- •Методические рекомендации по педиатрии для самостоятельной работы студентов лечебного факультета
- •Методические рекомендации по педиатрии для самостоятельной работы студентов на лечебном факультете
- •(Продолжительность каждого занятия – 4 часа)
- •Знакомство с работой детской соматической больницы.
- •Физическое развитие детей
- •Анатомо-физиологические особенности нервной системы у детей. Психомоторное развитие здорового ребенка. Семиотика поражений нервной системы в детском возрасте
- •Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем. Методика исследования. Семиотика поражений этих систем
- •Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей.
- •Естественное вскармливание
- •Смешанное и искусственное вскармливание.
- •Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности кроветворной системы у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей. Методы исследования. Семиотика поражений.
- •Острые распираторновирусные инфекции, острый ларинготрахеит и острый бронхит у детей
- •Курация и разбор больных детей с различными формами острой пневмонии
- •Курация и разбор больных детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких
- •Курация и разбор больных детей с респираторными аллергозами и бронхиальной астмой
- •Курация и разбор больных с врожденными пороками сердца у детей
- •Курация и разбор больных с приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Анемии у детей раннего и старшего возраста
- •Геморрагические диатезы и геморрагические заболевания у детей
- •Курация и разбор больных детей с различными формами гломерулонефрита
- •Курация и разбор больных детей с различными формами пиелонефрита
- •Общая организационная структура детской инфекционной больницы,
- •Отделений различного профиля.
- •Острые желудочно-кишечные инфекции (оки)
- •У детей (разбор больных с дизентерией, колиинфекцией, сальмонеллезом)
- •Разбор больных корью
- •Разбор больных Краснухой, эпидемическим паротитом и ветряной оспой
- •Разбор больных коклюшем
- •Разбор больных скарлатиной и инфекционным мононуклеозом .
- •Разбор больных дифтерией.
- •Вирусные гепатиты
- •Курация и разбор больных с неотложными состояниями у детей
- •2. Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатической и костно-мышечной систем. Методика исследования. Семиотика поражений этих систем
- •3. Анатомо-физиологические особенности кроветворной системы у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика исследования. Семиотика поражений.
- •5. Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения у детей. Методика исследования. Семиотика поражений
- •6. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методы исследования. Семиотика основных поражений. Пилороспазм и пилоростеноз. Естественное вскармливание
- •7. Смешанное и искусственное вскармливание.
- •8. Анатомо-физиологические особенности почек и мочевыводящих путей. Методы исследования. Семиотика поражений.
- •9. Острые распираторновирусные инфекции, острый ларинготрахеит
- •11. Респираторные аллергозы и бронхиальная астма.
- •12. Врожденные пороки сердца у детей.
- •13. Ревматизм и неревматические кардиты.
- •14. Анемии у детей раннего и старшего возраста
- •15. Геморрагические диатезы и геморрагические заболевания у детей
- •16. Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей.
- •17. Пиелонефриты у детей.
- •18. Неотложные состояния у детей
- •19. Острые кишечные инфекции (оки) у детей
- •20. Корь, краснуха, ветряная оспа.
- •21. Коклюш
- •22. Скарлатина и инфекционный мононуклеоз.
- •23. Дифтерия.
- •24. Вирусные гепатиты
Разбор больных коклюшем
Цель занятия: 1. Изучить клинические особенности коклюша у детей разного возраста. 2. Освоить методы ранней диагностики коклюша. 3. Освоить основы дифференциальной диагностики коклюша с другими заболеваниями, протекающими с воспалительными изменениями респираторного тракта. 4. Познакомиться с принципами рационального лечения детей, больных коклюшем. 5. Познакомиться с основными методами специфической и неспецифической профилактики коклюша.
I. Основные вопросы для самостоятельного изучения.
I. Этиология коклюша - обратить внимание на 3 основных серотипа с «полным антигенным набором», которые являются более патогенными и обуславливают тяжелые формы заболвания, кроме того в антигенную структуру входят гемагглютинины, токсин, лимфоцитоз стимулирующий фактор, аденилциклаза и защитный фактор. 2. Эпидемиология. 3. В патогенезе обратить внимание на отсутствие инфекционного токсикоза с выраженной температурной реакцией и яркими первичными признаками болезни в катаральном периоде, формирование застойного очага возбуждения характеризующегося чертами доминантного по Ухтомскому в судорожном периоде, возможность перехода доминантного очага в состояние парабиоза, что объясняет задержки и остановки дыхания. 4. Патоморфология. 5. Классификация клинических форм. 6. Клиника. 7. Осложнения. 8. Основные принципы лечения. 9. Профилактика (роль и задачи санитарно-эпидемиологической службы в организации профилактических мероприятий) .
II. Самостоятельная работа в клинике.
В отделении больных коклюшем: 1. Знакомство с основными организационными принципами работы боксированного коклюшного отделения детской инфекционной больницы. 2. Эпидемиологический анамнез. 3. Анамнез болезни (длительность инкубационного периода, появление кашля и его характер, репризы, рвота, особенность приступообразного кашля характеризующегося серией выдыхательных кашлевых точков, их частота). 4. Анамнез жизни (преморбидный фон ребенка, сведения о профилактических прививках). 5. Объективное обследование больного: оценка общего состояния; осмотр кожи и слизистых (одутловатость лица, петехиальные кровоизлияния, кровоизлияния в склеру, язвочка на уздечке языка и др.); исследование сердечно-сосудистой системы; исследование органов дыхания (цианоз, апноэ, пневмомедиастинум, подкожная эмфизема, пневмоторакс, изменение частоты и глубины дыхания, изменение перкуторных и аускультативных данных); исследование нервной системы (общемозговые симптомы – раздражительность, плаксивость ребенка, параличи и др.); исследование органов брюшной полости.
При осмотре ребенка в межприступном периоде обратить внимание на бледность, одутловатость лица, акроцианоз, кровоизлияния в конъюнктиву и кожу верхней части туловища, вздутие грудной клетки. При перкуссии: коробочный звук над легкими, укорочение, соответствующее ателектазу или пневмоническому очагу. При аускультации: сухие, средне- и крупнопузырчатые хрипы. При обследовании органов кровообращения – приглушение тонов, акцент II тона на легочной артерии, тахикардию. Во время приступа обратить внимание на поведение и положение ребенка, изменение цвета лица, появление слезотечения, выделение вязкой мокроты, «закаты», характеризующие приступ коклюшного кашля, наличие язвочки на уздечке языка. У детей раннего возраста обратить внимание на укорочение катарального периода, удлинение периода спазматического кашля, эквиваленты коклюшного кашля и такие осложнения, как пневмония, менингоэнцефалит, круп и др. 6. Данные лабораторного исследования: анализ крови (гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз, замедленная СОЭ); бактериологическое исследование; серологическое исследование. 7. Данные рентгенологического исследования грудной клетки. 8. Обоснование клинического диагноза. 9. Дифференциальный диагноз (ОРВИ, корь и др.). 10. Особенности клинического течения коклюша у данного больного. Возможные осложнения – специфические (коклюшная пневмония, эмфизема средостенья и подкожная, ателектазы, кровотечения из носа и заглоточного пространства, бронхов, из наружного слухового прохода, кровоизлияния в склеру, сетчатку глаза, головной мозг) и неспецифические, резидуальные. 11. Обоснование комплексной терапии: санитарно-гигиенический режим, режим дня, режим питания, медикаментозная терапия (этиотропная, симптоматическая, витаминотерапия, седативные средства, стимулирующие препараты и др.), физиотерапия. 12. Прогноз и сроки выписки из стационара (сроки изоляции). 13. Меры профилактики: пассивная иммунизация гамма-глобулином; активная иммунизация; мероприятия по ликвидации эпидемического очага. 14. Решение задач.