Аллергический риносинусит

 Причиной возникновения аллергического риносинусита является сенсибилизация организма различными аллергенами. Риносинусит — одно из проявлений общей аллергической реакции организма, поэтому он, как правило, протекает одновременно с другими аллергическими проявлениями (бронхиальная астма, дерматит и др.). В зависимости от природы аллергена различают острые и хронические формы аллергического риносинусита.

 

Острая форма (поллиноз) возникает в ответ на сенсибилизацию организма к пыльце растений. Проявляется в период цветения трав, злаков и деревьев. Симптоматика ярко выражена: зуд в носу и носоглотке, слизистые выделения из носа, порой обильные, явления конъюнктивита. Как правило, заболевание начинается у детей с 3-летнего возраста.

 

Хроническая форма развивается в ответ на воздействие бытовых аллергенов (домашняя пыль, перо подушки, шерсть животных и т. д.). Симптоматика по сравнению с поллинозом выражена менее ярко. При риноскопии отмечаются цианоз слизистой оболочки носовых раковин, отечность. При хронических формах отечность носовых раковин переходит в гипертрофию, возможно образование полипов в околоносовых пазухах. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов параклинических методов исследования, кожных проб и иммунологических методов.

 

Лечение. Исключение контакта с аллергенами, блокирование дегрануляции тучных клеток (препаратами интал, задитен). Проводят антигистаминную терапию. Симптоматическое лечение — электрофорез сернокислой магнезии, хлорида кальция и т. д. Проводится специфическая гипосенсибилизация.

52

Неблагоприятные факторы: сниж. реактивности организма, нарушение дренажа и аэрации пазух (из-за анатом. отклонений и патол. процессов в носу), заболевания зубов.

Классификация по Б.С.Преображенскому(1956г):

1) экссудативные--катаральная,серозная,гнойная формы

2) продуктивные--пристеночно-гиперпластическая,полипозная

3) холестеатомный

4) некротический (альтеративный) + грибковые(Лопатин А.С.1995г)

5) аллергический

Эксуд.-инфильтрация лимфоц.,нейтроф. и плазматич. клетками.

Гиперпласт.-утолщение слизистой,грануляц. ткань и полипы.

Холестеринат.-воспаление на все слои+периост,вязкая слизь(псевдохолестеатома) без холестерин. вклучений.

Некр.- некроз всех слоев слиз.+периоста,накопление казеозных и холестератомных масс--остеомиелит+свищи

+ грибков. выделения: плесневых микозах - вязкие белесовато-серые; аспергиллезе - серые с черными вкраплениями; кандидозе-творожистые. Чаще отек мягких тканей лица, невралгич. боли в области пазухи.

Аллерг. - псевдокиста (оболочка - расслоившаяся слизистая, внутри - янтарная жидкость)

Симптомы общие слабовыражены, при обострении как при остр.син. Местные - заложенность и выделения носа, гнойные дорожки в нос. ходах, нарушение обоняния.

Хрон. сфеноидит("забытая пазуха"): мучительные сжимающие "голову обручем " боли, чувство "вырывания" глазного яблока, субьективно больной чувствует запах жженой бумаги. Реактивные изменения в слизистой(из-за текущего гноя) глубоких отделов носа, носоглотки и задней стенки глотки.

Диференцировку: рентген в различных укладках, КТ и МРТ, диагност. зондирование пазухи.

Лечение: эксудатив.-консервативно-пункции+АБ.Продуктив.-оперативно (вскрытие пазухи, выскабливание, удаление полипов, промывание фурациллином, а\б, а\с, дренаж ч\з устья или рану).