52. Манифестные и субклинические формы инфекции. Множественная инфекция.

манифестная: типичная, атипичная (стертая, молниеносная, абортивная) Манифестная инфекция (от лат. manifestus – явный) характеризуется наличием клинических проявлений.

Выделяют типичные, при которых отмечается характерный данной болезни симптомокомплекс, и атипичные формы (стертые, молниеносные и абортивные).

При стертых формах отсутствует один или несколько характерных симптомов, остальные – слабовыраженны.

Каждая манифестная инфекция характеризуется определенным симптомокомплексом и циклическим течением болезни, т.е. последовательной сменой отдельных ее периодов, отличающихся продолжительностью, клиническими симптомами, микробиологическими, иммунологическими и эпидемиологическими особенностями.

Периоды

I. Инкубационный период

II. Продромальный (начальный) период

III. Разгар болезни –

IV. Исход заболевания

Субклиническая форма инфекционного заболевания протекает с минимальными клиническими проявлениями.

Например, в случае субклинического течения кишечной инфекции пациент может жаловаться на ощущение дискомфорта в животе, 1-2-кратный кашицеобразный стул (но: без отчетливых болей в животе, без явного послабления стула).

Субклиническая форма инфекции имеет очень важное эпидемиологическое значение.

С одной стороны, больные с субклинически протекающей инфекцией являются резервуаром и источником возбудителя и при сохраненной трудоспособности, мобильности и социальной активности могут существенно осложнять эпидемиологическую обстановку.

С другой стороны, большая частота субклинических форм многих инфекций (менингококковая инфекция, дизентерия, дифтерия, грипп, полиомиелит) способствует формированию массивной иммунной прослойки среди населения, что в определенной мере ограничивает распространение этих инфекций.

Различают следующие формы множественной инфекции:

• смешанная (когда 2 и более инфекционных процесса у больного, одновременно вызваны разными возбудителями),

• вторичная (на фоне инфекционного заболевания возникает новая инфекция, вызванная другим возбудителем),

• суперинфекция (заражение тем же возбудителем на фоне текущего заболевания),

• реинфекция (повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления),

• рецидив (возврат симптомов после ремиссии за счет оставшихся в организме микробов).

53. Клиническая микробиология: предмет изучения, цели и задачи.

Клиническая микробиология – раздел частной медицинской микробиологии, в котором изучаются представители нормальной микрофлоры организма человека и условно-патогенные микроорганизмы, не имеющие существенного эпидемиологического значения, но в определенных условиях служащие причиной заболеваний.

Цель клинической микробиологии – клинико-лабораторная диагностика, специфическая профилактика и химиотерапия инфекционных болезней, часто встречающихся в широкой медицинской практике в неинфекционных клиниках.

Задачи клинической микробиологии:

1. Изучение роли условно-патогенных микроорганизмов в патогенезе инфекционных заболеваний;

2. Разработка методов лабораторной диагностики, специфической профилактики и этиотропной терапии инфекционных заболеваний в неинфекционных лечебных учреждениях;

3. Исследование эпидемиологии внутрибольничных инфекций;

4. Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителей в ЛПУ.

Признаки, отличающие клиническую микробиологию от инфекционной:

§ Углубленное изучение структуры и важнейших биологических свойств условно-патогенных микроорганизмов;

§ Выявление причин появления факторов вирулентности у представителей нормальной микрофлоры организма человека;

§ Анализ взаимоотношений условно-патогенных микроорганизмов с организмом человека при определенных условиях природной и социальной среды.

Характеристика микроорганизмов, вызывающих оппортунистические инфекции.

Госпитальный штамм – штаммы микроорганизмов, которые выделяются от больных в стационаре и в процессе циркуляции адаптировались к условиям стационара, а также характеризуются множественной антибиотикорезистентностью.

Группы внутрибольничных инфекций:

1. Инфекции, вызванные патогенными микроорганизмами (их доля во внутрибольничной инфекционной патологии составляет не более 15%).

Пути попадания патогенных возбудителей связаны прежде всего с поступлением в стационар больных, которые находятся в инкубационном периоде, или носителей патогенных микроорганизмов, либо при контакте с посетителями больниц, а также через передаваемые пищевые продукты.

2. Инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, входящими в состав нормальной микрофлоры организма (оппортунистические инфекции).

Условно-патогенные микроорганизмы (потенциально-патогенные, оппортунистические) – микроорганизмы, вызывающие заболевания при снижении защитных сил организма в неблагоприятных условиях окружающей среды.

Заболевания могут вызывать более сотни видов условно-патогенных микроорганизмов. Их представители встречаются среди бактерий, вирусов, грибов, простейших.

§ Mycoplasma; § Chlamidia; § Campylobacter; § Haemophillus; § Branchamella; § Bacteroides; § Peptostreptococcus; § Providencia; § Flavobacterium; § Fusobacterium; § Moraxella; § Listeria; § Legionella и др.