Определение фармакологической группы

Область применения

Лекарственные средства, снижающие САД при его патологическом повышении.

Терапия

Неврология

Для лечения артериальной гипертензии (АГ - гипертонической болезни, симптоматической гипертонии) и купирования гипертонического криза, при спазмах периферических сосудов.

В основе развития АГ лежит нарушение регуляции САД сосудодвигательным центром в результате действия раздражителей: эмоциональных стрессов, нервно-психического перенапряжения, генетически обусловленной предрасположенности.

Ведущие факторы в генезе АГ: ↑ МОС, ↑ ОПС, ↑ ОЦК.

↑ ОПС

↑ ОЦК

↑ МОС

Активация САС (КА)

Увеличение собственного базального тонуса сосудов (не связанное с КА)

Активация РААС

(ренин-альдостерон → реабсорбция Na⁺ и Н₂О)

Активация САС (КА)

Гипертрофия сердца (увеличение массы миокардиоцитов)

Давление

Систолическое (мм рт ст)

Диастолическое (мм рт ст)

Оптимальное

Нормальное

Повышенное нормальное

Артериальная гипертония:

1 стадия (Мягкая)

2 стадия (Умеренная)

3 стадия (Выраженная)

4 стадия (Тяжелая)

≤ 120

120 – 129

130 – 139

140 – 159

160 – 179

180 – 209

≥ 210

≤ 80

80 - 84

85 – 89

90 – 99

100 – 109

110 – 119

≥ 120

↓ ОПС.

(↓ Постнагрузки -расширение артериол,

↓ Преднагрузки - расширение венул).

↓ МОС (↓ СНС).

Учитывать механиз-мы саморегуляции: если АД ↑, значит в каком то регионе оно ↓ до нормы. Если ↓ САД, в кровь поте-

кут ренин и др.

↓ ОЦК.

Ограничить потреб-ление соли до 5-6 г/сут (в норме потре-бность в NaCl = 10 - 15г/сут).

Индивидуальный подбор доз.

Постепенно отменять препарат (профилак-тика синдрома отме-ны). Учитывать воз-можные осложнения.

Нейротропные

Гуморальные

Миотропные

1. Центральные

1.1. седативные:

- препараты валерианы, пустырника, брома;

1.2. транквилизаторы, нейролептики:

- диазепам, мезапам, оксилидин;

- аминазин, резерпин;

1.3. α₂-миметики:

- клонидин, гуанфацин, метилдофа;

1.3.1. α₂ + I₁-миметики:

- моксонидин, рилменидин;

2. Периферические

2.1. ганглиоблокаторы:

2.1.1. короткого действия

- триметазидин (арфонад), гигроний;

2.1.2. средней продолжитель-ности действия

- пентамин, бензогексоний;

2.2. симпатолитики:

- резерпин, гуанетидин (октадин);

2.3. α_1,2- блокаторы:

- фентоламин, троподифен (тропафен), пророксан (пироксан), бутироксан;

2.4. α₁- блокаторы:

- празозин, доксазозин, теразозин, альфузозин;

2.5. α₁ + НТ-блокаторы (+ центральное действие):

- урапидил, кетансерин, индорамин;

2.6. β _1,2- α-блокаторы:

- лабетолол, проксодолол;

2.7. β_1,2- блокаторы:

- пропранолол, окспренолол, пиндолол;

2.8. β₁- блокаторы:

- талинолол, метопролол, ацебутолол.

2.9. средства, влияющие на афферентное звено дуги вазомоторного рефлекса:

2.9.1. местные анестетики

- прокаин (новокаин).

1. Салуретики

1.1. сильные (петлевые):

- фуросемид (лазикс), буметанид, этакриновая кислота (урегит);

1.2. умеренные (тиазидовые):

- гидрохлортиазид (дихлотиазид, эзидрекс), хлорталидон (гигротон, оксодолин), клопамид (бринальдикс), индапамид;

1.3. слабые (калий-сберегающие):

- спиронолактон (верошпирон), триамтерен (птерофен), амилорид.

1. Артериолодилататоры

1.1. симпатолитики

1.2. α- блокаторы

1.3. АТ₁-рец.- блокаторы:

- лозартан, валзартан, ирбезартан, эпрозартан, кандезартан;

1.4. блокаторы расщепления NO:

- гидралазин (апрессин), эндралазин;

1.5. активаторы К⁺ каналов:

- миноксидил, диазоксид, никорандил, пиноцидил;

1.6. блокаторы Са⁺⁺ каналов:

1.6.1. короткого действия (Т1/2=4-6час)

- нифедипин;

1.6.2. средней продолжительнос-ти действия (Т1/2=12-24час)

- фелодипин;

1.6.3. длительного действия (Т1/2=35-50час)

- амлодипин;

2. Венуло-артериолодилататоры

2.1. ганглиоблокаторы;

2.2. донаторы NO-групп:

а) молсидомин;

б) нитраты – нитроглицерин, изосорбида динитрат (нитросорбид), изосорбид-5-мононитрат, пентаэритритила тетранитрат (эринит), натрия нитропрусид;

2.3. АПФ-блокаторы:

2.3.1. короткого действия (Т1/2=2-8час)

- каптоприл (капотен), квинаприл (анкупро), циллазаприл (трилазид)

2.3.2. средней продолжительнос-ти действия (Т1/2=9-14час)

- эналаприл (энап), периндоприл (престариум), рамиприл (тритаце), фозиноприл (моноприл);

2.3.3. длительного действия (Т1/2>20час)

- спираприл (квадроприл), трандолаприл (гоптен);

2.4. блокаторы ренина:

- эналкирен, ремикирен;

2.5. миотропные спазмолитики

2.5.1. бензимидазолы:

- бендазол (дибазол);

2.5.2. изохинолины:

- папаверин, дротаверин (но-шпа);

2.5.3. ксантины:

- аминофиллин (эуфиллин), теофиллин;

2.5.4. препараты Mg⁺⁺:

- магния сульфат.