Фарма метода

Таблица 142

Механизмы действия антигельминтных препаратов

Механизм действия

Препараты

Средства, угнетающие обменные процес-

Мебендазол, албендазол, левамизол,

сы гельминтов

пирвиний

Средства, угнетающие нервно-мышечную

Пирантел, пиперазин, бефения гидро-

передачу гельминтов с последующим па-

ксинафтоат (нафтамон), аминоакрихин

раличом:

воздействующие по типу деполяри-

Пирантел

зующих миорелаксантов

нарушающие энергообразование, необ-

Бефения гидроксинафтоат (нафтамон)

ходимое для сокращения мышц и удер-

жания в просвете кишечника гельминта

вызывающие спастический паралич в

Празиквантель

результате повышения входа Са++

внутрь клеток гельминта

Средства, снижающие устойчивость

Никлозамид (фенасал)

внешних тканей гельминтов к действию

протеолитических ферментов ЖКТ

Таблица 143

Клиническая классификация противоглистных средств

Группа

Препараты

Препараты широкого спектра дейст-

Мебендазол (вермокс), албендазол (альбенда-

вия

зол), празиквантель (билтрицид, азинокс)

Антинематодозные средства:

Препараты выбора:

при кишечных нематодозах (аска-

левамизол (декарис), мебендазол (вермокс),

ридоз, энтеробиоз, трихоцефаллез,

албендазол (альбендазол), пирантел (ком-

анкилостомидоз,

стронгилоидоз,

бантрин), пиперазин, бефения гидрокси-

трихостронгилоидоз)

нафтоат (нафтамон), пирвиния памоат (ван-

кин), празиквантель (билтрицид, азинокс)

при внекишечных

нематодозах

ивермектин, диэтилкарбамазин (дитразин),

(филяриатоз, трихинеллез)

мебендазол (вермокс)

Таблица 144

Требования к антисептическим и дезинфицирующим средствам

Необходимые свойства

Недопустимые свойства

Широкий спектр цидного действия (должны

Повреждение или разрушение пред-

уничтожать бактерии, вирусы, споры, про-

метов и объектов, коррозия инстру-

стейших, грибы)

ментов

Высокая микробиологическая эффективность

Раздражение и сенсибилизация тка-

Достаточная активность в жидких средах ор-

ней человека

ганизма, в присутствии продуктов распада, в

Нарушение заживления ран

кислой и щелочной средах (стойкость)

Утрата обеззараживающих качеств

Быстрое проникновение в ткани и быстрое

при хранении

действие (требуемая экспозиция)

Продолжение табл. 144

Необходимые свойства

Недопустимые свойства

Совместимость с другими антисептиками

и

Тяжелые и токсические реакции при

дезинфицирующими веществами

всасывании в кровь и нарушение

Безопасность для персонала и пациентов

функций макроорганизма человека и

Простота в приготовлении и использовании

домашних животных

Воспламенение и взрывоопасность

Высокая стоимость

Локализация возбудителей

Пути передачи инфекции

Дыхательные пути

Воздушно-капельный

Пищеварительный тракт

Фекально-оральный

Кровеносная система

Кровососущими членистоногими переносчиками

Наружные кожные покровы и

Путем непосредственного контакта, а также через

слизистые оболочки

предметы домашнего обихода

Источник инфекции

Методы

Области применения

Поверхность тела челове-

Антисептические мероприятия (ис-

Дерматология,

оф-

ка: кожа, слизистые обо-

пользование веществ,

имеющих оп-

тальмология,

уро-

лочки, полости тела, раны

ределенную связь с организмом, то

логия, гинекология,

и прилежащие к ним тка-

есть веществ, способных обеззара-

акушерство, хирур-

ни

живать кожу, раны, не вызывая при

гия и др.

этом серьезного раздражения)

Воздух, вода, почва, по-

Дезинфицирующие

мероприятия

Для дезинфекции в

мещения, мебель, посуда,

(все физические и химические мето-

лечебных учрежде-

транспорт, пищевые про-

ды, способные прекращать жизне-

ниях, на предпри-

дукты, предметы ухода за

деятельность вегетативных форм

ятиях пищевой и

больными, одежда, меди-

патогенных микробов и их спор в

фармацевтической

цинские инструменты и

окружающей среде)

промышленности

аппаратура,

выделения

больных и отходы

Группа препаратов, препараты

Механизм действия

Галоидсодержащие соединения

Хлорсодержащие:

В растворах образуют неустойчивую галоген-

тозилхлорамид натрия (хлорамин

кислородную кислоту, которая высвобождает

Б), галазон (пантоцид), натрия ги-

активный хлор или йод и атомарный кислород.

похлорит, дихлордиметилгидан-

Галоиды замещают водород в аминогруппе

тоин, биклотимол

белка микробной клетки. Кислород окисляет

Йодсодержащие:

нуклеиновые кислоты, ферменты и липиды

раствор йода спиртовой, раствор

бактерий. Йодофоры – комплексы йода с поли-

Люголя

мерами и детергентами

Йодофоры:

йодинол, повидон-йод (йодови-

дон)

Кислородотдающие (окислители)

Пероксиды:

В присутствии ферментов раны (пероксидаз,

раствор перекиси водорода, кар-

каталаз) разлагается и выделяет молекулярный

бамида пероксид (гидроперит)

О2 с образованием пены – механическое очи-

Композиционные препараты:

щение раны: Н2О2 → 2Н + О2. Позже может

«Гидроперит», «Гранокс плюс»,

выделять атомарный кислород, вызывая окис-

«Оксилизин», «Аниоксид 1000»

ление и деструкцию мембранных белков и

Перманганаты:

ферментов бактерий

В растворе быстро разлагается с образованием

калия перманганат

атомарного кислорода: 2КMnO4 + H2O →

2KOH + 2KMnO2 +3O. Окись марганца образу-

ет плотную пленку (вяжущее действие) и пре-

дохраняет раневую поверхность от инфициро-

вания, раздражения и уменьшает всасывание

продуктов распада из раны

Продолжение табл. 147

Группа препаратов, препараты

Механизм действия

Кислоты, надкислоты и щелочи

Кислоты:

Нарушают функции (коагулируют) всех фер-

кислота борная, натрия тетрабо-

ментативных и структурных белков, липидов

рат (боракс), салициловая кисло-

бактерий. Антисептическое действие кислот

та, азелаиновая кислота (скено-

пропорционально степени кислотности

рен)

Надкислоты:

Продукты реакции пероксида и карбоновых

кислота надуксусная («Клиндезин

кислот. Сильные окислители. Уничтожают спо-

окси»),

кислота надмуравьиная

ры бактерий. Оказывают вирули-, бактери- (в

(«Первомур»)

том числе туберкуло-) и фунгицидное (кандида

Щелочи:

и дерматофиты) действие

Изменяют рН среды. Разрыхляют и расплавля-

раствор аммиака

ют ткани

Альдегиды и спирты

Альдегиды:

Коагулируют белки, отнимая воду протоплазмы

раствор формальдегида, метена-

мин (гексаметилентетрамин), глу-

таровый альдегид (эригид), ор-

тофталевый альдегид (офаль)

Спирты:

Дегидрируют микробные клетки и коагулируют

спирт этиловый («Хоспизепт»),

белки микроорганизмов

спирт изопропиловый («Стери-

зол»)

Соединения металлов

Препараты серебра:

В низких концентрациях блокируют ферменты

серебра нитрат (ляпис), серебра

бактерий, содержащие SН-группы. Образуют

протеинат (протаргол), серебро

альбуминаты (плотные и рыхлые) с белками на

коллоидное (колларгол)

поверхности тканей → уменьшение воспаления

Препараты меди:

тканей.

меди сульфат

В больших концентрациях проникают по меж-

Препараты цинка:

клеточным пространствам к окончаниям чувст-

цинка сульфат, цинка окись, цин-

вительных нервов – раздражающее действие.

ка гиалуронат

В высоких концентрациях – прижигающее дей-

Препараты висмута:

ствие и гибель клеток. Чем больше растворимы

висмута

трибромфенолят основ-

альбуминаты, тем больше прижигающее дейст-

ной (ксероформ), висмута субга-

вие.

лат основной (дерматол)

Ряд Шмидеберга: оказывают вяжущее (Pb, Al),

раздражающее (Fe, Cu, Zn), прижигающее (Ag,

Hg) действие (в зависимости от концентрации

действие усиливается в ряду от Pb к Hg)

Продолжение табл. 147

Группа препаратов, препараты

Механизм действия

Ароматические соединения (группа фенола и его производных)

Резорцин («Фукорцин»), трикре-

В низких концентрациях проникают через мем-

зол, биклотимол,

поликрезулен

браны и блокируют дегидрогеназы бактерий.

(ваготил), деготь березовый, их-

В высоких концентрациях денатурируют бел-

таммол (ихтиол)

ковые молекулы

Красители

Бриллиантовый зеленый, метил-

Катионы красителей вытесняют протоны и об-

тиониния

хлорид

(метиленовый

разуют плохо диссоциирующие комплексы с

синий), этакридин

кислотными группами аминокислот. Соединя-

ются с белками, липидами, мукополисахаридами

бактериальной клетки

Детергенты (катионные мыла)

Четвертичные аммониевые соеди-

В водных растворах диссоциируют с образова-

нения (ЧАС):

нием катионов. Являясь поверхностно актив-

этоний,

бензододециния хлорид

ными веществами, уменьшают поверхностное

(аятин), диабак, мирамистин

натяжение водных растворов, оказывают

Многокомпонентные

вещества,

эмульгирующее и пенообразующее действие.

содержащие ЧАС:

Нарушают заряд мембран и их функцию (изме-

«Клиндезин специаль», «Лизо-

няют поверхностное натяжение на границе во-

формин специаль», «Алмироль»,

да/липид), разрушают мембраны и нарушают

«Дезактив М», «Церигель»

течение жизненных процессов бактерий

Третичные алкиламины (амфотензиды)

Амиксан, триацид, мистраль, ал-

За счет свободных аминогрупп и атома третич-

мироль

ного азота формируют щелочную рН, что по-

вышает их активность. Обладают свойствами

ПАВ и ЧАС

Нитрофураны

Нитрофурал (фурациллин)

Образуют комплекс с ДНК и нарушают синтез

белка. Подавляют дегидрогеназы, необходимые

для окислительно-восстановительных процес-

сов и нарушают клеточное дыхание

Оксихинолины

Хинозол, «Комбутек-2»

Образуют хелаты с металлами бактерий и по-

давляют синтез ДНК и белка. Способствуют

образованию Н2О2, активируют перекисное

окисление липидов, окисление SH-групп фер-

ментов бактерий

Бигуаниды (гуанидины)

Гибитан (хлоргексидин)

Дихлорсодержащее производное бигуанида.

Ингибирует дигидрофолатредуктазу и образо-

вание тетрагидрофолиевой кислоты бактериями

Продолжение табл. 147

Группа препаратов, препараты

Механизм действия

Ферменты

«Эмпауэр», «Клиндезин-энзим»,

Протеолитические ферменты (содержат протеа-

«Ируксол моно»

зу, амилазу, коллагеназу и др. протеазы) в со-

ставе концентрированных моющих средств с

пониженным пенообразованием. Хорошие

моющие и некролитические свойства

Показания

Препараты

Дезинфекция белья,

одежды,

Галоидсодержащие вещества, ароматические со-

помещений, предметов ухода за

единения, детергенты, третичные алкиламины,

больным

гуанидины (хлоргексидин)

Обработка рук хирурга и опера-

Галоидсодержащие препараты, надкислоты, альде-

ционного поля

гиды, спирты, гуанидины, оксихинолины (хино-

зол), окислители, щелочи