Педиатрия - практические навыки

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов

1. Собирать и оценить анамнез жизни и заболевания ребенка.

2. Собрать генеалогический анамнез, определить наследственную предрасположенность.

3. Провести физикальное обследование ребенка и оценить полученные данные в соответствии с возрастной нормой.

I. ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ.

Оценка основных показателей физического развития (массы тела, окружности головы и окружности грудной клетки при рождении и соответствие их сроку гестации). Оценка динамики массы тела, роста, окружности головы и окружности грудной клетки у детей всех возрастных групп (ежемесячные прибавки, формулы, индексы Чулицкой (упитанности) и Эрисмана). Методика определения указанных выше показателей.

II. МЫШЕЧНАЯ И КОСТНАЯ СИСТЕМА. КОЖА И ПОДКОЖНОЖИРОВОЙ СЛОЙ.

Оценка цвета кожи, дермографизма, тургора тканей, эластичности кожи, толщины подкожно-жирового слоя, тонуса мышц, мышечной силы, объёма и характера движений в суставах, состояние швов черепа и родничков, сроки прорезывания зубов.

III. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ.

Определение числа дыхательных движений. Число дыхательных движений в различные периоды детства. Долевое и сегментарное строение лёгких, проекции их при перкуссии нижняя граница лёгких. Оттенки перкуторного звука. Оценка возрастных особенностей и патологических изменений аускультативной картины над лёгкими, бронхофония. Определение степени дыхательной недостаточности.

IV. СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

Подсчёт и оценка частоты пульса (сердечных сокращений) у детей, определение кровяного давления на руках, возрастные нормативы. Пальпация и оценка верхушечного толчка, определение и оценка границ относительной сердечной тупости. Аускультация тонов сердца в стандартных точках, особенности оценки. Характеристика шумов, отличие функционального шума от органического. Оценка степени сердечно-сосудистой недостаточности. Определение пастозности голеней.

V. СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Оценка состояния слизистой полости рта, языка, задней стенки глотки. Форма живота, состояние передней брюшной стенки, участие в акте дыхания. Пальпация нижней границы печени и селезёнки, перкуторная оценка размеров печени и селезёнки, пальпация толстой кишки. Методика определения свободной жидкости в брюшной полости, симптомов Щеткина-Блюмберга, Мерфи, Ортнера, Кера, Мюсси. Оценка перистальтики кишечника.

VI. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

Бимануальная пальпация почек, симптом поколачивания по области почек (Гольдфляма). Пальпация и перкуссия мочевого пузыря.

VII. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.

Пальпация и оценка состояния периферических лимфатических узлов (подчелюстные, затылочные, передне шейные, заднешейные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые). Осмотр и оценка состояния небных миндалин. Клинические признаки наличия аденоидов. Симптомы увеличения интраторакальных лимфоузлов (симптом Кораньи, Аркавина, Философова).

VIII. НЕРВНАЯ И ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

Пальпация щитовидной железы. Менингеальные симптомы (три симптома Брудзинского, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) (особенности оценки у грудных детей) Симптом Хвостека.