает реактогенностью. Профилактические прививки имеют короткий период действия – около 2 лет. Вакцинации подвергаются также сотрудники бактериологических лабораторий, работающие с живыми культурами бруцелл и с зараженными животными. В районах, свободных от бруцеллеза козьеовечьего вида, иммунизацию персонала хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу,

вызванному B. abortus, B. suis, B. ovis, B. canis, не проводят.

Лица, имеющие по характеру работы риск заражения бруцеллезом, подвергаются обязательным диспансерным профилактическим осмотрам при поступлении на работу и в последующем не реже 1 раза в год. К этой категории относятся работники животноводческих хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, работники предприятий по переработке сырья и продуктов животноводства, поступающих из неблагополучных районов, медицинский, ветеринарный, зоотехнический персонал, работающий с культурами бруцелл, инфицированным материалом, зараженными животными.

Вопросы для контроля усвоения материала

1.Расскажите об истории открытия возбудителей бруцеллеза.

2.Расскажите о таксономическом положении бруцелл.

3.Назовите виды бруцелл и охарактеризуйте их патогенность.

4.Охарактеризуйте морфологические и тинкториальные свойства бруцелл.

5.Дайте характеристику культуральных свойств бруцелл.

6.Расскажите о биохимических особенностях бруцелл.

7.Какие антигены присущи бруцеллам?

344

8.Расскажите о резистентности бруцелл.

9.Каким путем происходит заражение человека бруцеллезом?

10.Что способствует заражению человека бруцеллезом?

11.Расскажите о факторах патогенности бруцелл.

12.Охарактеризуйте фазы патогенеза бруцеллеза.

13.Как клинически проявляется бруцеллез?

14.Назовите принципы и методы лабораторной диагностики бруцеллеза.

15.Какие методы используются для диагностики бруцеллеза?

16.В чем заключается бактериологическая диагностика бруцеллеза?

17.Охарактеризуйте биологический метод диагностики бруцеллеза.

18.Какие серологические реакции и с какой целью используются при диагностике бруцеллеза?

19.В чем заключается аллергическая проба, применяемая при диагностике бруцеллеза?

20.Охарактеризуйте развитие иммунитета и аллергии при бруцеллезе.

21.Расскажите о принципах лечения бруцеллеза.

22.Лечение хронического бруцеллеза.

23.Расскажите о профилактике бруцеллеза.

Тренировочные тесты

1.Впервые обнаружил и выделил чистую культуру возбудителя бруцеллеза (один правильный ответ):

1.1 Л. Пастер

1.2 Р. Кох

1.3 Д. Брюс

1.4 Э. Бюрне

1.5 Б. Банг

2.Впервые обнаружили возбудителя бруцеллеза коров (один правильный ответ):

2.1Д. Брюс

2.2Б. Банг и В. Стрибольт

2.3Ф. Гутира и Д. Траум

2.4Э. Бюрне

2.5Л. Пастер

3.Впервые обнаружили возбудителя бруцеллеза свиней (один правильный ответ): 3.1 Д. Брюс 3.2 Б. Банг и В. Стрибольт

3.3 Ф. Гутира и Д. Траум

3.4 Э. Бюрне

3.5 Л. Пастер

4.Для диагностики бруцеллеза реакцию агглютинации предложил (один правильный ответ):

4.1 Д. Брюс

345

4.2А. Райт

4.3Б. Банг

4.4Д. Траум

4.5Ф. Гутира

5. Для диагностики бруцеллеза внутрикожную аллергическую пробу предложил (один правильный ответ):

5.1Д. Брюс

5.2Э. Бюрне

5.3Б. Банг

5.4Д. Траум

5.5Ф. Гутира

6. Возбудители бруцеллеза (несколько правильных ответов):

6.1B. melitensis

6.2B. abortus

6.3B. suis

6.4B. ovis

6.5B. anthracis

7.Наиболее вирулентной для человека является (один правильный ответ): 7.1 Brucella canis

7.2 Brucella suis

7.3 Brucella melitensis

7.4 Brucella neotomae

7.5 Brucella abortus

8.Для бруцелл характерно (один правильный ответ):

8.1грамотрицательные подвижные палочки

8.2грамотрицательные неподвижные палочки

8.3грамположительные неподвижные палочки

8.4грамположительные спорообразующие палочки

8.5извитые бактерии

9. Типичная морфология бруцелл (один правильный ответ):

9.1длинные палочки

9.2извитая форма

9.3коккобактерии

9.4“теннисная ракетка”

9.5спирохеты

10. Морфологически бруцеллы представляют собой (один правильный ответ):

10.1кокки

10.2коккобактерии

10.3извитые формы

10.4стрептококки

346

10.5 микрококки

11. Бруцеллы способны расти на (один правильный ответ):

11.1сывороточном агаре с глюкозой

11.2кровяном агаре

11.3печеночном агаре

11.4мясо-пептонном агаре

11.5среде Китта-Тароцци

12.Бруцеллы на питательном агаре образуют колонии (один правильный ответ): 12.1 бесцветные с перламутровым блеском 12.2 бесцветные, мелкие, прозрачные

12.3 пигментированные, S-формы, крупные

12.4 крупные ярко-желтого цвета

12.5 крупные ярко-красного цвета

13.Фактор патогенности бруцелл (один правильный ответ):

13.1анатоксин

13.2тейхоевая кислота

13.3эндотоксин

13.4экзотоксин

13.5муциназа

14.Бруцеллы являются (один правильный ответ): 14.1 облигатными анаэробами 14.2 строгими аэробами 14.3 факультативными анаэробами 14.4 микроаэрофилами

14.5 спорообразующими анаэробами

15.Для бруцелл характерно (несколько правильных ответов): 15.1 строгие анаэробы

15.2 строгие аэробы

15.3 температурный оптимум 37ОС

15.4 оптимум рН 6,6-7,4

15.5 отдельные виды отзывчивы на повышенное содержание СО2

16.Для культивирования бруцелл используют (один правильный ответ): 16.1 среду Эндо 16.2 эритрит-агар

16.3 среду Китта-Тароцци

16.4 среду Плоскирева

16.5 среду Левина

17.Для патогенеза бруцеллеза характерно (несколько правильных ответов): 17.1 захват микробных клеток макрофагами

347

17.2лимфогенное распространение

17.3гематогенное распространение

17.4аллергическая перестройка организма

17.5хронизация процесса

18. Источником инфекции при бруцеллезе являются (один правильный ответ):

18.1больные люди

18.2бактерионосители

18.3почва

18.4больные животные

18.5птицы

19. Заражение человека бруцеллезом происходит путем (несколько правильных ответов):

19.1трансмиссивным

19.2алиментарным

19.3контактно-бытовым

19.4водным

19.5воздушно-капельным

20. Для бруцеллеза не характерны следующие пути передачи возбудителя (несколько правильных ответов):

20.1алиментарный

20.2контактно-бытовой

20.3половой

20.4воздушно-капельный

20.5трансмиссивный

21.Пути заражения при бруцеллезе (один правильный ответ): 21.1 алиментарный, контактный 21.2 половой, алиментарный

21.3 воздушно-капельный, контактный

21.4 трансплацентарный, половой

21.5 трансмиссивный, алиментарный

22.Заражение при бруцеллезе невозможно от (один правильный ответ): 22.1 северных оленей 22.2 больных людей 22.3 свиней

22.4 крупного рогатого скота

22.5 овец, коз

23.Факторы передачи при бруцеллезе (несколько правильных ответов): 23.1 мясо

23.2 сырое молоко

23.3 выделения больных животных

348

23.4кипяченое молоко

23.5брынза, масло

24. Источником инфекции при бруцеллезе являются (один правильный ответ):

24.1бактерионосители

24.2сыры, брынза

24.3больные животные

24.4больные люди

24.5сырое молоко

25. Источником инфекции при бруцеллезе не могут быть (один правильный ответ):

25.1крупный рогатый скот

25.2мелкий рогатый скот

25.3люди

25.4свиньи

25.5олени

26. К группе профессионального риска при бруцеллезе относятся (несколько правильных ответов):

26.1работники животноводческих предприятий

26.2работники мясокомбинатов

26.3работники детских дошкольных учреждений

26.4работники баклабораторий

26.5охотники

27. Факторами патогенности бруцелл являются (несколько правильных ответов):

27.1экзотоксин

27.2гиалуронидаза

27.3нейраминидаза

27.4эндотоксин

27.5жгутики

28. Для бруцеллеза характерно (несколько правильных ответов): 28.1 лихорадка с ознобом и проливным потом

28.2 преимущественное поражение нервной системы, опорно-двигательного аппарата и половой системы 28.3 увеличение печени, селезенки и розеолезная сыпь

28.4 анемия, увеличение печени и селезенки

28.5 менингоэнцефалит, розеолезно-петехиальная сыпь

29. При бруцеллезе реже всего поражается (несколько правильных ответов): 29.1 опорно-двигательная система 29.2 нервная система 29.3 дыхательная система

29.4 сердечно-сосудистая система

29.5 репродуктивная система

349

30. Для бруцеллеза характерна (один правильный ответ):

30.1высокая смертность

30.2пандемичность

30.3высокая инвалидизация

30.4отсутствие разработанных схем лечения

30.5молниеносное развитие заболевания

31. Клиника бруцеллеза определяется (несколько правильных ответов):

31.1аллергизацией организма

31.2интоксикацией

31.3незавершенным фагоцитозом

31.4поражением нервной системы

31.5поражением опорно-двигательной системы

32. В диагностике бруцеллеза используются методы (несколько правильных ответов):

32.1инструментальный

32.2вирусологический

32.3бактериологический

32.4серологический

32.5кожно-аллергический

33. При диагностике бруцеллеза используют аллергическую пробу (один правильный ответ):

33.1Манту

33.2Бюрне

33.3Пирке

33.4Шика

33.5Дика

34.В обычных лабораториях основным методом диагностики бруцеллеза является (один правильный ответ):

34.1 бактериологический

34.2 биологический

34.3 аллергический

34.4 микроскопический

34.5 культуральный

35.Для микробиологической диагностики бруцеллеза используют методы (несколько правильных ответов):

35.1 бактериологический

35.2 биологический

35.3 серологический

35.4 аллергический

35.5 вирусологический

350

36.Для серодиагностики бруцеллеза применяют (несколько правильных ответов):

36.1 РИФн

36.2 РА Райта

36.3 РА Хеддельсона

36.4 РСК

36.5 РП

37.Диагностический титр РА Райта при диагностике бруцеллеза (один правильный ответ):

37.1 1:50

37.2 1:100

37.3 1:200

37.4 1:400

37.5 1:800

38.С помощью пробы Бюрне определяют (один правильный ответ):

38.1аллергическую перестройку организма

38.2видовую принадлежность бруцелл

38.3 напряженность гуморального иммунитета

38.4антигенную структуру бруцелл

38.5неполные антитела

39.Для выявления неполных антител при бруцеллезе используют реакцию (один правильный ответ):

39.1 Райта

39.2 Хеддельсона

39.3 РИФн

39.4 Кумбса

39.5 РНГА

40.Микробиологическая диагностика бруцеллеза включает (несколько правильных ответов):

40.1 посев крови в среду накопления

40.2 заражение лабораторных животных

40.3 постановку кожно-аллергической пробы

40.4 микроскопию материала от больного

40.5 посев мочи в среду накопления

41.Для пробы Бюрне используют (один правильный ответ):

41.1люминесцентную сыворотку

41.2бруцеллин

41.3агглютинирующую сыворотку

41.4иммуноглобулин

41.5бруцеллезный диагностикум