Этанол

Спирт этиловый.

Этиловый спирт (этанол) – бесцветная летучая жидкость с характерным запахом. В практической медицине имеет ограниченное применение. Этиловый спирт, оказывая резорбтивное действие, вызывает угнетение ЦНС, причём в той же последовательности, что и средства для наркоза. Оказывая местное действие, этиловый спирт может дать (в зависимости от концентрации) антисептический, раздражающий или прижигающий эффекты. Используют его главным образом в качестве антисептика. Однако он привлекает внимание в социальном аспекте в связи с употреблением спиртовых напитков, что нередко является причиной острых и хронических отравлений (алкоголизм).

При местном применении этиловый спирт вызывает раздражающее действие, зависящее от концентрации спирта и длительности его действия. Как правило, для растирания и согревающих компрессов применяют 40% спирт.

При местном применении спирт растворяет жиры и вызывает коагуляцию белков, вследствие чего происходит уплотнение ткани, т. е. развивается вяжущий эффект. 20-70% этиловый спирт при обработке кожи обладает выраженным противомикробным действием. Спирт более крепких концентраций обладает слабым бактерицидным действием, т. к. вызывает быструю денатурацию белков, дубящий эффект, что препятствует его проникновению в глубокие слои кожи.

Скорость всасывания этилового спирта из ЖКТ зависит от его концентрации. Этиловый спирт более высоких концентраций всасывается быстрее.

Около 20% принятого внутрь этилового спирта всасывается в желудке и 80% в тонкой кишке. Уже через 5 минут он определяется в крови и его концентрация достигает максимума через 1-1,5 часа. Считают, что через 2 часа алкоголь полностью всасывается из ЖКТ.

Этиловый спирт хорошо проникает через биологические барьеры. Проникая через плацентарный барьер, он может оказывать тератогенное действие. Проникая в молоко кормящей матери оказывает неблагоприятное действие на развитие ребёнка.

Метаболизм этилового спирта в основном осуществляется в печени (90%) путём окисления до воды и углекислоты с участием фермента алкогольдегидрогеназы. Около 10% всосавшегося этанола выделяется в неизменном виде через лёгкие (5-7%) и с мочой (1-5%) в течение 7-12 часов.

Алкоголь обладает высокой энергетической способностью. При окислении 1 г. спирта образуется 7,1 каллорий. Однако, этиловый спирт не является для организма пластическим материалом и не может заменять белки, жиры и углеводы.

В действии этилового спирта на ЦНС, как и в действии наркозных средств, отмечаестя три основных стадии:

1 – стадия возбуждения

2 – стадия наркоза

3 – агональная стадия

Стадия возбуждения связана с угнетением процессов торможения в коре головного мозга, хорошо выражена, продолжительная. Человек находится в состоянии эйфории, в приподнятом настроении, становится чрезмерно общительным. При этом резко страдает поведение: самоконтроль, адекватная оценка окружающей обстановки, психическая и физическая работоспособность понижена.

При увеличении в крови концентрации этанола нарушается сознание и наступает стадия наркоза, которая быстро переходит в агональную стадию. Небольшая наркотическая широта, выраженная и длительная стадия возбуждения не позволяют использовать этанол в качестве наркозного средства.

За счёт центральных эффектов этиловый спирт оказывает влияние на терморегуляцию. При этом происходит повышение теплоотдачи засчёт расширения сосудов кожи (в связи с этим на холоде этанол способствует переохлаждению). Этиловый спирт вызывает мочегонный эффект за счёт угнетения продукции вазопрессина гипоталамусом. Под влиянием этанола изменяется деятельность желудка. Установлено, что этанол до 10% концентрации усиливает желудочную секрецию, когда как в большей концентрации (20% и выше) её угнетает. В ответ на раздражающее действие 40% раствора этанола железы желудка выделяют значительное количество слизи, которая снижает переваривающую силу желудочного сока. Изменяется и моторика желудка. Большие концентрации этанола вызывают спазм привратника и снижают моторику желудка.

В результате приёма больших доз спиртовых напитков нередко возникают воспалительные заболевания ЖКТ – гастриты, гастроэнтериты, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареями, болями в животе и др. Кроме того люди, употребляющие алкоголь могут заболеть язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. У 85% лиц, злоупотребляющих спиртными напитками нарушена функция печени. Это проявляется в виде алкогольного гепатита, алкогольной жировой дистрофии и алкогольного цирроза печени. Последний составляет 30-50% всех случаев цирроза печени.

Отрицательно алкоголь влияет на сердечнососудистую систему. Действие этанола на сосуды двухфазно. Принятый внутрь алкоголь на некоторое время расширяет сосуды кожи, но вскоре за фазой расширения сосудов следует сменяющий её спазм кожных сосудов (краснота лица сменяется бледностью), сосудов мозга и сердца. Это может привести к таким тяжким последствиям, как инфаркт миокарда, инсульт. Крайне отрицательно влияет алкоголь и на сердечную мышцу. Длительное употребление спиртных напитков приводит к перерождению мышечных волокон сердца, его ожирению.

При длительном употреблении этилового спирта к нему развивается привыкание и лекарственная зависимость (психическая и физическая).

В медицинской практике этанол используют при изготовлении разных лекарств для наружного и внутреннего применения (настойки и др.), как раздражающее средство для обтираний и компрессов. Иногда спирт используют в качестве противошокового средства (рассчитывая на обезболивающий эффект), очень редко в качестве энергетического средства (в низких концентрациях) при кахексии. Применяют для обработки поверхности ожогов 1 степени (вяжущее и дубящее действие).

Острое отравление этиловым спиртом.

Среди смертельных случаев отравлений этиловый спирт занимает основное место (62,2%). Смертельная доза этанола при однократном приёме составляет от 4 до 6 мл на 1 кг массы тела. В среднем 300 мл 96% этанола при отсутствии толерантности. Алкогольная кома развивается при концентрации этанола в крови около 3 г/л, а смертельной концентрацией является 5-8 г/л.

При приёме внутрь токсических доз этанола после стадии эйфории и короткого возбуждения быстро развивается коматозное состояние, которое характеризуется следующими признаками:

1. Человек находится в бессознательном состоянии. Запах алкоголя и пена изо рта.

2. Кожные покровы бледные, кожа мягкая, липкая, холодная.

3. Температура тела понижена.

4. Пульс учащённый, начальная артериальная гипертония сменяется коллапсом. Отмечается падение сердечной деятельности.

5. Дыхание резкое, часто возникает асфиксия за счёт попадания рвотных масс и слизи в дыхательные пути, развивается цианоз.

6. Возможны судороги, галлюцинации и бред.

7. Зрачки сужены, но временами наблюдается их умеренное расширение (при дыхательной недостаточности и в ответ на болевое раздражение).

8. Повторная рвота.

9. Непроизвольное выделение мочи и кала.

Смерть наступает от паралича дыхательного центра и ослабления сердечной деятельности.