Нарушение терморегуляции. Лихорадка

1. Экспериментальному животному с целью воспроизведения лихорадки введен пирогенал. Какой механизм при этом запускает процесс повышения температуры тела?

1. Активация сократительного термогенеза

2. Активация несократительного термогенеза

3. Уменьшение теплоотдачи

4. Разъединение тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования

5. *Повышение установочной точки нейронов терморегуляторного центра

2. Женщина 46-ти лет жалуется на общую слабость, озноб, боль в горле. Объективно: покраснение в области миндалин. Температура тела 38,6⁰С. Какие из перечисленных клеток являются главным источником эндогенных пирогенов, вызывающих лихорадку у больной?

1. Базофилы

2. Эозинофилы

3. *Нейтрофилы

4. В-лимфоциты

5. Тучные клетки

3. Мужчина 43-х лет жалуется на выраженную боль опоясывающего характера. Диагностирован острый панкреатит с осложнением абсцедированием. Какой тип лихорадки наиболее вероятно подтверждает появление абсцесса?

1. Постоянный

2. Перемежающийся

3. Атипичный

4. *Послабляющий

5. Ундулирующий

4. У ребенка с воспалением легких наблюдается повышение температуры тела. Какое из перечисленных биологически активных веществ играет ведущую роль в возникновении этого явления?

1. Брадикинин

2. Серотонин

3. Гистамин

4. *Интерлейкин – 1

5. Лимфокин

5. У длительно лихорадящего больного вследствие лечения температура тела начала быстро снижаться. Каков наиболее вероятный механизм снижения при этом температуры?

1. Уменьшение теплопродукции вследствие снижения метаболизма

2. Защитная активация иммунной системы

3. Снижение резистентности организма к действию пирогенов

4. *Снижение образования пирогенов

5. Повышение резистентности организма к действию пирогенов

6. Больному гриппом врач в комплексной терапии не назначил жаропонижающих препаратов, исходя из защитного действия повышенной температуры. Какой из механизмов такого действия повышенной температуры не включается при лихорадке?

1. Непосредственное негативное действие температуры на возбудителя

2. *Активация эритропоэза

3. Активация продукции лизоцима

4. Активация продукции интерферона

5. Активация антителообразования

7. Теплокровному животному после перерезки стволовой части шейного отдела спинного мозга введен пирогенал. Как при этом изменяется состояние температурного гомеостаза у животного?

1. Температура тела повышается

2. Температура тела снижается

3. *Гомойотермное животное превращается в пойкилотермное

4. Температура тела не меняется

5. Температура тела колеблется в пределах 20С.

8. У лихорадящего больного отмечается бледность кожных покровов, «гусиная кожа». Появился озноб, увеличение потребления кислорода. Каково соотношение процессов образования и отдачи тепла в описанном периоде лихорадки?

1. Усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи

2. Теплопродукция равна теплоотдаче

3. *Теплопродукция превышает теплоотдачу

4. Снижение теплоотдачи при неизмененной теплопродукции

5. Теплопродукция ниже теплоотдачи

9. У лихорадящего больного бледность кожи сменилась гиперемией, возникло чувство жара, кожа на ощупь стала горячей. Каково соотношение процессов образования и отдачи тепла в описанном периоде лихорадки?

1. Усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи

2. *Теплопродукция равна теплоотдаче на более высоком уровне

3. Теплопродукция превышает теплоотдачу

4. Снижение теплоотдачи на фоне неизмененной теплопродукции

5. Теплопродукция ниже теплоотдачи

10. У больного внезапно поднялась температура тела и на протяжении двух дней держалась утром в пределах 38,8 – 38,9 ⁰ С, вечером - 38,8 – 38,6⁰С. После значительного потоотделения она возвратилась к норме. Никаких других расстройств при этом не наблюдалось. Какой тип температурной кривой был у больного?

1. *Эфемерный

2. Послабляющий

3. Возвратный

4. Постоянный

5. Изнуряющий

11. У длительно лихорадящего больного утренняя температура тела была в пределах 36,4 – 36,9⁰С, к вечеру она повышалась до 37,6 – 38,0⁰С. Больной температурил около двух месяцев. Какой тип лихорадки отмечался у больного?

1. Гиперпиретическая

2. *Субфебрильная

3. Умеренная

4. Высокая

5. Чрезмерная

12. У больного утром внезапно поднялась температура тела до 39,0 ⁰С и через 6 часов возвратилась к норме. На вторые сутки приступ повторился. В период пароксизма температура тела достигла 41,0 ⁰С, период апирексии наступил через 8 часов. Какой тип температурной кривой был в этом случае?

1. Послабляющий

2. *Перемежающийся

3. Изнуряющий

4. Постоянный

5. Атипичный

13. При обследовании больного обнаружены следующие клинические признаки: кожные покровы розовые, теплые на ощупь, сухие, ЧСС – 92 в минуту, ЧД – 22 в минуту, температура тела – 39,2 ⁰С. Каково соотношение процессов образования и отдачи тепла в описанном периоде лихарадки?

1. *Теплопродукция равна теплоотдаче

2. Теплопродукция ниже теплоотдачи

3. Снижение теплоотдачи при неизмененной теплопродукции

4. Усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи

5. Теплопродукция превышает теплоотдачу

14. При обследовании лихорадящего больного выявлены следующие объективные данные: кожные покровы гиперемированы, влажные на ощупь, отмечается полиурия, полидипсия, температура тела – 37,2⁰С. Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние?

1. *Падения температуры

B. Равновесия

3. Стояния температуры

4. Подъема температуры

5. Теплопродукции

15. У лихорадящего больного наблюдается побледнение кожных покровов, «гусиная кожа», респираторные явления, тахикардия. Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние?

1. Стояния температуры

2. Падения температуры

3. *Подъема температуры

4. Снижения температуры

5. Равновесия

16. У больного туберкулезом легких утренняя температура тела была в пределах 37,8 – 38,2⁰С, к вечеру она снижалась до нормальных цифр. Какой тип лихорадки отмечался у больного?

1. Послабляющий

2. Постоянный

3. Ундулирующий

4. Перемежающийся

5. *Перевернутый

17. При обследовании инфекционных больных отмечается различный характер температурных кривых. При каком из инфекционных заболеваний отмечается ундулирующий тип температурной кривой?

1. Дифтерии

2. *Бруцеллезе

3. Гриппе

4. Оспе

5. Инфекционном гепатите

18. При предоставлении первой медицинской помощи был передозирован кофеин. У больного отмечено: резкое повышение температуры тела, тахикардия, тремор пальцев рук. Укажите форму нарушения терморегуляции.

1. Лихорадка

2. Аллергическая реакция с гипертермией

3. *Эндогенная гипертермия

4. Экзогенная гипертермия

5. Центрогенная гипертермия

19. Развитие лихорадки у больного сопровождалось смещением установочной точки терморегуляторного центра на более высокий уровень с последовательным чередованием следующих стадий:

1. Fastigii, incrementi, decrementi

2. Decrementi, fastigii, incrementi

3. Fastigii, decrementi, incrementi

4. Incrementi,decrementi, fastigii

5. *Incrementi, fastigii, decrementi

20. В периоде падения температуры тела у больной малярией наступило падение АД до 75/45 мм рт.ст., ослабление сердечной деятельности, тахикардия, помутнение сознания. Как называется такое явление?

1. Геморрагический шок

2. Ортостатический коллапс

3. Бактериальный шок

4. *Инфекционно-токсический коллапс

5. Геморрагический коллапс

21. У больного крупозной пневмонией при резком падении температуры в период кризиса на фоне тахикардии АД составляет 70/50 мм рт.ст. Какой вид коллапса наблюдается у больного?

1. Ортостатический

2. *Инфекционно-токсический

3. Геморрагический

4. Кардиогенный

5. Панкреатический

22. У больного с инфекционным заболеванием температура тела через сутки повышалась до 39,5 – 40,5⁰С и держалась на этом уровне около одного часа, а затем возвращалась к исходному уровню. Какой тип лихорадочной кривой описан в данном случае?

1. Изнуряющая

2. Постоянная

3. *Перемежающаяся

4. Послабляющая

5. Атипичная

23. У больного с инфекционным заболеванием температура тела через сутки повышалась до 39,5 – 40,5⁰С и держалась на этом уровне около одного часа, а затем возвращалась к исходному уровню. При каком из перечисленных заболеваний встречается описанный тип лихорадочной кривой?

1. Перитоните

2. Туберкулезе

3. Гриппе

4. *Малярии

5. Бруцеллезе

24. После введения пирогенала у больного 36 лет повысилась температура тела, кожные покровы стали бледными, холодными на ощупь, появился озноб, увеличилось потребление кислорода. Какой механизм регуляции тепла в описанном периоде лихорадки является первичным?

1. *Снижается теплоотдача

2. Увеличивается теплопродукция

3. Теплоотдача равна теплопродукции

4. Снижается теплопродукция

5. Увеличивается теплоотдача

25. У больного острым гнойным периодонтитом отмечается резкий подъем температуры тела до 38,7⁰С. Через несколько часов после вскрытия зуба температура тела снизилась до нормальной. Какой тип лихорадки отмечался у больного?

1. Ундулирующая

2. *Эфемерная

3. Септическая

4. Послабляющая

5. Возвратная

26. У лихорадящего больного отмечается тахикардия, ослабление секреторной функции желудочно-кишечного тракта, активация фагоцитоза, увеличение продукции антител. Наблюдается усиление гликолиза, отрицательный азотистый баланс. Какой стадии лихорадки соответствуют описанные явления?

1. *Стадии стояния

2. Повышения температуры

3. Падения температуры

27. У больного с острым верхушечным периодонтитом инфекционного происхождения наблюдается головная боль, слабость, резкое повышение температуры тела. Через 24 часа после вскрытия зуба и назначения антибиотиков температура тела снизилась до нормальных величин. Как называется такой тип температурной кривой?

1. *Эфемерная

2. Гектическая

3. Возвратная

4. Ундулирующая

5. Послабляющая

28. Женщина 52-ти лет жалуется на выраженную боль опоясывающего характера в верхней части живота. Диагностирован острый панкреатит. Имеется подозрение на осложнение панкреатита абсцедированием. Какой тип лихорадки наиболее вероятно подтвердит появление абсцессов?

1. Гектический

2. Постоянный

3. *Послабляющий

4. Перемежающийся

5. Атипичный

29. Больной зимой упал в прорубь, замерз на ветру, заболел. Температура тела поднялась до 39,7 °С и колебалась от 39,0 °С до 39,8 °С. Назовите тип температурной кривой у больного:

1. Febris intermittens

2. Febris recurrens

3. *Febris continua

4. Febris remittens

5. Febris hectica

30. У пациента после переливания 200 мл крови повысилась температура тела до 37,9⁰С . Какое из приведенных веществ наиболее вероятно привело к повышению температуры?

1. *Интерлейкин -1

2. Фактор некроза опухолей

3. Интерлейкин-2

4. Интерлейкин – 4

5. Интерлейкин-3

31. У больного пневмонией при измерении температуры в течение суток показатели

колебались в пределах 39-40 °С. Какой вид лихорадки по степени подъема

температуры наблюдается?

1. *Высокая

2. Гиперпиретическая

3. Умеренная

4. Субфебрильная

5. Нормальная

32. У больного мужчины 38-ми лет температура тела повышена до 39^оС. Какая разновидность

лейкоцитов производит вещество, которое повышает температуру тела?

1. *Моноциты

2. Эозинофилы

3. Базофилы

4. Нейтрофилы

5. Лимфоциты

33. Известно, что при лихорадке повышение температуры происходит под влиянием

пирогенов. Какие клетки крови продуцируют вторичные пирогены?

1. *Моноциты

2. Плазматические клетки

3. Эритроциты

4. Тромбоциты

5. Базофилы

34. У ребенка 9-ти лет после сохранявшегося неделю в связи с острым бронхитом повышения температуры тела до 38,5^оС, отмечается снижение температуры к 37,0^оС. Какой из перечисленных механизмов является ведущим в 3 стадии лихорадки?

1. *Расширение периферических сосудов

2. Усиление теплопродукции

3. Развитие озноба

4. Увеличение диуреза

5. Увеличение частоты дыхания

35. У больного остеомиелитом верхней челюсти наблюдается повышение температуры

тела на протяжении суток до 40⁰С, какое резко снижается до 35,6⁰С. Для какого типа

температурной кривой это характерное:

1. *Гектического [hectica]

2. Постоянного [соntinua]

3. Интермитирующего [intermittens]

4. Возвратного [reccurens]

5. Атипичного [atypica]

36. После введения пирогенала у человека наблюдается бледность кожи, озноб, "гусиная

кожа", при определенные газообмену – увеличение потребления кислорода. Для какой стадии лихорадки наиболее характерны такие изменения?

1. *Повышение температуры

2. Стояния температуры на повышенном уровне

3. Снижения температуры

37. У рабочего, который работал летом в плотном костюме, резко повысилась

температура тела, появились одышка, тахикардия, тошнота, судороги, потеря сознания.

Что явилось причиной тяжелого состояния рабочего?

1. *Снижение теплоотдачи

2. Повышение теплопродукции

3. Повышение теплоотдачи

4. Снижение теплопродукции

5. Теплоотдача равняется теплопродукции

38. У больного Н. приступы лихорадки возникают через день. Во время приступа температура резко повышается и держится на высоком уровне до 2 часов, а затем снижается до исходного уровня. Этот тип лихорадки характерен для:

1. *Малярии

2. Возвратного тифа

3. Сепсиса

4. Бруцеллеза

5. Сыпного тифа

39. У больного пневмонией возникла лихорадка. Что непосредственно вызывает изменение установочной точки температуры в нейронах гипоталамуса этого больного?

1. *Простагландина Е1, Е2

2. Эндотоксин

3. Экзотоксин

4. Интерлейкин-2

5. Тромбоцитарний фактор роста

40. У больного в третьем периоде лихорадки наступило критическое падение

температуры тела. При этом наблюдалась тахикардия и снижение артериального

давления до 80/60 мм рт.ст. Какой вид коллапса развился при этом?

1. *Инфекционно- токсический

2. Ортостатический

3. Геморрагический

4. Кардиогенный

5. Панкреатический

41. У больных возвратным тифом возникает лихорадка, которая характеризуется многодневными периодами высокой лихорадки, чередующимися с периодами нормальной температуры. Такая температурная кривая называется:

1. *Febris recurrns

2. Febris hectica

3. Febris intermittens

4. Febris continua

5. Febris atypica

42. Известно, что при лихорадке повышение температуры происходит под влиянием

пирогенов. Какие клетки крови продуцируют вторичные пирогены?

A. Базофилы

B. Плазматические клетки

C. Эритроциты

D. Тромбоциты

E. *Моноциты

43. У больного длительно держится температура, причем разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1^оC. Определите к какому типу температурных

кривых относится лихорадка у данного больного

A. Гектическая

B. Послабляющая

C. *Постоянная

D. Извращенная

E. Перемежающаяся

44. У хворого виражені блідість, “гусяча шкіра”, озноб. Для якої стадії гарячки характерні такі прояви?

A. Латентної

B. Зниження температури

C. Стояння підвищеної температури

D. Компенсації

E. *Підвищення температури

45. У больного крупозной пневмонией резко поднялась температура тела до +39^оС и в

течение 9 дней держалась на высоких цифрах с колебаниями в течение суток в пределах одного градуса. Какой тип температурной кривой наблюдался у больного?

A. *Постоянный

B. Гектический

C. Септический

D. Возвратный

E. Атипичный

46. У больного днем внезапно поднялась температура тела до 39^oС и через 6 часов

вернулась к норме. На вторые сутки приступ повторился: в период пароксизма

температура достигла 41^oС, период апирексии наступил через 8 часов. Как называется

такой тип температурной кривой?

A. *Интермиттирующий

B. Возвратный

C. Гектический

D. Септический

E. Постоянный

47. У чоловіка 45 р., на роботі з’явились ознаки нездужання, м’язевий дриж, який змінився відчуттям жару. Шкіра у хворого була суха, червона і гаряча на дотик. Частота серцевих скорочень становила 80 уд./хв. Про яку стадію гарячки можна говорити у цьому випадку?

A. *Підйому

B. Стояння

C. Зниження

D. -

E. Підвищення тепловіддачи

48. В эксперименте на кролике введение пирогенала привело к повышению у животного

температуры тела. Какое из перечисленных веществ играет роль вторичного пирогена,

принимающего участие в механизме возникновения лихорадочной реакции?

A. *Интерлейкин-1

B. Пиромен

C. Гистамин

D. Брадикинин

E. Иммуноглобулин

49. Цьогорічна епідемія грипу характеризувалась тим, що у більшості хворих температура тіла коливалась в межах 36,9-37,9^оС. Такий вид гарячки називається:

A. *Субфебрильна

B. Висока

C. Гіперпіретична

D. Апіретична

E. Помірна

50. У больного Н. приступы лихорадки возникают через день. Во время приступа температура резко повышается и держится на высоком уровне до 2 часов, а затем снижается к исходному уровню. Для какого заболевания характерна такая лихорадка?

А. Сепсиса

B. Возвратного тифа

C. *Малярии

D. Бруцеллеза

E. Сыпного тифа

51. У больного развилась лихорадка, которая сопровождалась смещением установочной точки центра терморегуляции на более высокий уровень, с последовательным чередованием следующих стадий: Incrementi, fastigii, decrementi. При каком заболевании могут наблюдаться подобные изменения?

А. Акромегалия

B. *Острая пневмония

C. Сахарный диабет

D. Ренальный диабет

E. Гипертрофия миокарда

52. В больницу к концу рабочего дня доставлен работник “горячего” цеха, который жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, общую слабость. Сознание сохранено, кожные покровы гиперемированы, сухие, горячие на ощупь. ЧСС – 130/мин. Дыхание частое, поверхностное. Какое нарушения процессов регуляции тепла вероятнее всего возникло у человека в данной ситуации?

A. *Снижение теплоотдачи

B. Усиление теплоотдачи и снижение теплопродукции

C. Усиление теплоотдачи и теплопродукции

D. Усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи

E. Снижение теплопродукции без изменения теплоотдачи

53. При моделюванні запалення нижньої кінцівки у тварини підвищилася температура тіла, збільшився вміст антитіл та лейкоцитів у крові. Які речовини обумовили розвиток цих загальних реакцій організму при запаленні?

A. *Інтерлейкіни

B. Глюкокортикоїди

C. Мінералокортикоїди

D. Лейкотриєни

E. Соматомедіни

54. У лихорадящего больного наблюдается побледнение кожных покровов, "гусиная кожа", озноб, тахикардия. Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние?

A. Стадии стояния температуры

B. *Стадии подъема температуры

C. Стадии падения температуры

D. -

E. -

55. У длительно лихорадящего больного утренняя температура тела была в пределах

36,4-36,9^оС. К вечеру она поднималась до 37,0-38,0^оС, в некоторые дни до 38,8^оС.

Больной температурит более 2-х месяцев. Какой тип лихорадки у больного?

A. Гектический

B. Послаблящий

C. Изнуряющий

D. Волнообразный

E. *Постоянный

56. Чоловік 25 років скаржиться на загальну слабкість, озноб, біль у горлі. Об'єктивно:

почервоніння в області мигдаликів. Температура тіла 38.6^оС. Які з перелічених клітин є

головним джерелом ендогенних пірогенів, щ викликають гарячку у хворого?

A. Базофіли

B. Еозинофіли

C. В - лімфоцити

D. *Нейтрофіли

E. Тучні клітини

57. В результате травмы нарушена целостность переднего корешка спинного мозга. Какие островки каких нейронов при этом повреждены?

1. Дендриты чувствительных нейронов

2. Аксоны двигательных нейронов

3. Аксоны чувствительных нейронов

4. Дендриты двигательных нейронов

5. Дендриты вставочных нейронов

58. Положительный результат при лечении сифилиса дает пиротерапия. С каким влиянием лихорадки на организм это связано?

1. Увеличение диуреза

2. Увеличение частоты сердечных сокращений

3. Увеличение выброса гормонов щитовидной железы

4. *Увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера

5. Увеличение потоотделения

59. У хворого з пошириними опіками шкіри тулуба мають місце ознаки вираженої

інтоксикації. Для якої стадії опікової хвороби це характерно?

A. *Опікової токсемії

B. Опікового шоку

C. Опікової інфекції

D. Опікового виснаження

E. Термінальної

60. У хворого має місце зміщення установочної точки терморегуляції на більш високий

рівень регулювання температури тіла внаслідок пірогенного впливу інтерлейкіну 1. Як

називається цей типовий патологічний процес?

A. *Гарячка

B. Перегрівання

C. Гіпотермія

D. Запалення

E. Гіпоксія

61. У хворої на пневмонію у перший тиждень температура тіла утримувалась в межах 38,3 - 38,5^оС. Така гарячка називається:

A. *Помірною

B. Гіперпіретичною

C. Високою

D. Субфебрильною

E. Низькою

КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ ОРГАНИЗМА. ГИПОКСИЯ

1. У больной Н. 42-х лет во время приступа бронхиальной астмы при изучении газового состава крови выявлено наличие гиперкапнии, гипоксии и газового ацидоза. Какой вид гипоксии наблюдается в данном случае?

1. *Дыхательная

2. Гипоксическая

3. Циркуляторная

4. Гемическая

5. Гистотоксическая

2. После аварии на химическом производстве в больницу поступило 18 работников предприятия, с подозрением на отравление нитросоединениями. Пострадавшие жаловались на резкую слабость, головную боль, одышку, помутнение сознания.При обследовании у всех пострадавших выявлено уменьшение кислородной емкости крови. Что из перечисленного явилось причиной такого феномена?

А. Торможении дегидрогеназ

В. *Образовании метгемоглобина

С. Торможении цитохромоксидазы

D. Снижении функции флавиновых ферментов

E. Образовании карбоксигемоглобина

3. Во время пожара из закрытого полного дыма помещения, вынесли в бессознательном состоянии мужчину 50-ти лет. Какие изменения газового состава крови вероятны в данном случае?

1. Уменьшение артерио-венозной разницы по кислороду и увеличение рСО₂ венозной крови

2. Уменьшение рО₂ и увеличение рСО₂ в артериальной крови

3. Увеличение артерио-венозной разницы по кислороду

4. *Уменьшение кислородной емкости крови

5. Уменьшение рО₂ и рСО₂ в артериальной крови

4. В больницу обратился больной 28-ми лет с жалобами на слабость, головную боль, снижение трудоспособности, одышку во время ходьбы. При обследовании газового состава крови обнаружено увеличение артерио-венозной разницы по кислороду. Какая из перечисленных причин возможно привела к развитию гипоксии в данном случае?

1. Уменьшение количества гемоглобина

2. Незаращение Боталова протока

3. Дыхательная недостаточность

4. *Сердечная недостаточность

5. Отравление угарным газом

5. Группа пациентов кардиологического санатория пошла на прогулку в горы. Через 2 часа от начала похода у одного из экскурсантов появилась тахикардия, одышка. Какой из перечисленных видов гипоксии привел к этим нарушениям?

1. Тканевая

2. Гипоксическая

3. Дыхательная

4. *Циркуляторная

5. Гемическая

6. После марафонского бега спортсмен чувствует себя очень утомленным. У него диагностирована гипоксия напряжения. Какие изменения показателей крови в данных условиях имеют место?

1. Повышение содержания креатина

2. Понижение содержания молочной кислоты

3. *Повышение содержания молочной кислоты

4. Повышение содержания мочевины

5. Понижение содержания мочевины

7. У больного вследствие передозировки наркотического вешества обнаружились такие изменения газового состава венозной крови: парциальное давление О₂ 80 мм рт.ст., артерио-венозная разница по кислороду снижена. Какой вид гипоксии имеет место в данном случае?

1. *Тканевая

2. Гипоксическая

3. Циркуляторная

4. Гемическая

5. Дыхательная

8. Судебно-медицинская экспертиза трупа 18-летней девушки установила, что смерть наступила вследствие отравления цианистым калием. Какой фермент в наибольшей степени тормозится цианидами?

1. Сукцинатдегидрогеназа

2. Пируваткарбоксидаза

3. *Цитохромоксидаза

4. Гемсинтетаза

5. 5-Аспартатаминотрансфераза

9. В больницу машиной скорой помощи доставлен с улицы мужчина 60-ти лет в бессознательном состоянии. Кожные покровы бледные. Пульс и дыхание учащены. Количество эритроцитов 2,52*10·¹²/л, содержание гемоглобина – 72 г/л, рО₂ – 95 мм рт.ст., кислородная емкость артериальной крови – 10 об%. Какой вид гипоксии имеет место?

1. Дыхательная

2. Гипоксическая

3. *Гемическая

4. Циркуляторная

5. Гистотоксическая

10. Работница производства анилиновых красителей доставлена в медицинский пункт с признаками отравления анилином. Лицо синюшное, кожные покровы и слизистые оболочки цианотичны. Наблюдается одышка. Пульс – 100 уд/мин, кислородная емкость крови 14об%, Hb-130г/л pO₂- 90 мм.рт.ст. Какой вид гипоксии развился у пострадавшей?

1. Дыхательная

2. Гипоксическая

3. *Гемическая

4. Циркуляторная

5. Гистотоксическая

11. Мужчина 37-ми лет жалуется на одышку, кашель с отделением мокроты, общую слабость, повышение температуры до 39⁰С. Заболел после переохлаждения. АД – 110/60 мм рт.ст. Пульс – 98 уд/мин. В процессе обследования обнаружена крупозная пневмония. Какой вид гипоксии имеет место в данном случае?

1. Циркуляторная ишемическая

2. *Дыхательная

3. Циркуляторная застойная

4. Гипоксическая

5. Тканевая

12. У больного с незаращением Боталова протока определены такие показатели артериальной крови: кислородная емкость 20 об %, содержание О₂ – 15,6 об %, pO₂-82мм рт.ст .Какой вид гипоксии имеет место в данном случае?

1. Гемическая

2. *Гипоксическая

3. Дыхательная

4. Циркуляторная

5. Тканевая

13. При исследовании влияния острой гипоксической гипоксии на белых крыс выявлены такие проявления защитно-приспособительных реакций: гиперпноэ, тахикардия, увеличение количества эритроцитов и гемоглобина. Каким сдвигом кривой диссоциации оксигемоглобина сопровождаются эти явления?

1. *Вправо

2. Вниз

3. Вверх

4. Влево

14. Мужчина 70-ти лет страдает хронической сердечной недостаточностью. При обследовании обнаружены цианоз, кашель с мокротой, одышка, периодические приступы удушья. Какой вид гипоксии первично возник у больного?

1. Гемическая

2. Смешанная

3. *Циркуляторная застойная

4. Циркуляторная ишемическая

5. Тканевая

15. У больного вследствие перенесенного гриппа развился миокардит. Объективно: одышка, тахикардия, цианоз, которые свидетельствуют о развитии гипоксии. Определите тип гипоксии:

1. Гипоксическая

2. Гемическая

3. Респираторная

4. *Циркуляторная

5. Тканевая

16. У члена высокогорной экспедиции на высоте 6 км возникло головокружение, слабость. Альпинист потерял сознание, дыхание остановилось. Эти нарушения возникли вследствие:

1. Недостаточного выведения СО₂ из организма

2. *Чрезмерного выведения СО₂ из организма

3. Недостаточного образования СО₂ в тканях

4. Недостаточной утилизации О₂ тканями

5. Недостаточного освобождения О₂ гемоглобином

17. Потерпевшего доставили в больницу из гаража, где он находился без сознания при работающем моторе автомобиля. Предварительный диагноз – отравление угарным газом. Развитие гипоксии у потерпевшего связано с накоплением в крови:

1. Карбгемоглобина

2. *Карбоксигемоглобина

3. Оксигемоглобина

4. Дезоксигемоглобина

5. Метгемоглобина

18. У пациента с острым инфарктом миокарда появились признаки гипоксии – тахикардия, одышка, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. К какому из перечисленных видов принадлежит гипоксия у данного больного?

1. Гистотоксической

2. *Циркуляторной

3. Гемической

4. Респираторной

5. Гипоксической

19. При подъеме на «высоту» в барокамере у крысы появилось частое дыхание, тахикардия, снижение напряжения рО₂ и повышение напряжения рСО₂ в крови. Какая форма гипоксии имеет место в данном случае?

1. Циркуляторная

2. Гемическамя

3. Тканевая

4. *Гипоксическая

5. Анемическая

20. В отделение реанимации доставлен больной, в крови которого обнаружено высокое содержание сульфгемоглобина. Какой тип гипоксии имеет место в данном случае?

1. *Гемический

2. Респираторный

3. Циркуляторный

4. Тканевой

5. Экзогенный

21. Врач-исследователь в составе альпинистской экспедиции поднялся на высоту 5 км. На 3-й день пребывания у него появились признаки горной болезни: одышка, головная боль, потеря аппетита, общая слабость, цианоз. Какой тип гипоксии имеет место в данном случае?

1. *Гипоксическая

2. Циркуляторная

3. Дыхательная

4. Гемическая

5. Тканевая

22. В клинику доставлен мужчина с подозрением на отравление окисью углерода. Какая форма гипоксии наблюдается у пострадавшего?

1. Гипоксическая

2. *Гемическая

3. Циркуляторная

4. Дыхательная

5. Тканевая

23. При проведении спасательных работ из шахты на поверхность были вынесены несколько шахтеров в бессознательном состоянии без видимых признаков повреждения. В воздухе шахты содержался в большом количестве метан. Какой вид гипоксии развился у пострадавших?

1. Гемическая

2. *Гипоксическая

3. Циркуляторная

4. Тканевая

5. Дыхательная

24. При клиническом обследовании жителей горного селения, расположенного на высоте 3000 метров, выявлено повышенное количество эритроцитов в крови. Причиной этого является:

1. Увеличение объема циркулирующей крови

2. Увеличение синтеза витамина В₁₂

3. Изменение функции селезенки

4. Сгущение крови

5. *Повышение образования эритропоэтина

25. Человек постоянно живет высоко в горах. Какое изменение показателей крови можно обнаружить у него?

1. *Увеличение количества эритроцитов

2. Снижение гемоглобина.

3. Появление в крови эритробластов

4. Уменьшение цветового показателя

5. Снижение количества ретикулоцитов

26. Водитель после работы уснул в гараже, в машине с работающим двигателем. Проснувшись, он почувствовал головную боль, началась рвота. Образование какого соединения в крови явилось причиной этого состояния?

1. Карбгемоглобина

2. Дезоксигемоглобина

3. Метгемоглобина

4. *Карбоксигемоглобина

5. Оксигемоглобина

27. Пациент обратился с жалобами на приступы затрудненного дыхания, головокружение. Выяснилось, что он работает на химическом предприятии по производству синильной кислоты. С нарушением функции какого фермента могут быть связаны данные симптомы?

1. Сукцинатдегидрогеназы

2. *Цитохромоксидазы

3. Лактатдегидрогеназы

4. Каталазы

5. Пируватдегидрогеназы

28. В эксперименте на кролике через 2 недели после сужения почечной артерии обнаружено увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в крови вследствие стимуляции эритропоэза . Что в данном случае вызвало усиление эритропоэза?

1. Гиперосомия

2. *Гипоксемия

3. Гипоосмия

4. Гиповолемия

5. Гиперкапния

29. В помещении отмечается повышенное содержание углекислого газа. Как изменится дыхание (глубина и частота) у человека, вошедшего в это помещение?

1. Уменьшится глубина

2. Уменьшится частота

3. Увеличится глубина

4. Увеличится частота

5. *Увеличится глубина и частота

30. Больная 13-ти лет находится на стационарном лечении в гематологическом отделении детской больницы с диагнозом железодефицитная анемия. Какой тип гипоксии имеется у данной больной?

1. Смешанная

2. Дыхательная

3. Тканевая

4. Циркуляторная

5. *Гемическая

31. Обширная травма бедра (с разрушением мягких тканей, нервных стволов, сосудов), сопровождающаяся массивным кровотечением, обусловила развитие травматического шока. Какой вид гипоксии возникает в данном случае?

1. *Смешанная

2. Гипоксическая

3. Гемическая

4. Циркуляторная

5. Тканевая

32. Нескольких работников производства по изготовлению взрывчатки доставили в больницу с симптомами отравления. Спектральный анализ крови показал, что это связано с действием бертолетовой соли. Какой тип гипоксии развивается при этом?

1. *Гемический

2. Гипоксический

3. Дыхательный

4. Циркуляторный

5. Тканевой

33. Мужчина 40-ка лет жалуется на общую слабость, головную боль, повышение температуры тела, кашель с выделением макроты, одышку. После осмотра и обследования поставлен диагноз: крупозная пневмония. Какой тип гипоксии наблюдается у больного?

1. Гемическая

2. Тканевая

3. *Дыхательная

4. Циркуляторная

5. Гипоксическая

34. Женщина при родах потеряла окол 800 мл. крови. Отмечаются тахикардия , АД- 100/70 мм рт. ст., тахипноэ до 28 /мин. Какой тип гипоксии первично развивается при такой клинической ситуации?

1. Тканевая

2. Дыхательная

3. Смешанная

4. *Гемическая

5. Циркуляторная

35. Человек потерял сознание в салоне автомобиля, где длительное время ожидал приятеля при включенном двигателе. Какое соединение гемоглобина можно обнаружить в крови пострадавшего?

1. Дезоксигемоглобин

2. *Карбоксигемоглобин

3. Метгемоглобин

4. Карбгемоглобин

5. Оксигемоглобин

36. При отравлении цианидами наступает мгновенная смерть. В чем заключается механизм дейстия цианидов?

1. Блокируют сукцинатдегидрогеназу

2. Инактивируют кислород

3. Ингибируют цитохром В

4. *Ингибируют цитохромоксидазу

5. Связывают субстраты ЦТК

37. При физической нагрузке у нетренированного человека возникает мышечная гипоксия. К накоплению какого метаболита в мышцах это приводит?

1. Кетоновыч тел

2. Глюкозо – 6 – фосфата

3. Оксалоацетата

4. *Лактата

38. Больная 56-ти лет длительное время болеет тиреотоксикозом. Какой тип гипоксии может развиться у данной больной?

1. *Тканевая

2. Гемическая

3. Дыхательная

4. Циркуляторная

5. Смешанная

39. У больной с хронической левожелудочковой недостаточностью наблюдается

одышка, тахикардия, цианоз губ. Какой тип гипоксии развился в больного?

A. Гипоксическая

B. Гемическая

C. Тканевая

D. Церебральная

E. *Циркуляторная

40. У девочки 13-ти лет при профилактическом осмотре выявлена бледность кожных

покровов, жалобы на повышенную утомляемость. Объективно: одышка при

незначительной физической нагрузке, тахикардия. В анализе крови: гипохромная

анемия. Какой тип гипоксии развился у пациента?

A. Циркуляторная

B. *Гемическая

C. Гипоксическая

D. Тканевая

E. Субстратная

41. У ребенка после употребления ранних овощей, которые оказались насыщенными нитратами, возникла гипоксия. Накоплением какого вещества она обусловлена?

A. Карбгемоглобина

B. Оксигемоглобина

C. Дезоксигемоглобина

D. Карбоксигемоглобина

E. *Метгемоглобина

42. У человека длительно прибывающего в условиях высокогорья содержание гемоглобина в крови составляет 180 г/л. Увеличение синтеза гемоглобина в условиях хронической гипоксии предопределено стимуляцией костного мозга:

A. Вазопрессином

B. Адреналином

C. *Эритропоэтином

D. Норадреналином

E. Тироксином

43. Люди, находящиеся в помещении при пожаре, страдают от отравления угарным

газом. Какой вид гипоксии при этом наблюдается?

A. Гипоксическая

B. Циркуляторная

C. Дыхательная

D. *Гемическая

E. Тканевая

44. У человека, который поднялся на вершину, был отмечен эритроцитоз, увеличение количества гемоглобина. Какой тип

гипоксии привел к стимуляции эритропоэза в костном мозге?

A. Циркуляторная

B. Смешанная

C. Гемическая

D. Тканевая

E. *Гипоксическая

45. В результате разрыва селезенки у больной возникло массивное внутреннее кровотечение с признаками тяжелой гипоксии. Какая из перечисленных структур наиболее чувствительна к гипоксии?

A. Легкие

B. *Кора мозга

C. Почки

D. Желудок

E. Мышцы

46. При введении лягушке подкожно 1 мл. 1% раствора цианистого калия развилась

гипоксия, а затем гибель. Какой вид гипоксии при этом наблюдается?

A. Гипоксическая

B. Гемическая

C. *Тканевая

D. Циркуляторная

E. Дыхательная

47. Больной 47-ми лет с травмой руки госпитализован в клинику в состоянии болевого

шока. Объективно: состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы

влажные, бледные с акроцианозом. Отмечается тахипное, тахикардия, снижение

артериального давления. Какой вид гипоксии преобладает у больного?

A. Тканевая

B. Гемическая

C. Дыхательная

D. *Циркуляторная

E. Субстратная

48. Больной М. поступил в реанимационное оделение с признаками отравления

алкоголем. Какой вид гипоксии наиболее вероятно наблюдается у больного?

A. Гемическая

B. Гипоксическая

C. Смешанная

D. Циркуляторная

E. *Тканевая

49. При передозировке наркоза во время оперативного вмешательства у пациента возникли признаки острой гипоксии, о чем свидетельствует увеличение частоты сердечных сокращений до 124 ударов/мин, возникновение тахипное. Какая гипоксия имеет место в данном случае?

A. Гипоксическая

B. Циркуляторная

C. Смешанная

D. *Дыхательная

E. Тканевая

50. Врач скорой помощи констатировал у пострадавшего проявления отравления угарным газом. Какое соединение стало причиной этого?

A. Дезоксигемоглобин

B. Карбгемоглобин

C. *Карбоксигемоглобин

D. Метгемоглобин

E. Оксигемоглобин

51. Произошло отравление человека цианистым калием. Смерть наступила в результате

образование соединения цианида с:

A. Т-РНК

B. *Цитохромом

C. АТФ

D. ДНК

E. Рибофлавином

52. После ремонта автомобиля в гаражном помещении водитель попал в больницу с

симптомами отравления выхлопными газами. Концентрация какого вещества в крови

будет повышена?

A. Оксигемоглобина

B. Метгемоглобина

C. Карбгемоглобина

D. *Карбоксигемоглобина

E. Гликозилированного гемоглобина

53. Судебно-медицинский эксперт при вскрытии труппа 20-летней девушки установил

наступление смерти вследствие отравления цианидами. Нарушение какого процесса

наиболее вероятно было причиной смерти девушки?

A. Синтеза гемоглобина

B. Транспорта кислорода гемоглобином

C. Окислительного фосфорилирования

D. Синтеза гликогена

E. *Тканевого дыхания

54. В группе детей, которые ели арбуз, в одного из них появились: слабость,

головокружение, рвота, одышка, тахикардия, акроцианоз. Лабораторный анализ

арбуза показал высокое содержание нитратов. Каков ведущий механизм в патогенезе

отравления в этого ребенка?

A. Недостаточность каталазы

B. Недостаточность супероксиддисмутазы

C. Блокада цитохромоксидазы

D. *Недостаточность метНв-редуктазы

E. Недостаточность глутатион-перокси дазы

55. Больной В. 38-ми лет, доставлен в приемное отделение с признаками гипоксии

развившейся после отравления угарным газом. Состояние средней тяжести

тахикардия, одышка, АД 160/100. Каков механизм токсического действия окиси

углерода на организм?

A. *Образование карбоксигемоглобина

B. Образование метгемоглобина

C. Нарушение диссоциации оксигемоглобина

D. Образование карбгемоглобина

E. Блокада кальциевых каналов эритроцитов

56. В приемное отделение поступил ребенок полутора лет с признаками отравления нитратами: стойкий цианоз, одышка, судороги. Образование какой формы гемоглобину лежит в основе этих симптомов?

A. Редуцируемого гемоглобина

B. Карбгемоглобина

C. Карбоксигемоглобина

D. Оксигемоглобина

E. *Метгемоглобина

57. В больницу доставлен мужчина в обморочном состоянии после отравления угарным газом. Гипоксия у него предопределена появлением в крови:

A. Карбгемоглобина

B. Метгемоглобина

C. Оксигемоглобина

D. *Карбоксигемоглобина

E. Дезоксигемоглобина

58. Из города после аварии доставлен пожарник с признаками отравления угарным газом. Какой вид гипоксии этому присущь?

A. *Гемическая гипоксия

B. Ишемическая форма циркуляторной

C. Застойная форма циркуляторной

D. Гипоксическая

E. Дыхательная

59. Во время операции на легких у больного возникла остановка сердца. Регулярные сокращения его удалось возобновить лишь через 10 мин. Самые глубокие изменения в результате гипоксии произошли в?

A. Сердце

B. Почках

C. Печенке

D. *Коре головного мозга

E. Селезенке

60. Больной с хронической левожелудочковой недостаточностью предъявляет жалобы на

одышку, тахикардию, цианоз губ. Какой тип гипоксии развился у больного?

A. Тканевая

B. Гемическая

C. *Циркуляторная

D. Гипоксическая

E. Церебральная

61. У дитини після вживання ранніх овочів, які виявилися насиченими нітритами, виникла

гемічна гіпоксія. Накопиченням якої речовини вона обумовлена?

A. Оксигемоглобіну

B. *Метгемоглобіну

C. Дезоксигемоглобіну

D. Карбоксигемоглобіну

E. Карбгемоглобіну

62. Хворий лежить у лікарні з приводу хронічної недостатності серця. Об’єктивно: шкіра і

слизові ціанотичного кольору, тахікардія, тахіпноє. Який вид гіпоксії у хворого?

A. Гемічна

B. Анемічна

C. *Циркуляторна.

D. Тканинна

E. Гіпоксична

63. У хворого з хронічною серцевою недостатністю при фізічному навантаженні віиникла

задишка, тахікардія, ціаноз. Визначте тип гіпоксії:

A. Гемічна

B. Респіраторна

C. *Циркуляторна

D. Гіпоксична

E. Тканинна

64. У больного вследствие отравления цианидами имеет место блокада тканевых

дыхательных ферментов (цитохромов). Какой вид гипоксии наблюдается?

A. *Тканевая

B. Гемическая

C. Гипоксическая

D. Циркуляторная

E. Дыхательная

65. У хворого на бронхіальну астму після вживання аспірину виник бронхоспазм. Яка гіпоксія розвинулась у хворого?

A. Кров’яна.

B. *Дихальна.

C. Циркуляторна.

D. Тканинна.

E. Гіпоксична.

66. У чоловіка отруєння нітратами. Яка гіпоксія буде у цієї людини?

A. Тканинна.

B. Циркуляторна.

C. Дихальна.

D. *Кров’яна.

E. Гіпоксична.

67. У больного бронхиальной астмой и эмфиземой легких наблюдается одышка, ощущение нехватки воздуха. Гипоксия какого типа присутствует у данного больного?

A. Тканевая

B. Гемическая

C. Циркуляторная

D. *Дыхательная

E. Экзогенная

68. У больного пострадавшего от отравления угарным газом (СО), отмечаются нарушение сознания, в крови - высокое содержание карбоксигемоглобина. Какая гипоксия

присутствует у данного больного?

A. Тканевая

B. Дыхательная

C. Циркуляторная

D. *Гемическая

E. Экзогенная

69. Хвора, 55-ти років, тривалий час приймає барбітурати, що є несприятливим фактором щодо розвитку кров’яної гіпоксії. Утворення якої патологічної форми гемоглобіну може

призвести до розвитку кров’яної гіпоксії у цьому випадку?

A. *Метгемоглобін.

B. Сульфгемоглобін.

C. Карбоксигемоглобін.

D. F-гемоглобін.

E. S-гемоглобін.

70. Хворий поступив в реанімаційне відділення з глибоким переохолодженням тіла. Який тип гіпоксії має місце у даного хворого?

A. *Тканинний.

B. Гіпоксичний (гіпобаричний).

C. Гемічний.

D. Гіпоксичний (гіпербаричний).

E. Дихальний

71. У експериментальної тварини викликано отруєння уретаном. Який вид гіпоксії виник?

A. *Тканинна

B. Гемічна

C. Циркуляторна

D. Дихальна

E. Гіпоксична

72. Больной, длительно применял большие дозы сульфаниламидных препаратов. В

последнее время появилась значительная одышка в покое, слабость, потеря аппетита,

нарушения сна. Спектрометрическое исследование крови показало наличие

дополнительных полос поглощения в красной части спектра свидетельствующих о

наличии в крови метгемоглобина. Каков механизм инактивации гемоглобина в

эритроцитах в данном случае?

A. *Окисление железа в гемоглобине

B. Соединение гемоглобина с сульфаниламидами

C. Блокада восстановительных ферментных систем

D. Повреждение белка в гемоглобине

E. Блокада окислительных ферментных систем

73. Тканевий тип гіпоксії зумовлений порушенням здібності тканин поглинати кисень. Це може бути пов(язано з блокуванням кінцевого ферменту дихального ланцюга –

цитохромоксидази. Назвіть іони, які активно взаємодіють з трьохвалентним залізом

гема цитохромоксидази, блокуючи цей фермент.

A. *CN^-

B. NH⁴⁺

C. Ca²⁺

D. Mg²⁺

E. Cu²⁺

74. Больной поступил в реанимационное отделение в состоянии гипоксии возникшей

вследствие аспирации рвотных масс. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы

влажные, бледные с акроцианозам. Отмечается тахипное, тахикардия, снижение АД.

Какой из ниже перечисленных симптомов остро развивающейся гипоксии относится к

срочным защитно-приспосибительным реакциями организма?

A. *Тахикардия

B. Бледность кожных покровов

C. Снижение АД

D. Развитие акроцианоза

E. Повышение потоотделения

75. Больной С., 54-х лет, поступил в клинику в состоянии гипоксии развившейся вследствие аспирации рвотных масс. После проведения лечебных мероприятий была взята кровь на исследование. Изменится ли количество эритроцитов в периферической крови в

начальных фазах развития гипоксии?

A. *Увеличивается, благодаря выходу их из кровяных депо

B. Не изменяется на начальных этапах

C. Уменьшается в результате гемолиза эритроцитов

D. Увеличивается, благодаря усилению гемопоэза

E. Уменьшается в результате депонирования крови

76. Альпініст, при підьомі на Ельбрус відчуває нестачу кисню,порушення дихання,серцебиття,оніміння кінцівок. Який вид гіпоксії розвинувся на висоті?

A. *Гіпоксична гіпоксія.

B. Циркуляторна гіпоксія.

C. Гемічна гіпоксія.

D. Тканинна гіпоксія.

E. Серцева гіпоксія.

77. У відділення реанімації поступив хворий у важкому стані. Відомо, що він помилково

прийняв фторид натрію, який блокує цитохромоксидазу Який вид гіпоксії розвинувся у

хворого.

A. *Тканинна

B. Кров'яна

C. Серцево-судинна

D. Гіпоксична

E. Дихальна

78. У пацієнта, що знаходиться на лікуванні з приводу анемії була виявлена гіпоксія. Вона належить до наступного типу.

A. *Гемічна

B. Дихальна

C. Циркуляторна

D. Тканинна

E. Змішана

79. При підйомі в гори на висоті 5000 метрів в учасників альпіністської групи з'явилися скарги на задишку, прискорене серцебиття, біль голови, запаморочення, шум у вухах. Який фактор викликав зазначені явища?

A. *Гіпоксемія

B. Гіпокаліємія

C. Гіпотермія

D. Еритропенія

E. Лейкопенія

80. До дільничного лікаря звернувся чоловік з скаргами на млявість. У аналізі крові

еритроцити 3*10¹², гемоглобін 70 г/л, кольоровий показник 0,7. Який вид гіпоксії у

хворого.

A. *Кров'яна

B. Дихательна

C. Серцево-судинна

D. Гіпоксична

E. Тканева

81. У альпіністів, які здійснювали сходження на вершину, з’явились головний біль,

запаморочення, задишка. Який вид гіпоксії виник у альпіністів?

A. *Гіпоксична

B. Гемічна

C. Циркуляторна

D. Тканинна

E. Змішана

82. У больного в результате отравления бертолетовой солью развилась гемическая гипоксия. Образование какого вещества играет ведущую роль в патогенезе этой гипоксии?

А. Оксида азота

B. *Метгемоглобина

C. Сульфгемоглобина

D. Карбгемоглобина

E. Карбоксигемоглобина

83. Подопытному животному ввели блокатор цитохромоксидазы, что привело к его мгновенной гибели. Какое соединение калия вызывает гибель животного:

А. Нитрат

B. *Цианид

C. Сульфат

D. Фосфат

E. Оксалат

84. У больного во время приступа бронхиальной астмы при определении рСО₂ в крови

выявлено наличие гиперкапнии, при определении РО₂ гипоксемии. Какой вид гипоксии

наблюдается в данном случае?

A. Тканевая

B. Гемическая

C. Циркуляторная

D. *Дыхательная

E. Гистотоксическая

85. Чоловік 36-ти років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, задишку, головний біль, загальну слабкість. Захворів після сильного переохолодження. При огляді: шкіра бліда, температура тіла 38^оС. Пульс- 91/хв., АТ-125/6 мм рт.ст. В аналізі крові -

нейтрофільний лейкоцитоз. Поставлений -діагноз: вогнищева пневмонія. Який тип гіпоксії

має місце у хворого?

A. Гемічна

B. *Дихальна

C. Тканинна

D. Циркуляторна застійна

E. Циркуляторна ішемічна

86. Чоловік приблизно 50 -ти років, винесений в непритомному стані з закритого помешкання, повного диму від пожежі.Який вид гіпоксії виник у постраждавшого?

A. Тканинна

B. Дихальна

C. Гіпоксична

D. *Гемічна

E. Циркуляторна

87. После аварии на химическом производстве произошло загрязнение окружающей среды нитроcоединениями. У части людей, проживающих в этой местности, появилась резкая слабость, головная боль, одышка, головокружение. Каков механизм развития данной формы гипоксии?

A. Угнетение дегидрогеназ

B. Снижение функции флавиновых ферментов

C. Образование карбоксигемоглобина

D. Инактивация цитохромоксидазы

E. *Увеличение образования метгемоглобина

88. Больной В. 38-ми лет, доставлен в приемное отделение с признаками гипоксии

развившейся после отравления угарным газом. Состояние средней тяжести, тахикардия,

одышка, АД 160/100. Какой механизм токсического действия окиси углерода на организм?

A. Образование метгемоглобина

B. *Образование карбоксигемоглобина

C. Нарушение диссоциации оксигемоглобина

D. Образование карбгемоглобина

E. Блокада кальциевых каналов эритроцитов

89. Больная 23-х лет жалуется на выраженную слабость, сонливость, потемнение в глазах, головокружение, извращение вкуса. В анамнезе - меноррагии. Анализ крови: Эр 2,8х10¹²/л , Hb 70 г/л, ЦП 0,75. Какая гипоксия вероятнее всего привела к развитию

выявленных симптомов у больной?

A. Тканевая

B. Циркуляторная

C. *Гемическая

D. Респираторная

E. Субстратная

90. Цианистый калий является ядом, от которого смерть организма наступает мгновенно. На какие ферменты в митохондриях действует цианистый калий?

1. Цитохром Р-450

2. НАД+ -зависимые дегидрогеназы

3. Цитохром В₅

4. *Цитохромоксидаза (аа3)

5. Флавиновые ферменты

91. Рабочий коммунальной службы спустился в канализационный колодец без средств защиты и через некоторое время потерял сознание. Врачами скорой помощи диагностировано отравление сероводородом. Какой вид гипоксии при этом развился?

1. Циркуляторный

2. Перегрузочный

3. Тканевой

4. Респираторный

5. *Гемический

92. Больной 55-ти лет находится в больнице по поводу хронической сердечной недостаточности. Объективно: кожа и слизистые оболочки цианотичны, тахикардия, тахипноэ. Какой вид гипоксии у больного?

1. Тканевая

2. *Циркуляторная

3. Гемическая

4. Анемическая

5. Гипоксическая

93. При подъеме в горы у альпиниста появились мелькания перед глазами, одышка, тахикардия, цианотический оттенок кожи и слизистых. Какой тип гипоксии наблюдается?

1. *Гипоксическая

2. Дыхательная

3. Гемическая

4. Тканевая

5. Циркуляторная

94. При нарушении эксплуатации печного отопления люди часто отравляются угарным газом. К образованию какого соединения в крови приводит отравление угарным газом?

1. Дезоксигемоглобин

2. Метгемоглобин

3. Оксигемоглобин

4. Карбгемоглобин

5. *Карбоксигемоглобин

133. Хвора 65 років тривалий час страждаї стенозом аортального клапану. Після перенесеної вірусної інфекції поступила у терапевтичне відділення з ознаками хронічної

серцево-судинної недостатності: задишкою, цианозом, набряками. Який тип гіпоксії

спостерігаїться у хворої?

A. *Циркуляторний

B. Гемічний

C. Гіпоксичний

D. Дихальний

E. Тканинний

ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ШОК. КОЛЛАПС. КОМА. СТРЕСС.

1. У пострадавшей с синдромом длительного раздавливания отмечается головная боль, рвота, брадикардия, гипотензия, олигурия; моча лаково-красного цвета. Какая наиболее вероятная причина привела к нарушению функции почек в данном случае?

1. Токсемия

2. Понижение кровяного давления

3. Дегидратация

4. *Гемолиз эритроцитов

5. Оседание миоглобина в почечных канальцах

2. У больной инфекционным миокардитом выраженный болевой синдром, ЧСС – 133 уд/мин., снижение ударного и минутного объема сердца, АД – 90/60 мм рт.ст. Диагностирован кардиогенный шок. Каков ведущий механизм развития шока?

1. Увеличение периферического сопротивления сосудов

2. Тахикардия

3. Уменьшение артериального давления

4. *Миогенное нарушение насосной функции сердца

5. Нарушение микроциркуляции

3. Больной сонлив, сознание затуманено, реакция на сильные раздражители заторможена. Мышечные фибриллярные подергивания. Дыхание типа Чейна-Стокса с аммиачным запахом. При аускультации сердца – шум трения перикарда. В крови снижено количество мочевины. Какой вид комы развился у больного?

1. Кетоацидотическая

2. Почечная

3. Гиперосмолярная

4. Апоплексическая

5. *Печеночная

4. Больная 50-ти лет, госпитализирована без сознания. Со слов родственников болеет сахарным диабетом. На протяжении последней недели жаловалась на слабость, сонливость, жажду. Кожа сухая, дыхание поверхностное, частое. АД – 90/50 мм рт.ст., запаха ацетона нет, глюкоза крови - 150 ммоль/л, глюкоза мочи – 5%. Какие исследования необходимо провести в первую очередь?

1. ЛДГ, щелочную фосфатазу

2. *Показатели кислотно-основного равновесия

3. Фракции билирубина, холестерин

4. Мочевину, креатинин

5. Общий белок,гемоглобин

5. Больная 62-х лет. Доставлена в клинику скорой помощью. Состояние тяжелое, сознание затемнено, адинамия, дыхание Куссмауля. Кожа сухая, глаза запали, цианоз лица. Запах ацетона изо рта. Глюкоза крови – 15,1 ммоль/л, а в моче – 3,5%. Причиной такого состояния является:

1. Гипогликемическая кома

2. Анафилактический шок

3. Уремическая кома

4. *Гипергликемическая кома

5. Гиповолемическая кома

6. У больного в состоянии шока в результате кровопотери переливание крови в объеме кровопотери не привело к повышению артериального давления. Почему в торпидной фазе шока не всегда эффективно переливание кровезаменителей?

1. Заторможена центральная нервная система

2. Развилась гиперпротеинемия

3. *Системное увеличение проницаемости обменных сосудов

4. Имеет место гемодилюция

5. Имеет место спазм резистивных сосудов

7. Женщина 35-ти лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, после перенесенной ангины поувствовала слабость, у нее появилась жажда, тошнота, рвота, сонливость. Потом она потеряла сознание. Кожа сухая, язык сухой, шумное дыхание Куссмауля, пульс – 130 уд/мин., АД – 75/40 мм рт.ст. Глюкоза крови – 18 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больной?

1. *Кетоацидотическая кома

2. Гиперлактацидемическая кома

3. Гиперосмолярная кома

4. Печеночная кома

5. Сепсис

8. Мужчина 25-ти лет поступил в больницу через час после автомобильной катастрофы. Картина острого стресса без выраженных повреждений. Какое из перечисленных изменений форменных элементов крови будет наиболее характерным для этого состояния?

1. *Эозинопения

2. Эритропения

3. Моноцитопения

4. Лейкопения

5. Нейтропения

9. В клинику доставили пациента 45-ти лет с массивной кровопотерей вследсвие автодорожной травмы. Пульс 110 уд/мин, частота дыхания – 22/мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Какое изменение крови из перечисленных будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери?

1. Гипопротеинемия

2. Эритропения

3. Лейкопения

4. *Гиповолемия

5. Гипохромия эритроцитов

10. Женщину 25-ти лет врач скорой помощи, который прибыл по вызову соседей, обнаружил в состоянии крайнего возбуждения. Была агрессивной, отказывалась обследоваться. Кожа бледная, влажная, обычного тургора. Руки дрожат. Пульс – 90/мин, АД – 135/85 мм рт.ст., ЧД – 18/мин. Запах ацетона или алкоголя не определяется. По сведению соседей с детского возраста болеет сахарным диабетом, для лечения использует инсулин. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно имеет место у больной ?

1. Алкогольная интоксикация

2. Гиперкетонемия

3. Гиперлактацидемия

4. *Гипогликемия

5. Гиперосмолярная дегидратация

11. Больную доставили в клинику в коматозном состоянии. Дыхание шумное, глубокое.Слышен запах ацетона изо рта. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновые тела – 100 мкмоль/л. Для какого вида комы характерны такие расстройства?

1. Гипергликемической

2. Гипогликемической

3. Гиперосмолярной

4. Печеночной

5. *Кетоацидотической

12. Мужчина 38-ми лет проходит курс лечения в стационаре по поводу шизофрении. Содержание в крови глюкозы, кетоновых тел, мочевины в норме. Шоковая терапия регулярными инъекциями инсулина привела к развитию инсулиновой комы, после чего наступило улучшение состояния больного. Что было наиболее вероятной причиной инсулиновой комы?

1. Глюкозурия

2. *Гипогликемия

3. Метаболический ацидоз

4. Кетонемия

5. Дегидратация тканей

13. Мужчина 32-х лет пребывает в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечил запуск стрессовой реакции организма?

1. Паратгормон

2. *Адреналин

3. Тиреокальцитонин

4. Меланотропин

5. Тестостерон

14. У больной 43-х лет на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, петехиальные кровоизлияния. Какова наиболее вероятная причина данных изменений?

1. Нарушение выработки тромбоцитов

2. *ДВС-синдром

3. Аутоиммунная тромбоцитопения

4. Экзогенная интоксикация

5. Геморрагический диатез

15. Женщина 58-ми лет. Состояние тяжелое, помутнение сознания, кожа сухая, глаза впалые, цианоз, запах гнилых яблок изо рта. Глюкоза крови – 15,1 ммоль/л, глюкоза мочи - 3%. Какова наиболее вероятная причина этого состояния?

1. Гипогликемическая кома

2. *Гипергликемическая кома

3. Гиповолемическая кома

4. Уремическая кома

5. Анафилактический шок

16. В реанимационное отделение с места пожара доставлена женщина в возрасте 42 лет с ожогами III-IV степени, общая площадь которых составляет 40% поверхности тела. Объективно: потеря сознания, брадипноэ, брадикардия, артериальное давление равняется 30 мм рт.ст. Для этого состояния присуща:

1. Изостенурия

2. Гипостенурия

3. Полиурия

4. *Анурия

5. Олигурия

17. В периоде падения температуры тела у больной малярией наступило падение АД до 75/45 мм рт.ст., ослабление сердечной деятельности, тахикардия, помутнение сознания. Как называется такое явление?

1. Геморрагический шок

2. Ортостатический коллапс

3. Бактериальный шок

4. *Инфекционно-токсический коллапс

5. Геморрагический коллапс

18. У женщины 27-ми лет, которая на протяжении двух дней находится в бессознательном состоянии после дорожно-транспортного происшествия, резко уменьшилось выделение мочи. Какова наиболее вероятная причина нарушения функции почек?

1. Выпадение регуляторного влияния коры

2. Развитие ацидоза

3. *Падение артериального давления

4. Нарушение водно-солевого обмена

5. Отравление шлаками

19. После травматического шока у пациента развились признаки почечной недостаточности. Какими патогенетическими механизмами обусловлено это состояние?

1. Повреждением клубочкового аппарата почек

2. *Снижением объема клубочковой фильтрации

3. Блокированием оттока мочи

4. Угнетением экскреции мочи в канальцах

5. Обтурацией канальцев почек

20. Пострадавший 45-ти лет доставлен бригадой скорой помощи с тяжелой травмой черепа.Была диагностирована шокогенная травма: сознание отсутствует, кожа бледная, температура тела 35⁰С, мышечный тонус понижен, рефлексы отсутствуют, пульс частый и слабый, АД – 50/30 мм рт.ст. В какой клинической стадии травматического шока находится человек?

1. *Терминальной

2. Эректильной

3. Возбуждения

4. Торможения

5. Торпидной

21. Пострадавший получил производственную травму. Сознание сохранено, реакция на внешние раздражители ослаблена, неадэкватная. Отмечается бледность. Пульс слабого наполнения, частый. Дыхание поверхностное. АД – 80/70 мм рт.ст. Гематокрит – 25%. В какой клинической стадии травматического шока находится пострадавший?

1. Эректильной

2. Терминальной

3. *Торпидной

4. Метаболической

5. Токсической

22. В результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший был доставлен в клинику со следующими проявлениями. Сознание сохранено. Реакция на внешние раздражители ослаблена, неадэкватная. Пульс слабого наполнения, частый. АД – 70/50 мм рт.ст. Дыхание поверхностное.Отмечается бледность. Гематокрит – 25%. Какому патогенетическому периоду развития шока соответствует описанное состояние?

1. Терминальному

2. *Сосудистому

3. Нервному

4. Метаболическому

5. Эректильному

23. В приемное отделение поступил мужчина, который пострадал во время взрыва в шахте. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. На лице, руках и туловище определяются гиперемированные участки кожи с пузырями. Преимущественно действие какого фактора взрыва испытал шахтер?

1. Химического

2. *Термического

3. Взрывной волны

4. Механического

5. Токсического

24. У больного крупозной пневмонией при резком падении температуры в период кризиса на фоне тахикардии артериальное давление составляет: систолическое – 75 мм рт.ст., диастолическое – 55 мм рт ст. Какой вид коллапса наблюдается у больного ?

1. *Инфекционно-токсический

2. Ортостатический

3. Геморрагический

4. Кардиогенный

5. Панкреатический

25. В результате производственной травмы у больного обнаружен перелом нескольких ребер. Какой характер дыхания обычно наблюдается в таких случаях?

1. *Полипноэ

2. Эупноэ

3. Гиперпноэ

4. Брадипноэ

5. Апноэ

26. У больного после автомобильной катастрофы АД равно 70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 500 мл мочи. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Какова причина нарушения мочеобразования в данном случае?

1. *Значительная острая гипотония

2. Усиление клубочковой фильтрации

3. Ослабление канальцевой реабсорбции

4. Усиление канальцевой реабсорбции

5. Интоксикация метаболитами азотистого обмена

27. При ранении на месте происшествия больному на верхнюю треть бедра был наложен кровоостанавливающий жгут. Больной был доставлен в хирургическое отделение через 3 часа в удовлетворительном состоянии. После снятия жгута состояние больного резко ухудшилось: появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт.ст. Какое патологическое явление развилось у пострадавшего?

1. Анафилактический шок

2. *Токсемический шок

3. Кардиогенный шок

4. Геморрагический шок

5. Коллапс

28. Утром, после сна, человек, перенесший тяжелое инфекционное заболевание, быстро встал с постели и почувствовал слабость, головокружение, нарушение координации движений и равновесия, что заставило его сесть на кровать. Через 2 - 3 минуты эти явления исчезли, человек почувствовал себя нормально, хотя некоторое время у него были учащенными дыхание и сердечная деятельность. Как называется описанное явление?

1. Геморрагический коллапс

2. Инфекционно-токсический коллапс

3. Панкреатический коллапс

4. *Ортостатический коллапс

5. Кардиогенный коллапс

29. После продолжительной и тяжелой болезни у больного снизилось давление до 60/40 мм рт.ст., наблюдается тахикардия, одышка, затемненное сознание. Это состояние можно рассматривать как: