Нарушение пищеварения в желудке. Патология полости рта

1. Женщина 50-ти лет жалуется на боли в эпигастрии, которые затихают после приема пищи. При обследовании диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Какой фактор является ведущим в развитии этой патологии?

1. Соляная кислота и пепсин

2. Желчные кислоты

3. *Heliсobaсter pylori

4. Снижение секреции слизи

5. Повышение синтеза простагландинов Е₂, Е_2

2. При обследовании в диагностическом центре у пациента с язвенной болезнью bulbus duodenum выявлено наличие Heliсobaсter pylori. При исследовании кислотообразующей функции желудка методом внутрижелудочной рН-метрии получены следующие результаты: рН базальная – 1,5, после стимуляции гистамином рН-0,9. Какой механизм является главным в возникновении язвы у данного больного?

1. *Стимуляция секреции гастрина

2. Недостаточная секреция слизи

3. Сниженный синтез простагландинов Е_2, Е_2

4. Быстрое опорожнение желудка

5. Снижение секреции бикарбонатов

3. Женщина 45-ти лет жалуется на непереносимость некоторых продуктов (яиц, рыбы, крабов), диспептические явления. При обследовании выявлен дефицит железа, дисбактериоз кишок. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у пациентки?

1. Резкое повышение продукции НСl

2. Гиперацидное

3. *Анацидное

4. Нормацидное

5. Нормальная интенсивность кислотообразования

4. Больной жалуется на боли в эпигастрии, усиливающиеся по ночам, частые запоры. При обследовании: базальная секреция НС1 составляет 4 мэкв/ч, а стимулированная 30 мэкв/ч.. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у больного?

1. Гипоацидное

2. Анацидное

3. Гиперсекреторное

4. Нормацидное

5. *Гиперацидное

5. Больной В., страдающий ревматизмом, долгое время принимал нестероидные противовоспатичельные препараты для лечения артрита. В последнее время появились боли в эпигастрии и диспептические расстройства. Во время фиброгастроскопии найдена язва малой кривизны желудка. Каков вероятный механизм развития язвенной болезни в данном случае?

1. *Торможение синтеза простагландинов

2. Снижение продукции муцина

3. Повышение секреторной активности желудка

4. Повышение секреции соляной кислоты

5. Усиление моторики желудка

6. У больного с гипергастринемией найден синдром Золингера-Эллисона. Какое состояние секреторной функции желудка наиболее вероятно в данном случае?

1. Органическая ахилия

2. Функциональная ахилия

3. Гипосекреция

4. Гипоацидитас

5. *Гиперсекреция

7. При обследовании в гастроэнтерологическом отделении у пациента выявлена гиперхлоргидрия. Для какого заболевания характерно такое нарушение секреторной функции желудка?

1. Рака желудка

2. *Язвенной болезни 12-ти п.к.

3. Атрофичного гастрита

4. В-₁₂ – дефицитной анемии

5. Железодефицитной анемии

8. У больного с жалобами на боли в эпигастрии, которые обострились в осенний период, изжогу, иногда рвоту. При исследовании кислотообразующей функции желудка методом титрирования получены следующие результаты: общая кислотность – 85 т.е., общая НС1 – 80 т.е., свободная НС1 – 50 т.е., связанная НС1- 30 т.е. Кислые фосфаты и органические кислоты – 5 т.е. Каково состояние кислотообразующей функции желудка у данного пациента?

1. Нормацидное

2. Гиперсекреторное

3. Гипосекреторное

4. *Гиперацидное

5. Гипоацидное

9. У больной с жалобами на снижение аппетита, отрыжку тухлым, частые поносы, метеоризм, при титрировании желудочного сока общая кислотность составляет 10 ед. Какое заболевание наиболее вероятно у пациентки?

1. Гиперацидный гастрит

2. Язвенная болезнь желудка

3. Язвенная болезнь12-перстной кишки

4. *Гипоацидный гастрит

5. Анацидный гастрит

10. У больной С. диагностирована язвенная болезнь 12-перстной кишки. Нарушение какой функции желудка имеет патогенетическое значение в возникновении этой болезни?

1. Моторной

2. *Секреторной

3. Резервуарной

4. Эвакуаторной

5. Экскреторной

11. Больному, который длительное время страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, произведена операция ваготомии. На устранение какого звена патогенеза направлен данный метод лечения?

1. *Повышенную секрецию гастрина

2. Сниженный синтез простагландинов

3. Сниженную секрецию слизи

4. Сниженную секрецию бикарбонатов

5. Нарушенную микроциркуляцию слизистой оболочки

12. Мужчина 28-ми лет жалуется на боль в эпигастрии, диспептические расстройства. При гастроскопии обнаружены многочисленные язвенные дефекты слизистой оболочки желудка. Диагностирован синдром Золингера-Эллисона. Какой патогенетический механизм играет ведущую роль в возникновении данной патологии?

1. Гиперкатехолемия

2. Снижение защитных факторов слизистой желудка

3. *Гиперсекреция гастрина

4. Рефлюкс дуоденального содержимого в желудок

5. Избыточная продукция гистамина

13. Женщина 58-ми лет жалуется на слабость, снижение трудоспособности, боль в эпигастрии после приема пищи, частые поносы. В ацидограмме: рН базальной фазы - 3,5; стимулированной – 3,0. Пепсин базальной фазы –150 мг/л, стимулированной – 200 мг/л. Какое состояние кислотообразующей функции желудка наблюдается в данном случае?

1. Нормацидное

2. Гиперацидное

3. Ахлоргидрия

4. *Гипоацидное

5. Ахилия

14. Женщина 47 лет длительное время страдает функциональными расстройствами ЦНС. Укажите, развитие какой болезни может быть патогенетически непосредственно связано с неврозом?

1. Болезнь Иценко-Кушига

2. Хронический гломерулонефрит

3. *Язвенная болезнь желудка

4. Панкреатит

5. Гепатит

15. Исследование кислотообразующей функции желудка у больного П. 48-ми лет дало следующие результаты: механическое раздражение вызывает резкое увеличение общей кислотности и свободной НС1, химическое – резкое снижение данных показателей. Какому типу секреции соответствует описанная картина?

1. *Астеническому

2. Нормальному

3. Возбудимому

4. Инертному

5. Тормозному

16. У женщины 52-х лет, страдающей контактным дерматитом, обнаружена впервые язвенная болезнь желудка. При обследовании установлено, что больная длительное время принимала кортикостероидные препараты. Кислотность желудочного сока повышена. Какой механизм обусловил повышение секреции в желудке?

1. Усиление секреции секретина

2. *Снижение синтеза простагландинов

3. Гипосекреция гастрина

4. Увеличение содержания гистамина

5. Увеличение выделения гастрина

17. При обследовании больного, страдающего язвенной болезнью желудка, установлено, что желудочная секреция достигает максимума через 5 минут после приема пищи, а спад ее наступает через 1 час 25 мин. Какой тип желудочной секреции присущ данному больному?

1. Астенический

2. Инертный

3. Тормозной

4. Нормальный

5. *Возбудимый

18. Больной обратился к врачу с жалобами на «голодные» боли в эпигастрии, чувство дискомфорта после приема грубой, жирной, острой пищи. При обследовании установлен дефект слизистой желудка, в анамнезе отмечено длительное бесконтрольное применение глюкокортикоидов. Ведущим звеном патогенеза в данном случае было:

1. Избыток гистамина

2. *Недостаток простагландинов

3. Повышение тонуса блуждающего нерва

4. Избыток простагландинов

5. Недостаток гистамина

19. У человека выделяется мало густой слюны, снижена ее ферментативная активность, увеличено содержание слизи. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение функции:

1. Нижнеподчелюстных желез

2. *Околоушных желез

3. Подъязычных желез

4. Собственных желез слизистой оболочки

20. По результатам анализа желудочного сока больного установлено: общая кислотность – 28 ммоль/л, свободная соляная кислота – 1,5 ммоль/л, содержание гастромукопротеина снижено. Недостаток какого витамина наблюдается в организме?

1. *Цианокобаламина

2. Фолиевой кислоты

3. Пантотеновой кислоты

4. Никотинамида

5. Биофлавоноидов

21. В гастроэнтерологическое отделение попал больной 57 лет с подозрением на синдром Золингера-Эллисона, о чем свидетельствовало резкое увеличение уровня гастрина в сыворотке крови. Какое нарушение секреторной функции желудка наиболее вероятно?

1. Гипосекреция гиперацидная

2. *Гиперсекреция гиперацидная

3. Гиперсекреция гипоацидная

4. Ахилия

5. Гипосекреция гипоацидная

22. Больному 45-ти лет установлен диагноз: язвенная болезнь желудка. При исследовании секреторной функции желудка было обнаружено: рН базальная 1,2; рН стимулированная – 0,9. Действие какого из перечисленных факторов способствует гиперсекреции в желудке?

1. Соматостатина

2. Глюкагона

3. Панкреатического полипептида

4. *Гастрина

5. β-эндорфина

23. Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач рекомендовал исключить из диеты насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они стимулируют желудочную секрецию. Каков преимущественный механизм стимуляции желудочной секреции в данном случае?

1. Раздражение механорецепторов желудка

2. Раздражение вкусовых рецепторов

3. *Стимуляция выработки гастрина G-клетками

4. Раздражение механорецепторов полости рта

5. Стимуляция выработки секретина в 12-перстной кишке

24. У больного удалена двенадцатиперстная кишка. Это привело к снижению секреции, прежде всего, таких гастроинтестинальных гормонов:

1. Гистамина

2. *Холецистокинина и секретина

3. Гастрина и гистамина

4. Нейротензина

5. Гастрина

25. Анализ биопсийного материала слизистой оболочки желудка человека, больного хроническим гастритом, показал резкое уменьшение количества париетальных клеток. Как это отражается на показателях анализа желудочного сока?

1. Увеличение кислотности

2. Уменьшение продукции слизи

3. *Уменьшение кислотности

4. Увеличение свободной хлористоводородной кислоты

5. Уменьшение продукции ферментов

26. Подопытной собаке через зонд в полость желудка ввели 150 мл мясного бульйона. Содержание какого из нижеприведенных веществ быстро повысится в крови животного?

1. Соматостатина

2. *Гастрина

3. Вазоинтестинального полипептида

4. Нейротензина

5. Инсулина

27. У крысы, которая на протяжении суток находилась в иммобилизационной камере, на вскрытии обнаружена эрозия желудка. Какие гормоны могут повлечь возникновение эрозий в данном случае?

1. *Глюкокортикоиды

2. Минералокортикоиды

3. Инсулин

4. Глюкагон

5. Эстрогены

28. После отравления фосфорорганическими веществами у больного возникло длительное

повышение слюноотделения. К какому нарушению в организме может привести

гиперсаливация?

1. *Нейтрализации желудочного сока

2. Усилению пищеварения в желудке

3. Гипоосмолярной дегидратации

4. Гипоосмолярной гипергидратации

5. Угнетению пристеночного пищеварения

29. У больного 42-х лет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту; рвотные массы цвета “кофейной гущи”; мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Анализ крови: эритроциты – 2,8*10¹²/л, лейкоциты – 8*10⁹/л, гемоглобин 90 г/л. Укажите наиболее вероятное осложнение, которое возникло у больного?

1. *Кровотечение

2. Пенетрация

3. Перфорация

4. Пререрождения в рак

5. Пилоростеноз

30. Больному возрастом 45-ти лет установлен диагноз: язвенная болезнь желудка. При

исследовании секреторной функции желудка было обнаружено, что количество базального секрету составляет 100 мл/час., а кислотность базального секрета 60 ммоль/л. Действие какого фактора способствует гиперсекреции в желудке?

1. Панкреатического полипептида

2. Глюкагона

3. Соматостатина

4. *Гастрина

5. Бета-эндорфина

31. У хворого досліджували секреторну функцію шлунка. У шлунковому соці не виявлена

хлористоводнева кислота і ферменти. Як називається такий стан?

A. *Ахілія

B. Гіперхлоргідрія

C. Гіпохлоргідрія

D. Ахлоргідрія

E. Гіпоацидітас

32. У жінки віком 55-ти років, після надмірного вживання жирної їжі виник гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?

A. Дефіцит панкреатичного соку.

B. *Передчасна активація ферментів в протоках і клітинах залози.

C. Зниження утворення жовчі в печінці.

D. Порушення перетравлення жирів.

E. Гостра непроходимість кишок.

33. У дитини 5-ти років при вживанні молока часто відзначається здуття живота, спастичний біль та пронос. Ці симптоми виникають через 1-4 години після вживання всього однієї дози молока. Дефіцитом яких ферментів зумовлена вказана симптоматика?

A. Глюкозрозщеплюючих

B. *Лактозрозщеплюючих

C. Мальтозрозщеплюючих

D. Сахарозорозщеплюючих

E. Фруктозрозщеплюючих

34. Язвенная болезнь характеризуется появлением дефектов на слизистой оболочке

желудка. Что является основным звеном патогенеза этого заболевания?

A. Снижение моторной функции желудка

B. Повышенная кислотность желудочного сока

C. Повышенная секреция желудочного сока

D. Преобладание тонуса блуждающего нерва

E. *Нарушение равновесия между повреждающими и защитными факторами

35. У хворого К. в сечі підвищена амілазна активність і виявлено наявність трипсину, в крові підвищена амілазна активність. Про патологію якого органу це свідчить?

A. *Підшлункової залози

B. Печінки

C. Шлунку

D. Нирок

E. Кишечника

36. Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії атофан, який

спричинює їх склерозування. Який механізм пошкодження слизової оболонки шлунку є

провідним в даному експерименті?

A. *Гіпоксичний

B. Нейродистрофічний

C. Механічний

D. Дисрегуляторний

E. Нейрогуморальний

37. Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку

кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого?

A. *Секреторної.

B. Евакуаторної.

C. Резервуарної.

D. Моторної.

E. Інкреторної.

38. У дитини виявили порушення остеогенезу і розвиток карієсу. При недостатньому

надходженні якого мікроелементу розвивається описаний патологічний процес?

A. *Фтору

B. Калію

C. Йоду

D. Кобальту

E. Заліза

39. У хворого з виразковою хворобою шлунка має місце порушення рівноваги між факторами агресії та захисту. Який з перелічених факторів сприяє розвитку виразки шлунка?

A. *Helicobacter pylori

B. Муцин

C. Гідрокарбонат

D. Простагландин Е2

E. Простациклін

40. У чоловіка віком 50-ти років, який страждає на виразкову хворобу шлунка, встановлено посилення секреції та підвищення кислотності шлункового соку. Який механізм може спричинити це явище?

A. *Підвищення активності блукаючого нерва

B. Підвищення активності симпатичних нервів

C. Зниження активності блукаючого нерва

D. Зниження активності симпатичних нервів

E. Зниження рівня гастрину в крові

41. У молодого мужчины вследствие раздражения солнечного сплетения воспалительным процессом повышена функциональная активность желез желудка с увеличением продукции соляной кислоты. Какое из указанных ниже веществ, являющееся

результатом повышения тонуса блуждающих нервов, вызывает гиперхлоргидрию?

A. *Гастрин

B. Гастроингибирующий пептид

C. Урогастрон

D. Глюкагон

E. Калликреин

42. Для моделирования язвы желудка животному ввели в гастральные артерии атофан, который вызывает их склерозирование. Какой механизм повреждения слизистой оболочки желудка является ведущим в данном эксперименте?

А. Механический

B. Нейродистрофический

C. *Гипоксический

D. Дисрегуляторный

E. Нейрогуморальный

43. Больной жалуется на отрыжку, изжогу, частые запоры. При титровании желудочного

сока получили такие данные: общая кислотность - 88 млмоль/л., общая HCl - 83

млмоль/л, свободная HCl - 50 млмоль/л, связанная HCl - 33 млмоль/л, кислые фосфаты

и органические кислоты - 5 млмоль/л. Оцените состояние кислотности желудка:

A. Ахилия

B. Гипоацидное состояние

C. *Гиперацидное состояние

D. Нормацидное состояние

E. Гипохлоргидрия

44. Больному поставили диагноз - синдром раздраженной кишки. Выделение какого инкрета наиболее достовернее увеличивается при этом?

А. Глюкагона

B. Интестинального пептида

C. *Мотилина

D. Урогастрона

E. Секретина

45. У больного с синдромом Zollinger-Ellison [ опухоль поджелудочной железы] отмечается увеличение секреции, перистальтики желудочно-кишечного тракта, а также диаррея и пептические язвы. Какое из перечисленных веществ секретируется указанной опухолью и вызывает этот комплекс симптомов?

А. Пепсин.

B. Вазоактивный интестинальный пептид

C. *Гастрин

D. Трипсин

E. Секретин

46. Больной из Прикарпатского района, страдает эндемичническим зобом, обратился к врачу с жалобами на гноетечение из десен и расшатывание зубов. Что, в данном случае, является основным фактором развития пародонтита?

А. Гиперсаливация

B. Стресорные влияния

C. Эндокринные нарушения

D. Нарушение глотания

E. *Неполноценное питание

47. Чоловік 32-х років , звернувся з приводу диспептичних розладів, при обстеженні знайдено виразковий дефект слизової оболонки шлунка та діагностується синдром

Золінгера-Еллісона. Що являється основним патогенетични механізмом виникнення

виразки у даному випадку?

A. Рефлюкс дуоденального вмісту у шлунок

B. Підвищення продукції соляної кислоти

C. Зниження захисних властивостей слизової шлунка

D. Підвищення продукції інсуліну

E. *Підвищення продукції гастрину

48. У больной с жалобами на боли в эпигастральной области опоясывающего характера

при лабораторном обследовании обнаружено повышенное содержание диастазы в

моче, а также содержание в кале большого количества непереваренного жира. Для

какой формы патологии ЖКТ наиболее характерны описанные явления?

A. Острый аппендицит

B. Язвенная болезнь желудка

C. *Острый панкреатит

D. Воспаление толстого кишечника

E. Инфекционный гепатит

49. При исследовании желудочного сока обнаружено отсутствие соляной кислоты. Как характеризуется такое состояние?

1. Гипохлоргидрия

2. Гипокинез

3. *Ахлоргидрия

4. Гиперхлоргидрия

5. Ахилия

50. У хворого на хронічне запалення субмаксилярної слинної залози спостерігається

гіпосалівація. Порушення інкреції якої речовини спостерігається при цьому?

A. *Паротину

B. Кальцитоніну

C. Паратирину

D. Глюкагону

E. Фактору росту нервів

51. У хворого з пародонтитом відмічається набряк ясен. Вони мають темно-червоний колір. Яке місцеве порушення кровообігу преобладає в яснах хворого?

A. *Венозна гіперемія

B. Артеріальна гіперемія

C. Ішемія

D. Тромбоз

E. Емболія

52. У тварини викликали карієс. Який компенсаторний механізм є найважливішим при

розвитку цього захворювання?

A. *Утворення одонтобластами вторинного дентину

B. Новоутворення емалі

C. Гіпотрофія слинних залоз

D. Пригнічення фагоцитозу

E. Гіперфункція прищитовидних залоз

53. При профілактичному огляді дітей в закарпатському селищі у багатьох знайдено

множинний карієс. З недостатністю якого мінералу в їжі можна пов’язати розвиток

карієсу?

A. *Фтору

B. Йоду

C. Молібдену

D. Заліза

E. Кобальту

54. У дитини виявили порушення остеогенезу і розвиток карієсу. При недостатньому

надходженні якого мікроелементу розвивається описаний патологічний процес?

A. *Фтору

B. Калію

C. Йоду

D. Кобальту

E. Заліза

55. Хворий, 52 роки, був діставлен в клініку з симптомами гострого панкреатиту та явищами панкреатичного шоку. Що є основним механізмом розвитку панкреатичного шоку?

A. *Надходження активованих протеаз залози в кров

B. Стимулювання панкреатичної секреції

C. Порушення відтоку панкреатичного соку

D. Зменшення інкреції інсуліну

E. Зниження артеріального тиску

56. Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення якої із функцій шлунку найвірогідніше запідозрити у даного хворого?

A. *Евакуаторної.

B. Єкскреторної

C. Всмоктувальної

D. Інкреторної.

E. Секреторної.

57. Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку

кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого?

A. *Секреторної.

B. Евакуаторної.

C. Резервуарної.

D. Моторної.

E. Інкреторної.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХИ. ХОЛЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

1. Больная А., 58 лет, страдающая опухолью головки поджелудочной железы, жалуется на общую слабость, раздражительность, головную боль, желтушность и зуд кожи. При обследовании обнаружены брадикардия, гипотония, угнетение рефлекторной деятельности, расстройства внешнего дыхания. Влияние какого компонента желчи обусловливает эти явления?

1. *Желчных кислот

2. Жирных кислот

3. Желчных пигментов

4. Холестерина

5. Фосфолипидов

2. Мужчина 70 лет, который длительное время болеет желчно-каменной болезнью, жалуется на кровотечение из десен. При обследовании обнаружено снижение свертываемости крови. Дефицит какого вещества обусловливает это явление?

1. Фолиевой кислоты

2. Железа

3. Витамина А

4. *Витамина К

5. Витамина Д

3. Боной К. после приема жирной пищи ощущает тошноту, слабость. В крови холестерин –9,2 ммоль/л. В кале содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление?

1. *Желчных кислот

2. Жирных кислот

3. Билирубина

4. Холестерина

5. Фосфолипидов

4. Женщина 50 лет жалуется на быструю утомляемость, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. АД –100/60 мм рт.ст., частота пульса – 56 ударов/мин. Предполагается желчно-каменная болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Что из перечисленного ниже вероятно обусловливает состояние больного?

1. Нарушение всасывания жиров

2. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

3. *Холемия

4. Гиперхолестеринемия

5. Гипербилирубинемия

5. У больного Ч., 15 лет, находящегося в инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита, в период разгара болезни на фоне выраженной желтухи исчез кожный зуд. С чем связано исчезновение симптома?

1. *Нарушением синтеза желчных кислот

2. Нарушением образования прямого билирубина

3. Нарушением синтеза холестерина

4. Повышением непрямого билирубина крови

5. Повышением трансферраз крови

6. Мужчина 42 лет, у которого подозревают обтурационную желтуху, жалуется на кожный зуд, головную боль, повышенную утомляемость. При обследовании выявлено гипербилирубинемию, гиперхолестеринемию, холалемию. Нарушением какой функции печени обусловлено это явление?

1. Барьерной

2. Метаболической

3. Детоксикационной

4. Желчеобразовательной

5. *Желчевыделительной

7. У больного с циррозом печени развился синдром гипохолии. Какой механизм нарушения желчевыделительной функции печени наиболее вероятен в данном случае?

1. Нарушение энтерогепатитной циркуляции

2. *Первичное снижение синтеза желчи

3. Нарушение механизмов поворотной связи, которые регулируют синтез желчи

4. Изменение транс- и интрацеллюлярной фильтрации некоторых веществ из крови в капилляры печени

5. Нарушение регуляции желчевыделительной функции

8. У женщины 48 лет с повышенной массой тела, которая страдает дисбактериозом кишечника, выявлено наличие камней в желчном пузыре. Какая причина наиболее вероятно привела к образованию желчных камней?

1. *Нарушение печеночно-кишечного кругооборота желчных кислот

2. Угнетение синтеза желчных кислот в печени

3. Снижение синтеза холестерина

4. Увеличение содержания лецитина

5. Ускорение всасывания желчных кислот слизистой оболочкой желчного пузыря

9. У больного С. наблюдаются расстройства пищеварения, частые поносы, усиление газообразования в кишечнике, жир в кале. При объективном обследовании выявлен гиповитаминоз К (повышенную кровоточивость). Какой синдром обусловливает это явление?

1. Желтуха

2. *Ахолия

3. Холемия

4. Холестаз

5. Печеночная недостаточность

10. У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления?

1. Дисхолия

2. Ахолия

3. Холестаз

4. *Холемия

5. Гипохолия

11. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног?

1. Гемолитическая

2. Надпеченочная

3. Печеночная

4. Паренхиматозная

5. *Подпеченочная

12. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет непрямой его фракции, в моче повышено содержание стеркобилина, билирубин отсутствует, в кале повышено содержание стеркобилина. Какой вид желтухи у данного больного?

1. Обтурационная

2. Паренхиматозная

3. *Гемолитическая

4. Механическая

5. Печеночная

13. У больного желтухой наблюдается повышение содержания прямого и непрямого билирубина сыворотки крови а также желчных кислот, в моче присутствует билирубин и уробилин а также стеркобилин в небольшом количестве. Какой вид желтухи у больного?

1. Надпеченочная

2. *Печеночная

3. Гемолитическая

4. Подпеченочная

5. Обтурационная

14. У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать?

1. Гемолитической

2. Паренхиматозной

3. *Обтурационной

4. Болезни Жильбера

5. Печеночной

15. У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного?

1. *Гемолитическая

2. Механическая

3. Паренхиматозная

4. Печеночная

5. Обтурационная

16. Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

1. Надпеченочной гемолитической желтухи

2. Подпеченочной желтухи

3. Острого холецистита

4. *Клеточно-паренхиматозной желтухи

5. Острого панкреатита

17. У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

1. *Надпеченочной желтухи

2. Синдрома Жильбера

3. Синдрома печеночной недостаточности

4. Клеточно-печеночной желтухи

5. Подпеченочной желтухи

18. У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , под- или печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством?

1. Осмотической резистентности эритроцитов

2. *Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови

3. Уровня уробилина в моче

4. Уровня белка в плазме крови

5. Уровня желчных кислот в крови

19. У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе:

1. Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина

2. Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов

3. *Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов

4. Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах

5. Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса

20. У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи?

1. Стеркобилин

2. *Билирубин прямой

3. Билирубин непрямой

4. Мезобилиноген

5. Уробилин

21. Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного?

1. *Печеночно-клеточная

2. Обтурационная

3. Транспортная

4. Гемолитическая

5. Подпеченочная

22. У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?

1. Надпеченочная

2. Гемолитическая

3. Подпеченочная

4. Обтурационная

5. *Паренхиматозная

23. Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темно-оливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи?

1. Токсическое влияние на печень

2. Воспаление желчного пузыря

3. Повреждение мембран эритроцитов

4. *Затруднение оттока желчи

5. Воспаление печеночной ткани

24. Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является:

1. Снижение содержания стеркобилина в кале

2. Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови

3. Появление билирубина в моче

4. Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови

5. *Появление уробилиногена в моче

25. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

1. Обтурационная

2. Механическая

3. *Паренхиматозная

4. Надпеченочная

5. Гемолитическая

26. У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи?

1. Количества эритроцитов

2. Концентрации гемоглобина

3. Глюкозы плазмы крови

4. Скорости оседания эритроцитов

5. *Концентрации прямого и непрямого билирубина

27. В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита?

1. *Фракции билирубина

2. Стеркобилин в моче

3. Порфобилиноген в моче

4. Щелочную фосфатазу

5. Уробилин в моче

28. Женщина, которая имеет резус-негативный фактор крови, родила резус-положительного ребенка с повышенной концентрацией билирубина в крови. Укажите причину появления желтухи у новорожденного?

1. Снижение интенсивности метаболизма билирубина

2. Закупорка желчного протока

3. *Гемолиз эритроцитов

4. Повышенная секреция желчи

5. Повреждение паренхимы печени

29. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

1. Механическая

2. Паренхиматозная

3. Печеночная

4. *Гемолитическая

5. Подпеченочная

30. У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови уровень непрямого билирубина – 34,6 мкмоль/л, прямой - 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?

1. Гемолитическая

2. Подпеченочная

3. Обтурационная

4. Надпеченочная

5. *Паренхиматозная

31. Больной К., 48 лет, на протяжении длительного времени страдает частыми грибковыми заболеваниями ног, на поверхности тела – гнойничковая сыпь. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае?

1. *Снижение барьерной функции печени

2. Повреждение гематоэнцефалического барьера

3. Первичный иммунодефицит

4. Аллергия

5. Хроническая интоксикация

32. При лабораторном исследовании у больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 78 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 56 мкмоль/л; в моче присутствует прямой билирубин; уробилин и стеркобилин в моче отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больного?

1. Печеночная

2. Надпеченочная

3. *Механическая

4. Паренхиматозная

5. Гемолитическая

33. У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи?

1. Нарушение всасывания уробилиногена в кишечнике

2. *Отсутствие поступления в кишечник билирубина

3. Нарушение выделения уробилина почками

4. Нарушение связывания уробилина транспортным белком

5. Дефицит ферментов, превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген

34. У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление?

1. Желчных пигментов

2. Жирных кислот

3. Холестерина

4. *Желчных кислот

5. Щелочной фосфатазы

35. У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

1. Паренхиматозная

2. Печеночная

3. Гемолитическая

4. Механическая

5. Подпеченочная

36. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного?

1. Механическая

2. Паренхиматозная

3. Обтурационная

4. *Гемолитическая

5. Печеночная

37. У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления?

1. Билирубина

2. Холестерина

3. Желчных пигментов

4. *Желчных кислот

5. Жирных кислот

38. У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

1. Паренхиматозной

2. Гемолитической

3. Надпеченочной

4. *Механической

5. Печеночной

39. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ?

1. Сердца

2. *Печени

3. Почек

4. Кишечника

5. Желудка

40. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид патологии наблюдается в данном случае?

1. *Механическая желтуха

2. Острый гепатит

3. Цирроз печени

4. Паренхиматозная желтуха

5. Гемолитическая желтуха

41. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь?

1. Холестеринобразующей

2. Экскреторной

3. *Гликолитической

4. Кетогенной

5. Гликогендепонирующей

42. При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии:

1. Триглицериды

2. Минеральные соли

3. *Холестерин

4. Билирубинат кальция

5. Белок

43. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен?

1. *Белковосинтетической

2. Детоксицирующей

3. Гликогенсинтетической

4. Депонирующей

5. Пигментообразующей

44. Известно, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?

1. *Глюкуроновая кислота

2. Пировиноградная кислота

3. Серная кислота

4. Мочевая кислота

5. Молочная кислота

45. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловила темный цвет мочи при обтурационной желтухе?

1. *Билирубинглюкуронидов

2. Стеркобилина

3. Глюкозы

4. Уробилина

5. Кетоновых тел

46. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить в течение 2 часов. Проведенное исследование системы гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертывания крови. Нарушение какой функции печени привело к нарушению гемостаза у этого больного?

1. Пищеварительной

2. *Белоксинтезирующей

3. Антитоксической

4. Гормональной

5. Защитной

47. Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней?

1. Фосфаты

2. Ураты

3. Оксалаты

4. *Холестерин

5. Хлориды

48. Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови - в большом количестве прямой билирубин, в кале - стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это характерно?

1. *Паренхиматозной

2. Механической

3. Обтурационной

4. Гемолитической

5. Подпеченочной

49. У больного установлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина , уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать?

1. Физиологической

2. Паренхиматозной

3. Синдроме Жильбера

4. Механической

5. *Гемолитической

50. Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберьи, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал ( стеаторея) . Какой тип желтухи наблюдается у больного?

1. Паренхиматозная

2. Печеночная

3. *Механическая

4. Гемолитическая

5. Надпеченочная

51. У больного желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания непрямого ( свободного) билирубина , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина, уровень прямого ( связанного) билирубина в пределах нормы. Какой вид желтухи имеет место у больного?

1. Механическая

2. Конъюгационная

3. Болезнь Жильбера

4. Перенхиматозная

5. *Гемолитическая

52. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

1. Гемолитической желтухи

2. *Гепатита

3. Хронического колита

4. Хронического гастрита

5. Желчекаменной болезни

53. В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета темного пива, анализ показал наличие в ней прямого билирубина. Содержание желчных пигментов в кале снижено. Какой тип желтухи наблюдается у больного?

1. Абсорбционная

2. Гемолитическая

3. Паренхиматозная

4. Коньюгационная

5. *Обтурационная

54. У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счет непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Каков наиболее вероятный механизм указанных нарушений?

1. Нарушение образования прямого билирубина

2. Нарушение превращения уробилиногена в печени

3. *Повышенный гемолиз эритроцитов

4. Повреждение паренхимы печени

5. Затруднение оттока желчи из печени

55. У больного камень общего желчного протока перекрыл поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов, прежде всего, при этом наблюдается?

1. Переваривания углеводов

2. *Переваривания жиров

3. Всасывания углеводов

4. Всасывания белков

5. Переваривания белков

56. У больной желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

1. *Механической

2. Печеночной

3. Паренхиматозной

4. Гемолитической

5. Надпеченочной

57. У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного?

1. *Гемолитическая

2. Паренхиматозная

3. Холестатическая

4. Обтурационная

5. Болезнь Жильбера

58. У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче остсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

1. Надпеченочной

2. Паренхиматозной

3. Печеночной

4. *Механической

5. Гемолитической

59. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:

1. Образования эритропоэтина

2. Осмотического давления крови

3. Скорости оседания эритроцитов

4. Образования антикоагулянтов

5. *Свертывания крови

60. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Кал- ахоличный. Моча- темного цвета ( желчные пигменты) . Какая желтуха наблюдается у больной?

1. Синдром Криглера- Найяса

2. Синдром Жильбера

3. Гемолитическая

4. *Механическая

5. Паренхиматозная

61. У пациента, обратившегося к врачу, наблюдается желтая окраска кожи, моча темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?

1. Мезобилирубина

2. Коньюгированного билирубина

3. Биривердина

4. *Свободного билирубина

5. Вердоглобина

62. После приема жирной пищи у больного появляются тошнота и изжога, имеет место стеаторея. Причиной такого состояния может явиться:

1. *Недостаток желчных кислот

2. Недостаток амилазы

3. Нарушение синтеза фосфолипазы

4. Нарушение синтеза трипсина

5. Повышенное выделение липазы

63. Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохоличный. Что может быть причиной такого состояния?

1. Несбалансированная диета

2. *Обтурация желчных путей

3. Недостаток панкреатической фосфолипазы

4. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки

5. Недостаток панкреатической липазы

64. У пациента цирроз печени. Исследование какого из перечисленных веществ, которые экскретируются мочой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени?

1. Аммонийные соли

2. *Гиппуровая кислота

3. Мочевая кислота

4. Креатинин

5. Аминокислоты

65. У больного опухоль головки поджелудочной железы перекрыла общий желчный проток, что привело к повышению давления желчи. Каким патологическим синдромом это проявится?

А. Гемолитической желтухой

В. *Механической желтухой

С. Паренхиматозной желтухой

D. Портальной гипертензией

E. Надпеченочной желтухой

66. У новонародженного, который родился от третьей беременности резус-негативной матери ,наблюдаются желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС анемия. Какой вид желтухи у новонародженного?

A. Паразитарная

B. Паренхиматозная

C. Обтурационная

D. *Гемолитическая

E. Токсическая

67. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печенки с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?

A. Гипогликемия

B. Гипоглобулинемия

C. Гипохолестеринемия

D. Гипокалиемия

E. *Гипоальбуминемия

68. У больного с вирусным гепатитом появились асцит, желтушность, зуд, отеки нижних

конечностей, одышка. Какой вид желтухи наблюдается у больного?

A*. Механическая

B. Обтурационная

C. Гемолитическая

D. Паренхиматозная

E. Надпеченочная

69. У р

езус-позитивного ребенка, рожденного от резус-негативной женщины (беременность ІІ), наблюдается желтая окраска кожи, патологические рефлексы, судороги. Содержание непрямого билирубина в крови увеличено. Желтуха какого типа имеет место у ребенка?

A. Механическая

B. Печеночная, с нарушением выработки билирубина

C. Печеночная, с нарушением конъюгации билирубина

D. Печеночная, с нарушением экскреции билирубина

E. *Гемолитическая

70. У больного 28 лет на фоне вирусного гепатита развилась печеночная недостаточность. Какие изменения в крови при этом можно наблюдать?

A. Гиперальбуминемию

B. Гиперглобулинемию

C. Усиление свертываемости крови

D. *Гипопротеинемию

E. Гипоазотемию

71. У человека в результате хронического заболевания печени существенно нарушена ее

белковосинтезирующая функция. К уменьшению какого параметра гомеостаза это приведет?

A. Плотности крови

B. *Осмотического давления

C. рН печени

D. Онкотического давления плазмы крови

E. Гематокрита

72. Больная 55-ти лет с острым приступом печеночной колики поступила в

гастроэнтерологическое отделение. Объективно: температура тела 38 0С, склеры

слизистые и кожа иктеричны, моча темная, кал светлый. Жалобы на кожный зуд.

Какая причина желтухи у данной больной?

A. Усиленный распад эритроцитов

B. Деструкция гепатоцитов

C. *Обтурация желчных ходов

D. Нарушение липидного обмена

E. Длительный прием продуктов, богатых каротином

73. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберьи. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и негативную реакцию на стеркобилин в калении. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A. Хроническиго колита;

B. Гемолитической желтухи;

C. Гепатита;

D. *Желчнокаменной болезни;

E. Хроническиго гастрита.

74. Больная 65-ти лет страдает жолчекаменной болезнью. Последнее время появились признаки ахолического синдрома в результате обтурации желчных путей. Усвоение каких компонентов в еде будет нарушено больше всего?

A. Электролитов.

B. Белков.

C. Углеводов.

D. Нуклеиновых кислот

E. *Жиров.

75. Женщина 43 лет госпитализирована с жалобами на боли в правом подреберьи,

кожный зуд. При обследовании установлено: снижение болевой чувствительности и скорости свертывания крови, желтушность кожных покровов брадикардия, гипотония. Что является наиболее вероятной причиной данного симптомокомплекса?

A. Паренхиматозная желтуха

B. Повышение гемолиза эритроцитов

C. Сахарный диабет

D. *Холемия

E. Печеночная желтуха

76. У хворого виявлено пухлину головки підшлункової залози, що супроводжується порушенням прохідності загальної жовчної протоки. Вміст якої речовини буде збільшуватись у крові при цьому?

A. Інсуліну

B. Сечовини

C. Гемоглобіну

D. *Білірубіна

E. Адреналіну

77. У новородженої дитини внаслідок резус-конфлікту виникла гемолітична жовтяниця. Вміст якого жовчного пігменту буде найбільш підвищеним у крові цієї дитини?

A. Уробіліноген.

B. Прямий білірубін.

C*. Непрямий білірубін.

D. Стеркобіліноген.

E. Жовчні кислоти.

78. У хворого діагностовано цироз печінки. Однією з ознак синдрому портальної гіпертензії при цьому є “голова медузи” на передній черевній стінці. Який патогенетичний механі8

зм призводить до виникнення “голови медузи”?

A. Тромбоз глибоких вен черевної стінки

B. Розширення глибоких вен черевної стінки

C. Звуження поверхневих вен черевної стінки

D. Звуження глибоких вен черевної стінки

E. *Формування колатерального кровообігу

79. Хворий з алкогольним цирозом печінки скаржиться на загальну слабкість, задишку.

Виявлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої

черевної стінки, варикозне розширення вен стравоходу, спленомегалію. Яке порушення

гемодинаміки спостерігається у хворого?

A. Недостатність правого шлуночка

B. Недостатність лівого шлуночка

C. *Портальна гіпертензія

D. Серцева недостатність

E. Колапс

80. Хворий 53р. поступив в гастроентерологічне відділення зі скаргами на диспептичні

розлади, мелену. Об’єктивно: розширення поверхневих вен передньої черевної стінки,

спленомегалія, асцит. Для якого синдрому характерні дані симптоми?

A. Ахолічний синдром

B. Холемічний синдром

C. *Портальна гіпертензія

D. Надпечінкова жовтяниця

E. Артеріальна гіпотензія

81. У хворого після отруєння грибами з’явилось жовте забарвлення шкіри та склер, темний колір сечі. Діагностовано гемолітичну жовтяницю. Який пігмент спричинює забарвлення сечі у хворого?

A. Білівердин

B. Прямий білірубін

C. *Стеркобілін

D. Непрямий білірубін

E. Вердоглобін

82. У хворого після перенесеного гепатиту розвинулася печінкова недостатність. Порушення якої із функцій печінки при цьому запускає механізм утворення набряків?

A. *Білковоутворюючої

B. Бар’єрної.

C. Жовчоутворюючої.

D. Антитоксичної.

E. Глікогенутворюючої.

83. Чоловік 65 років страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого?

A. *Внутрішньопечінковий.

B. Надпечінковий.

C. Підпечінковий.

D. Змішаний.

E. -

84. У больного, который находится на лечении по поводу вирусного гепатита В, появились признаки печеночной недостаточности. Какие изменения крови, свидетельствующие о нарушении белкового обмена, наиболее вероятно будут наблюдаться в данном случае?

A. *Абсолютная гипоальбуминемия

B. Абсолютная гиперальбуминемия

C. Абсолютная гиперфибриногенемия

D. Белковый состав крови не изменен

E. Абсолютная гиперглобулинемия

85. У пацієнтки, що страждає на жовчно-кам’яну хворобу, періодично виникає стеаторея.

Дефіцитом якого вітаміну може ускладнитись дане захворювання?

A. *К

B. В₆

C. С

D. РР

E. В₁₂

86. Хворому для покращення перетравлення жирної їжі прзначено препарат жовчі. Які

компоненти даного препарату приймають участь в емульгуванні жирів?

A. *Жовчні кислоти;

B. Холестерин і його ефіри;

C. Дигліцериди;

D. Білірубінглюкуроніди;

E. Вищі жирні кислоти.

87. В експерименті тварині провели оперативне втручання – перев’язування загальної

жовчної протоки, що супроводжувалось холестазом та виникненням жовтяниці. Який вид

жовтяниці за механізмом виникнення розвинувся у експериментальної тварини?

A. *Механічна

B. Гемолітична.

C. Печінкова.

D. Транспортна.

E. Кон’югаційна.

88. У больного желчно-каменной болезнью наблюдается признаки холемического синдрома. Какой симптом из перечисленных обусловлен отсутствием поступления желчи в кишечник?

A. *Стеаторея

B. Брадикардия

C. Гипотония

D. Кожный зуд

E. Астения

89. У хворого 43 років розвиток гострого панкреатиту супроводжується порушенням

прохідності загальної жовчної протоки. До якого стану це може призвести?

A. *Механічної жовтяниці

B. Гемолітичної жовтяниці

C. Паренхіматозної жовтяниці

D. Печінкової коми

E. Портальної гіпертензії

90. У больного после отравления грибами появилась желтая окраска кожи и склер, темный цвет мочи. Какой пигмент вызывает окрашивание мочи у больного с гемолитической желтухой?

А. Биливердин

B. Моноглюкуронид билирубина

C. Неконъюгированный билирубин

D. Вердоглобин

E. *Стеркобилин

91. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печини это связано в наибольшей мере?

А. Фагоцитарной

B. Образования желчи

C. Гемодинамической

D. Гемопоетической

E. *Метаболической

92. У женщины 57-ми лет после длительного болевого приступа в правом подреберьи появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на развитие острого калькулезного холецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимости желчных протоков?

А. Общих липидов

B. Белковых фракций

C. *Прямого билирубина

D. Мочевой кислоты

E. Остаточного азота

93. Мальчику 15-ти лет поставлен диагноз острый вирусный гепатит. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печеночных клеток?

А. Уровень холестерина

B. Содержание свободного и связанного билирубина

C. Скорость оседания эритроцитов [СОЕ].

D. *Активность аминотрансфераз [ЛЛТ и АСТ]

E. Содержание белковых фракций

94. Больной Ж., 48-ми лет, находится в реанимации после отравлением четыреххлористым

углеводородом. Состояние тяжелое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого

наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм.рт.ст., дыхание периодическое типа Биота. В

крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и

билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного?

A. Кардиогенный шок

B. *Печеночная недостаточность,

C. Дыхательная недостаточность

D. Сердечная недостаточность

E. Почечная недостаточность

95. У больного, страдающего желчно - каменной болезнью, вследствие обтурации

жёлчевыводящих путей обнаруживается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие какого

компонента желчи обусловливает явление стеаторреи?

A. Холестерина

B. Жёлчных кислот

C. Жёлчных пигментов

D. *Жирных кислот

E. Щелочной фосфатазы

96. У больного 35-ти лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови вырастет в большей мере?

А. Мезобилиноген

B. Прямой билирубин

C. Стеркобилиноген

D. *Непрямой билирубин

E. Протопорфирин

97. У хворого С. з вираженим жовтушним синдромом виявлено: в крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні кислоти, уробіліноген; в калі – кількість стеркобіліногену зменшено. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся у хворого?

A. Підпечінкова

B. Надпечінкова

C. *Печінкова

D. -

E. -

98. У жінки 57 років після тривалого больового нападу у правому підребір’ї з’явилась

жовтяниця, після чого хвора звернулась до лікаря. Виникла підозра на появність у хворої

гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника крові свідчить про

непрохідність жовчних протоків?

A. Сечової кислоти

B. Білкових фракцій

C. Загальних ліпідів

D. *Вільного та зв’язаного білірубіну

E. Залишкового азоту

99. У повної жінки 52 років встановлено цироз печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія,

гіперглобулінемія. Візуально: набряк рук, повік, ніг. Найбільш імовірною причиною набряків є зміна:

A. Глікогенсинтезуючої функції печінки

B. Буферної емності крові

C. Кислотно-лужної рівноваги

D. Дезінтоксикаційної функції печінки

E. *Онкотичного тиску крові

100. Мужчина 53-х лет обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобелин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

1. *Желчекаменная болезнь

2. Хронический колит

3. Хронический гастрит

4. Гемолитическая желтуха

5. Гепатит

101. У больного нормально окрашенный кал, в составе которого находится большое количество свободных жирных кислот. Причиной этого является нарушение следующего процесса:

1. Секреция липаз

2. Желчеобразование

3. Желчевыделение

4. *Всасывание жиров

5. Гидролиз жиров

102. У недоношенного младенца наблюдается желтуха. С недостатком какого фермента это связано?

1. Щелочная фосфатаза

2. Кислая фосфатаза

3. Каталаза

4. *УДФ-трансглюкуронидаза

5. НАД⁺-дегидрогеназа

103. У женщины 52-х лет при обследовании было обнаружено снижение количества эритроц

итов в крови и повышение уровня свободного гемоглобина в плазме крови (гемоглобинемия). ЦП-0,85. какой вид анемии наблюдается у больной?

1. Наследственная гемолитическая

2. Острая постгеморрагическая

3. Анемия вследствие нарушения эритропоэза

4. Хроническая постгеморрагическая

5. *Приобретенная гемолитическая

104. У новорожденного ребенка вследствие резус-конфликта возникла гемолитическая желтуха. Содержание какого желчного пигмента будет наиболее повышено в крови этого ребенка?

1. Прямой билирубин

2. Уробилиноген

3. *Непрямой билирубин

4. Стеркобилиноген

5. Желчные кислоты

105. У больного 43-х лет закупорка общего жёлчного протока. Появление в моче какого из перечисленных веществ наблюдается при этих условиях?

1. Мочевая кислота

2. Глюкоза

3. *Билирубин

4. Кетоновые тела

5. Креатинин

106. У хворого на хронічний гепатит видалили зуб. Кровотечу, що виникла після цього не

вдавалося припинити протягом 2 годин. Проведене дослідження системи гемостазу

встановило зменшення вмісту декількох факторів зсідання крові. Порушенння якої функції печінки призвело до порушення гемостазу у цього хворого?

A. *Білоксинтезуюча

B. Антитоксична

C. Травна

D. Гормональна

E. Захисна

107. У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків?

A. *Гіпоальбумінемія

B. Гіпоглобулінемія

C. Гіпохолестеринемія

D. Гіпокаліємія

E. Гіпоглікемія

108. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові

підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид

жовтяниці у хворого?

A. *Гемолітична

B. Хвороба Жільбера

C. Паренхіматозна

D. Обтураційна

E. Холестатична

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХИ. ХОЛЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

1. Больная А., 58 лет, страдающая опухолью головки поджелудочной железы, жалуется на общую слабость, раздражительность, головную боль, желтушность и зуд кожи. При обследовании обнаружены брадикардия, гипотония, угнетение рефлекторной деятельности, расстройства внешнего дыхания. Влияние какого компонента желчи обусловливает эти явления?

6. *Желчных кислот

7. Жирных кислот

8. Желчных пигментов

9. Холестерина

10. Фосфолипидов

2. Мужчина 70 лет, который длительное время болеет желчно-каменной болезнью, жалуется на кровотечение из десен. При обследовании обнаружено снижение свертываемости крови. Дефицит какого вещества обусловливает это явление?

6. Фолиевой кислоты

7. Железа

8. Витамина А

9. *Витамина К

10. Витамина Д

3. Боной К. после приема жирной пищи ощущает тошноту, слабость. В крови холестерин –9,2 ммоль/л. В кале содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление?

6. *Желчных кислот

7. Жирных кислот

8. Билирубина

9. Холестерина

10. Фосфолипидов

4. Женщина 50 лет жалуется на быструю утомляемость, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. АД –100/60 мм рт.ст., частота пульса – 56 ударов/мин. Предполагается желчно-каменная болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Что из перечисленного ниже вероятно обусловливает состояние больного?

6. Нарушение всасывания жиров

7. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

8. *Холемия

9. Гиперхолестеринемия

10. Гипербилирубинемия

5. У больного Ч., 15 лет, находящегося в инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита, в период разгара болезни на фоне выраженной желтухи исчез кожный зуд. С чем связано исчезновение симптома?

6. *Нарушением синтеза желчных кислот

7. Нарушением образования прямого билирубина

8. Нарушением синтеза холестерина

9. Повышением непрямого билирубина крови

10. Повышением трансферраз крови

6. Мужчина 42 лет, у которого подозревают обтурационную желтуху, жалуется на кожный зуд, головную боль, повышенную утомляемость. При обследовании выявлено гипербилирубинемию, гиперхолестеринемию, холалемию. Нарушением какой функции печени обусловлено это явление?

6. Барьерной

7. Метаболической

8. Детоксикационной

9. Желчеобразовательной

10. *Желчевыделительной

7. У больного с циррозом печени развился синдром гипохолии. Какой механизм нарушения желчевыделительной функции печени наиболее вероятен в данном случае?

6. Нарушение энтерогепатитной циркуляции

7. *Первичное снижение синтеза желчи

8. Нарушение механизмов поворотной связи, которые регулируют синтез желчи

9. Изменение транс- и интрацеллюлярной фильтрации некоторых веществ из крови в капилляры печени

10. Нарушение регуляции желчевыделительной функции

8. У женщины 48 лет с повышенной массой тела, которая страдает дисбактериозом кишечника, выявлено наличие камней в желчном пузыре. Какая причина наиболее вероятно привела к образованию желчных камней?

6. *Нарушение печеночно-кишечного кругооборота желчных кислот

7. Угнетение синтеза желчных кислот в печени

8. Снижение синтеза холестерина

9. Увеличение содержания лецитина

10. Ускорение всасывания желчных кислот слизистой оболочкой желчного пузыря

9. У больного С. наблюдаются расстройства пищеварения, частые поносы, усиление газообразования в кишечнике, жир в кале. При объективном обследовании выявлен гиповитаминоз К (повышенную кровоточивость). Какой синдром обусловливает это явление?

6. Желтуха

7. *Ахолия

8. Холемия

9. Холестаз

10. Печеночная недостаточность

10. У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления?

6. Дисхолия

7. Ахолия

8. Холестаз

9. *Холемия

10. Гипохолия

11. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног?

6. Гемолитическая

7. Надпеченочная

8. Печеночная

9. Паренхиматозная

10. *Подпеченочная

12. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет непрямой его фракции, в моче повышено содержание стеркобилина, билирубин отсутствует, в кале повышено содержание стеркобилина. Какой вид желтухи у данного больного?

6. Обтурационная

7. Паренхиматозная

8. *Гемолитическая

9. Механическая

10. Печеночная

13. У больного желтухой наблюдается повышение содержания прямого и непрямого билирубина сыворотки крови а также желчных кислот, в моче присутствует билирубин и уробилин а также стеркобилин в небольшом количестве. Какой вид желтухи у больного?

6. Надпеченочная

7. *Печеночная

8. Гемолитическая

9. Подпеченочная

10. Обтурационная

14. У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать?

6. Гемолитической

7. Паренхиматозной

8. *Обтурационной

9. Болезни Жильбера

10. Печеночной

15. У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного?

6. *Гемолитическая

7. Механическая

8. Паренхиматозная

9. Печеночная

10. Обтурационная

16. Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

6. Надпеченочной гемолитической желтухи

7. Подпеченочной желтухи

8. Острого холецистита

9. *Клеточно-паренхиматозной желтухи

10. Острого панкреатита

17. У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

6. *Надпеченочной желтухи

7. Синдрома Жильбера

8. Синдрома печеночной недостаточности

9. Клеточно-печеночной желтухи

10. Подпеченочной желтухи

18. У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , под- или печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством?

6. Осмотической резистентности эритроцитов

7. *Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови

8. Уровня уробилина в моче

9. Уровня белка в плазме крови

10. Уровня желчных кислот в крови

19. У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе:

6. Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина

7. Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов

8. *Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов

9. Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах

10. Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса

20. У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи?

6. Стеркобилин

7. *Билирубин прямой

8. Билирубин непрямой

9. Мезобилиноген

10. Уробилин

21. Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного?

6. *Печеночно-клеточная

7. Обтурационная

8. Транспортная

9. Гемолитическая

10. Подпеченочная

22. У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?

6. Надпеченочная

7. Гемолитическая

8. Подпеченочная

9. Обтурационная

10. *Паренхиматозная

23. Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темно-оливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи?

6. Токсическое влияние на печень

7. Воспаление желчного пузыря

8. Повреждение мембран эритроцитов

9. *Затруднение оттока желчи

10. Воспаление печеночной ткани

24. Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является:

6. Снижение содержания стеркобилина в кале

7. Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови

8. Появление билирубина в моче

9. Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови

10. *Появление уробилиногена в моче

25. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

6. Обтурационная

7. Механическая

8. *Паренхиматозная

9. Надпеченочная

10. Гемолитическая

26. У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи?

6. Количества эритроцитов

7. Концентрации гемоглобина

8. Глюкозы плазмы крови

9. Скорости оседания эритроцитов

10. *Концентрации прямого и непрямого билирубина

27. В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита?

6. *Фракции билирубина

7. Стеркобилин в моче

8. Порфобилиноген в моче

9. Щелочную фосфатазу

10. Уробилин в моче

28. Женщина, которая имеет резус-негативный фактор крови, родила резус-положительного ребенка с повышенной концентрацией билирубина в крови. Укажите причину появления желтухи у новорожденного?

6. Снижение интенсивности метаболизма билирубина

7. Закупорка желчного протока

8. *Гемолиз эритроцитов

9. Повышенная секреция желчи

10. Повреждение паренхимы печени

29. У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

6. Механическая

7. Паренхиматозная

8. Печеночная

9. *Гемолитическая

10. Подпеченочная

30. У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови уровень непрямого билирубина – 34,6 мкмоль/л, прямой - 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного?

6. Гемолитическая

7. Подпеченочная

8. Обтурационная

9. Надпеченочная

10. *Паренхиматозная

31. Больной К., 48 лет, на протяжении длительного времени страдает частыми грибковыми заболеваниями ног, на поверхности тела – гнойничковая сыпь. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае?

6. *Снижение барьерной функции печени

7. Повреждение гематоэнцефалического барьера

8. Первичный иммунодефицит

9. Аллергия

10. Хроническая интоксикация

32. При лабораторном исследовании у больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 78 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 56 мкмоль/л; в моче присутствует прямой билирубин; уробилин и стеркобилин в моче отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больного?

6. Печеночная

7. Надпеченочная

8. *Механическая

9. Паренхиматозная

10. Гемолитическая

33. У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи?

6. Нарушение всасывания уробилиногена в кишечнике

7. *Отсутствие поступления в кишечник билирубина

8. Нарушение выделения уробилина почками

9. Нарушение связывания уробилина транспортным белком

10. Дефицит ферментов, превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген

34. У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление?

6. Желчных пигментов

7. Жирных кислот

8. Холестерина

9. *Желчных кислот

10. Щелочной фосфатазы

35. У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае?

6. Паренхиматозная

7. Печеночная

8. Гемолитическая

9. Механическая

10. Подпеченочная

36. У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного?

6. Механическая

7. Паренхиматозная

8. Обтурационная

9. *Гемолитическая

10. Печеночная

37. У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления?

6. Билирубина

7. Холестерина

8. Желчных пигментов

9. *Желчных кислот

10. Жирных кислот

38. У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

6. Паренхиматозной

7. Гемолитической

8. Надпеченочной

9. *Механической

10. Печеночной

39. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ?

6. Сердца

7. *Печени

8. Почек

9. Кишечника

10. Желудка

40. Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид патологии наблюдается в данном случае?

6. *Механическая желтуха

7. Острый гепатит

8. Цирроз печени

9. Паренхиматозная желтуха

10. Гемолитическая желтуха

41. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь?

6. Холестеринобразующей

7. Экскреторной

8. *Гликолитической

9. Кетогенной

10. Гликогендепонирующей

42. При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии:

6. Триглицериды

7. Минеральные соли

8. *Холестерин

9. Билирубинат кальция

10. Белок

43. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен?

6. *Белковосинтетической

7. Детоксицирующей

8. Гликогенсинтетической

9. Депонирующей

10. Пигментообразующей

44. Известно, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата?

6. *Глюкуроновая кислота

7. Пировиноградная кислота

8. Серная кислота

9. Мочевая кислота

10. Молочная кислота

45. 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловила темный цвет мочи при обтурационной желтухе?

6. *Билирубинглюкуронидов

7. Стеркобилина

8. Глюкозы

9. Уробилина

10. Кетоновых тел

46. У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить в течение 2 часов. Проведенное исследование системы гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертывания крови. Нарушение какой функции печени привело к нарушению гемостаза у этого больного?

6. Пищеварительной

7. *Белоксинтезирующей

8. Антитоксической

9. Гормональной

10. Защитной

47. Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней?

6. Фосфаты

7. Ураты

8. Оксалаты

9. *Холестерин

10. Хлориды

48. Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови - в большом количестве прямой билирубин, в кале - стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это характерно?

6. *Паренхиматозной

7. Механической

8. Обтурационной

9. Гемолитической

10. Подпеченочной

49. У больного установлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина , уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать?

6. Физиологической

7. Паренхиматозной

8. Синдроме Жильбера

9. Механической

10. *Гемолитической

50. Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберьи, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал ( стеаторея) . Какой тип желтухи наблюдается у больного?

6. Паренхиматозная

7. Печеночная

8. *Механическая

9. Гемолитическая

10. Надпеченочная

51. У больного желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания непрямого ( свободного) билирубина , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина, уровень прямого ( связанного) билирубина в пределах нормы. Какой вид желтухи имеет место у больного?

6. Механическая

7. Конъюгационная

8. Болезнь Жильбера

9. Перенхиматозная

10. *Гемолитическая

52. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

6. Гемолитической желтухи

7. *Гепатита

8. Хронического колита

9. Хронического гастрита

10. Желчекаменной болезни

53. В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета темного пива, анализ показал наличие в ней прямого билирубина. Содержание желчных пигментов в кале снижено. Какой тип желтухи наблюдается у больного?

6. Абсорбционная

7. Гемолитическая

8. Паренхиматозная

9. Коньюгационная

10. *Обтурационная

54. У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счет непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Каков наиболее вероятный механизм указанных нарушений?

6. Нарушение образования прямого билирубина

7. Нарушение превращения уробилиногена в печени

8. *Повышенный гемолиз эритроцитов

9. Повреждение паренхимы печени

10. Затруднение оттока желчи из печени

55. У больного камень общего желчного протока перекрыл поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов, прежде всего, при этом наблюдается?

6. Переваривания углеводов

7. *Переваривания жиров

8. Всасывания углеводов

9. Всасывания белков

10. Переваривания белков

56. У больной желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

6. *Механической

7. Печеночной

8. Паренхиматозной

9. Гемолитической

10. Надпеченочной

57. У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного?

6. *Гемолитическая

7. Паренхиматозная

8. Холестатическая

9. Обтурационная

10. Болезнь Жильбера

58. У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче остсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков?

6. Надпеченочной

7. Паренхиматозной

8. Печеночной

9. *Механической

10. Гемолитической

59. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению:

6. Образования эритропоэтина

7. Осмотического давления крови

8. Скорости оседания эритроцитов

9. Образования антикоагулянтов

10. *Свертывания крови

60. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Кал- ахоличный. Моча- темного цвета ( желчные пигменты) . Какая желтуха наблюдается у больной?

6. Синдром Криглера- Найяса

7. Синдром Жильбера

8. Гемолитическая

9. *Механическая

10. Паренхиматозная

61. У пациента, обратившегося к врачу, наблюдается желтая окраска кожи, моча темная, кал темно-желтого цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?

6. Мезобилирубина

7. Коньюгированного билирубина

8. Биривердина

9. *Свободного билирубина

10. Вердоглобина

62. После приема жирной пищи у больного появляются тошнота и изжога, имеет место стеаторея. Причиной такого состояния может явиться:

6. *Недостаток желчных кислот

7. Недостаток амилазы

8. Нарушение синтеза фосфолипазы

9. Нарушение синтеза трипсина

10. Повышенное выделение липазы

63. Больной отмечает частые поносы, особенно после употребления жирной пищи, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохоличный. Что может быть причиной такого состояния?

6. Несбалансированная диета

7. *Обтурация желчных путей

8. Недостаток панкреатической фосфолипазы

9. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки

10. Недостаток панкреатической липазы

64. У пациента цирроз печени. Исследование какого из перечисленных веществ, которые экскретируются мочой, может характеризовать состояние антитоксической функции печени?

6. Аммонийные соли

7. *Гиппуровая кислота

8. Мочевая кислота

9. Креатинин

10. Аминокислоты

65. У больного опухоль головки поджелудочной железы перекрыла общий желчный проток, что привело к повышению давления желчи. Каким патологическим синдромом это проявится?

А. Гемолитической желтухой

В. *Механической желтухой

С. Паренхиматозной желтухой

D. Портальной гипертензией

E. Надпеченочной желтухой

66. У новонародженного, который родился от третьей беременности резус-негативной матери ,наблюдаются желтуха, которая нарастает со временем, симптомы раздражения ЦНС анемия. Какой вид желтухи у новонародженного?

A. Паразитарная

B. Паренхиматозная

C. Обтурационная

D. *Гемолитическая

E. Токсическая

67. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь, развились признаки цирроза печенки с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?

A. Гипогликемия

B. Гипоглобулинемия

C. Гипохолестеринемия

D. Гипокалиемия

E. *Гипоальбуминемия

68. У больного с вирусным гепатитом появились асцит, желтушность, зуд, отеки нижних

конечностей, одышка. Какой вид желтухи наблюдается у больного?

A*. Механическая

B. Обтурационная

C. Гемолитическая

D. Паренхиматозная

E. Надпеченочная

69. У р

езус-позитивного ребенка, рожденного от резус-негативной женщины (беременность ІІ), наблюдается желтая окраска кожи, патологические рефлексы, судороги. Содержание непрямого билирубина в крови увеличено. Желтуха какого типа имеет место у ребенка?

A. Механическая

B. Печеночная, с нарушением выработки билирубина

C. Печеночная, с нарушением конъюгации билирубина

D. Печеночная, с нарушением экскреции билирубина

E. *Гемолитическая

70. У больного 28 лет на фоне вирусного гепатита развилась печеночная недостаточность. Какие изменения в крови при этом можно наблюдать?

A. Гиперальбуминемию

B. Гиперглобулинемию

C. Усиление свертываемости крови

D. *Гипопротеинемию

E. Гипоазотемию

71. У человека в результате хронического заболевания печени существенно нарушена ее

белковосинтезирующая функция. К уменьшению какого параметра гомеостаза это приведет?

A. Плотности крови

B. *Осмотического давления

C. рН печени

D. Онкотического давления плазмы крови

E. Гематокрита

72. Больная 55-ти лет с острым приступом печеночной колики поступила в

гастроэнтерологическое отделение. Объективно: температура тела 38 0С, склеры

слизистые и кожа иктеричны, моча темная, кал светлый. Жалобы на кожный зуд.

Какая причина желтухи у данной больной?

A. Усиленный распад эритроцитов

B. Деструкция гепатоцитов

C. *Обтурация желчных ходов

D. Нарушение липидного обмена

E. Длительный прием продуктов, богатых каротином

73. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберьи. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и негативную реакцию на стеркобилин в калении. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A. Хроническиго колита;

B. Гемолитической желтухи;

C. Гепатита;

D. *Желчнокаменной болезни;

E. Хроническиго гастрита.

74. Больная 65-ти лет страдает жолчекаменной болезнью. Последнее время появились признаки ахолического синдрома в результате обтурации желчных путей. Усвоение каких компонентов в еде будет нарушено больше всего?

A. Электролитов.

B. Белков.

C. Углеводов.

D. Нуклеиновых кислот

E. *Жиров.

75. Женщина 43 лет госпитализирована с жалобами на боли в правом подреберьи,

кожный зуд. При обследовании установлено: снижение болевой чувствительности и скорости свертывания крови, желтушность кожных покровов брадикардия, гипотония. Что является наиболее вероятной причиной данного симптомокомплекса?

A. Паренхиматозная желтуха

B. Повышение гемолиза эритроцитов

C. Сахарный диабет

D. *Холемия

E. Печеночная желтуха

76. У хворого виявлено пухлину головки підшлункової залози, що супроводжується порушенням прохідності загальної жовчної протоки. Вміст якої речовини буде збільшуватись у крові при цьому?

A. Інсуліну

B. Сечовини

C. Гемоглобіну

D. *Білірубіна

E. Адреналіну

77. У новородженої дитини внаслідок резус-конфлікту виникла гемолітична жовтяниця. Вміст якого жовчного пігменту буде найбільш підвищеним у крові цієї дитини?

A. Уробіліноген.

B. Прямий білірубін.

C*. Непрямий білірубін.

D. Стеркобіліноген.

E. Жовчні кислоти.

78. У хворого діагностовано цироз печінки. Однією з ознак синдрому портальної гіпертензії при цьому є “голова медузи” на передній черевній стінці. Який патогенетичний механі8

зм призводить до виникнення “голови медузи”?

A. Тромбоз глибоких вен черевної стінки

B. Розширення глибоких вен черевної стінки

C. Звуження поверхневих вен черевної стінки

D. Звуження глибоких вен черевної стінки

E. *Формування колатерального кровообігу

79. Хворий з алкогольним цирозом печінки скаржиться на загальну слабкість, задишку.

Виявлено зниження артеріального тиску, асцит, розширення поверхневих вен передньої

черевної стінки, варикозне розширення вен стравоходу, спленомегалію. Яке порушення

гемодинаміки спостерігається у хворого?

A. Недостатність правого шлуночка

B. Недостатність лівого шлуночка

C. *Портальна гіпертензія

D. Серцева недостатність

E. Колапс

80. Хворий 53р. поступив в гастроентерологічне відділення зі скаргами на диспептичні

розлади, мелену. Об’єктивно: розширення поверхневих вен передньої черевної стінки,

спленомегалія, асцит. Для якого синдрому характерні дані симптоми?

A. Ахолічний синдром

B. Холемічний синдром

C. *Портальна гіпертензія

D. Надпечінкова жовтяниця

E. Артеріальна гіпотензія

81. У хворого після отруєння грибами з’явилось жовте забарвлення шкіри та склер, темний колір сечі. Діагностовано гемолітичну жовтяницю. Який пігмент спричинює забарвлення сечі у хворого?

A. Білівердин

B. Прямий білірубін

C. *Стеркобілін

D. Непрямий білірубін

E. Вердоглобін

82. У хворого після перенесеного гепатиту розвинулася печінкова недостатність. Порушення якої із функцій печінки при цьому запускає механізм утворення набряків?

A. *Білковоутворюючої

B. Бар’єрної.

C. Жовчоутворюючої.

D. Антитоксичної.

E. Глікогенутворюючої.

83. Чоловік 65 років страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид портальної гіпертензії має місце у хворого?

A. *Внутрішньопечінковий.

B. Надпечінковий.

C. Підпечінковий.

D. Змішаний.

E. -

84. У больного, который находится на лечении по поводу вирусного гепатита В, появились признаки печеночной недостаточности. Какие изменения крови, свидетельствующие о нарушении белкового обмена, наиболее вероятно будут наблюдаться в данном случае?

A. *Абсолютная гипоальбуминемия

B. Абсолютная гиперальбуминемия

C. Абсолютная гиперфибриногенемия

D. Белковый состав крови не изменен

E. Абсолютная гиперглобулинемия

85. У пацієнтки, що страждає на жовчно-кам’яну хворобу, періодично виникає стеаторея.

Дефіцитом якого вітаміну може ускладнитись дане захворювання?

A. *К

B. В₆

C. С

D. РР

E. В₁₂

86. Хворому для покращення перетравлення жирної їжі прзначено препарат жовчі. Які

компоненти даного препарату приймають участь в емульгуванні жирів?

A. *Жовчні кислоти;

B. Холестерин і його ефіри;

C. Дигліцериди;

D. Білірубінглюкуроніди;

E. Вищі жирні кислоти.

87. В експерименті тварині провели оперативне втручання – перев’язування загальної

жовчної протоки, що супроводжувалось холестазом та виникненням жовтяниці. Який вид

жовтяниці за механізмом виникнення розвинувся у експериментальної тварини?

A. *Механічна

B. Гемолітична.

C. Печінкова.

D. Транспортна.

E. Кон’югаційна.

88. У больного желчно-каменной болезнью наблюдается признаки холемического синдрома. Какой симптом из перечисленных обусловлен отсутствием поступления желчи в кишечник?

A. *Стеаторея

B. Брадикардия

C. Гипотония

D. Кожный зуд

E. Астения

89. У хворого 43 років розвиток гострого панкреатиту супроводжується порушенням

прохідності загальної жовчної протоки. До якого стану це може призвести?

A. *Механічної жовтяниці

B. Гемолітичної жовтяниці

C. Паренхіматозної жовтяниці

D. Печінкової коми

E. Портальної гіпертензії

90. У больного после отравления грибами появилась желтая окраска кожи и склер, темный цвет мочи. Какой пигмент вызывает окрашивание мочи у больного с гемолитической желтухой?

А. Биливердин

B. Моноглюкуронид билирубина

C. Неконъюгированный билирубин

D. Вердоглобин

E. *Стеркобилин

91. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печини это связано в наибольшей мере?

А. Фагоцитарной

B. Образования желчи

C. Гемодинамической

D. Гемопоетической

E. *Метаболической

92. У женщины 57-ми лет после длительного болевого приступа в правом подреберьи появилась желтуха, после чего больная обратилась к врачу. Возникло подозрение на развитие острого калькулезного холецистита. Исследование какого показателя крови свидетельствует о непроходимости желчных протоков?

А. Общих липидов

B. Белковых фракций

C. *Прямого билирубина

D. Мочевой кислоты

E. Остаточного азота

93. Мальчику 15-ти лет поставлен диагноз острый вирусный гепатит. Исследование какого показателя крови необходимо провести для подтверждения острого поражения печеночных клеток?

А. Уровень холестерина

B. Содержание свободного и связанного билирубина

C. Скорость оседания эритроцитов [СОЕ].

D. *Активность аминотрансфераз [ЛЛТ и АСТ]

E. Содержание белковых фракций

94. Больной Ж., 48-ми лет, находится в реанимации после отравлением четыреххлористым

углеводородом. Состояние тяжелое, больной без сознания, пульс нитевидный, слабого

наполнения, ЧСС 40 уд/мин АД 75/40 мм.рт.ст., дыхание периодическое типа Биота. В

крови прямой билирубин - 155 мкмоль/л. В моче высокое содержание аммиака и

билирубина. Что явилось основной причиной описанного состояния у больного?

A. Кардиогенный шок

B. *Печеночная недостаточность,

C. Дыхательная недостаточность

D. Сердечная недостаточность

E. Почечная недостаточность

95. У больного, страдающего желчно - каменной болезнью, вследствие обтурации

жёлчевыводящих путей обнаруживается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие какого

компонента желчи обусловливает явление стеаторреи?

A. Холестерина

B. Жёлчных кислот

C. Жёлчных пигментов

D. *Жирных кислот

E. Щелочной фосфатазы

96. У больного 35-ти лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови вырастет в большей мере?

А. Мезобилиноген

B. Прямой билирубин

C. Стеркобилиноген

D. *Непрямой билирубин

E. Протопорфирин

97. У хворого С. з вираженим жовтушним синдромом виявлено: в крові: рівень непрямого білірубіну - 34,5 мкмоль/л, прямого - 35,2 мкмоль/л; в сечі: жовчні кислоти, уробіліноген; в калі – кількість стеркобіліногену зменшено. Який наибільш ймовірний вид жовтяниці розвинувся у хворого?

A. Підпечінкова

B. Надпечінкова

C. *Печінкова

D. -

E. -

98. У жінки 57 років після тривалого больового нападу у правому підребір’ї з’явилась

жовтяниця, після чого хвора звернулась до лікаря. Виникла підозра на появність у хворої

гострого калькульозного холециститу. Дослідження якого показника крові свідчить про

непрохідність жовчних протоків?

A. Сечової кислоти

B. Білкових фракцій

C. Загальних ліпідів

D. *Вільного та зв’язаного білірубіну

E. Залишкового азоту

99. У повної жінки 52 років встановлено цироз печінки. Лабораторно: гіпоальбумінемія,

гіперглобулінемія. Візуально: набряк рук, повік, ніг. Найбільш імовірною причиною набряків є зміна:

A. Глікогенсинтезуючої функції печінки

B. Буферної емності крові

C. Кислотно-лужної рівноваги

D. Дезінтоксикаційної функції печінки

E. *Онкотичного тиску крові

100. Мужчина 53-х лет обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобелин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

6. *Желчекаменная болезнь

7. Хронический колит

8. Хронический гастрит

9. Гемолитическая желтуха

10. Гепатит

101. У больного нормально окрашенный кал, в составе которого находится большое количество свободных жирных кислот. Причиной этого является нарушение следующего процесса:

6. Секреция липаз

7. Желчеобразование

8. Желчевыделение

9. *Всасывание жиров

10. Гидролиз жиров

102. У недоношенного младенца наблюдается желтуха. С недостатком какого фермента это связано?

6. Щелочная фосфатаза

7. Кислая фосфатаза

8. Каталаза

9. *УДФ-трансглюкуронидаза

10. НАД⁺-дегидрогеназа

103. У женщины 52-х лет при обследовании было обнаружено снижение количества эритроц

итов в крови и повышение уровня свободного гемоглобина в плазме крови (гемоглобинемия). ЦП-0,85. какой вид анемии наблюдается у больной?

6. Наследственная гемолитическая

7. Острая постгеморрагическая

8. Анемия вследствие нарушения эритропоэза

9. Хроническая постгеморрагическая

10. *Приобретенная гемолитическая

104. У новорожденного ребенка вследствие резус-конфликта возникла гемолитическая желтуха. Содержание какого желчного пигмента будет наиболее повышено в крови этого ребенка?

6. Прямой билирубин

7. Уробилиноген

8. *Непрямой билирубин

9. Стеркобилиноген

10. Желчные кислоты

105. У больного 43-х лет закупорка общего жёлчного протока. Появление в моче какого из перечисленных веществ наблюдается при этих условиях?

6. Мочевая кислота

7. Глюкоза

8. *Билирубин

9. Кетоновые тела

10. Креатинин

106. У хворого на хронічний гепатит видалили зуб. Кровотечу, що виникла після цього не

вдавалося припинити протягом 2 годин. Проведене дослідження системи гемостазу

встановило зменшення вмісту декількох факторів зсідання крові. Порушенння якої функції печінки призвело до порушення гемостазу у цього хворого?

A. *Білоксинтезуюча

B. Антитоксична

C. Травна

D. Гормональна

E. Захисна

107. У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків?

A. *Гіпоальбумінемія

B. Гіпоглобулінемія

C. Гіпохолестеринемія

D. Гіпокаліємія

E. Гіпоглікемія

108. У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові

підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид

жовтяниці у хворого?

A. *Гемолітична

B. Хвороба Жільбера

C. Паренхіматозна

D. Обтураційна

E. Холестатична

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ.

1. На земном шаре существуют горные территории, часть населения которых страдает эндемическим зобом. Дефицит какого биоэлемента в грунте, воде и пищевых продуктах вызывает это заболевание?

1. Железа

2. Кобальта

3. Меди

4. *Йода

5. Цинка

2. У больной 37-ми лет после развода наблюдается увеличение щитовидной железы, экзофтальм, повышение основного обмена, усиление теплопродукции, дрожание пальцев рук, повышенная психическая возбудимость. Какой этиологический фактор этого заболевания является важнейшим?

1. Излишек йода в еде

2. Инфекция

3. Переохлаждение

4. *Психическая травма

5. Нарушение менструального цикла

3. У больного установлено стабильное повышение температуры тела, тахикардия, эмоциональная лабильность, экзофтальм. С изменением продукции какого гормона связано возникновение этого состояния?

1. Инсулина

2. *Тироксина

3. Вазопрессина

4. Альдостерона

5. Тестостерона

4. При тиреотоксикозе имеют место: экзофтальм, тахикардия, повышение основного обмена, дрожание пальцев рук. Каков механизм действия тиреоидных гормонов?

1. Активируют гликогенез

2. Активируют гликолиз

3. Инактивируют цикл Кребса

4. *Разъединяют окисление и фосфорилирование

5. Активируют липогенез

5. У мальчика 12-ти лет, проживающего в местности с низким содержанием йода, уменьшена щитовидная железа. Уровень йодтиронинов ниже нормы. Снижение активности какого процесса в первую очередь следует ожидать у ребенка?

1. Синтеза нейтральных жиров

2. Всасывания глюкозы

3. Катаболизма белков

4. *Основного обмена

5. Синтеза холестерина

6. При клиническом обследовании больного установлено: повышение основного обмена на 40%, усиление потоотделения, исхудание. Функция какой из эндокринных желез и в каком направлении нарушена?

1. Гиперфикция коркового вещества надпочечников

2. Гипофункция половых желез

3. Гиперфункция поджелудочной железы

4. *Гиперфункция щитовидной железы

5. Гиперфункция мозгового вещества надпочечников

7. Женщина 34-х лет жалуется на бессонницу, исхудание, раздражительность, головную боль, головокружение, общую слабость, сухость во рту, сердцебиение с перебоями. Объективно: жировая подкожная клетчатка слабо выражена, ладони на ощупь влажные, увеличена щитовидная железа, повышено кровяное давление. Сахар в моче –3%, белок в моче не выявлен. Повышено содержание сахара в крови, содержание Т3 и Т4 также превышает нормальный уровень. Какая патология наиболее вероятно обусловливает эту картину?

1. *Диффузный токсический зоб

2. Сахарный диабет

3. Неврастения

4. Климакс

5. Гипертоническая болезнь

8. У больного с гиперфункцией щитовидной железы повышена температура тела. Какое нарушение энергетического обмена является главным в повышении температуры при этом?

1. Активация ферментов дыхательной цепи

2. Увеличение распада гликогена

3. *Разобщение окисления и окислительного фосфорилирования

4. Активация ферментов в цикле Кребса

5. Усиление липолиза

9. Больная 27-ми лет часто болеет ангинами. На протяжении года наблюдается одышка, тремор пальцев рук, утомляемость. Похудела на 6 кг. Жалуется на чувство беспокойства, плохой сон, потливость, температура тела 37,3⁰С. Результаты анализов: глюкоза крови – 6,5 ммоль/л, холестерин – 3,2 ммоль/л, общий белок – 60 г/л. Предварительный диагноз – тиреотоксикоз. Для уточнения диагноза необходимо определение в крови:

1. Катехоламинов

2. Альдостерона

3. *Белковосвязанного йода

4. Паратгормона

5. 17-оксикортикостероидов

10. Больной жалуется на повышенную раздражительность, периодический субфебрилитет. Частота пульса – 120/мин. В крови увеличено количество гормонов Т3 и Т4. Какую эндокринную патологию наиболее вероятно предположить?

1. Гиперпаратиреоз

2. Надпочечниковую недостаточность

3. Гипотиреоз

4. Гипопаратиреоз

5. *Гипертиреоз

11. У женщины 45-ти лет появились мышечная слабость, потливость, чувство жара, дрожание рук, сердцебиение, потеря веса. Обнаружено увеличение щитовидной железы. При обследовании установлен диагноз: диффузный токсический зоб. Каков основной механизм этого заболевания?

1. *Появление антител к рецепторам тиреотропного гормона

2. Повышение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам

3. Повышение продукции тиреолиберина

4. Увеличение продукции тиреоидных гормонов

5. Повышение продукции тиреотропного гормона

12. У мальчика диагностирован эндемический зоб. Каков основной механизм развития у него гипотиреоза?

1. Нарушение транспорта тироксина и трийодтиронина

2. Повышение метаболизма тироксина и трийодтиронина

3. *Снижение продукции тироксина и трийодтиронина

4. Снижение чувствительности рецепторов тканей к тироксину и трийодтиронину

5. Снижение продукции тиреотропина

13. К врачу-эндокринологу обратилась женщина 22 лет с жалобами на повышенную возбудимость и беспокойство. При обследовании у нее были выявлены следующие симптомы: легкая сонливость, общая мышечная слабость, чувство жара, снижение веса. Вследствие нарушения функции какой железы наблюдаются данные симптомы?

1. Гипофиза

2. Мозгового вещества надпочечников

3. Коркового вещества надпочечников

4. Тимуса

5. *Щитовидной железы

14. В эндокринологический диспансер обратился больной 47-ми лет с жалобами на дрожание рук, сердцебиение, постоянное повышение температуры тела, исхудание. При анализе крови обнаружено повышение уровня сахара, жирных кислот и аминокислот. Гиперпродукция каких гормонов вызывает эти симптомы?

1. Глюкокортикоидов

2. Инсулина

3. Кортикотропина

4. *Йодтиронинов /тироксина и др./

5. Соматотропинов

15. У ребенка 8-ми лет обнаружено непропорциональное развитие тела, маленький рост, недостаточное психическое развитие. Недостаток какого из перечисленных ниже гормонов наиболее вероятно могло привести к такому состоянию?

1. Окситоцина

2. *Тироксина

3. Тиреокальцитонина

4. Адренокортикотропного гормона

5. Паратгормона

16. У ребенка имеется нарушение формирования эмали и дентина зубов из-за пониженного содержания ионов кальция в крови. Дефицит какого гормона может вызвать такие нарушения?

1. Трииодтиронина

2. Тиреокальцитонина

3. Соматотропного гормона

4. Тироксина

5. *Паратгормона

17. У больного наблюдается стойкая тахикардия, экзофтальм, повышенная возбудимость, основной обмен повышен. Какое из нарушений вызывает описанный синдром?

1. Гипофункция щитовидной железы

2. Гипофункция паращитовидных желез

3. *Гиперфункция щитовидной железы

4. Гиперфункция паращитовидных желез

5. Гипофункция надпочечных желез

18. У больного наблюдается брадикардия, умеренно выраженная гипотензия, снижение основного обмена, отеки. Какое из нарушений может вызвать такой синдром?

1. *Гипофункция щитовидной железы

2. Гиперфункция щитовидной железы

3. Гиперфункция паращитовидных желез

4. Гипофункция паращитовидных желез

5. Гипофункция надпочечных желез

19. У жителя одного из Карпатских регионов Украины выявлено увеличение щитовидной железы. При осмотре: брадикардия, снижение температуры тела. При обследовании – основной обмен снижен (до 40%). Какое заболевание наиболее вероятно диагностировано у больного?

1. Спорадический зоб

2. *Эндемический гипотиреоидный зоб

3. Рак щитовидной железы

4. Эндемический эутиреоидный зоб

5. Тиреоидит

20. У животного в эксперименте был вызван тиреотоксикоз. Для подтверждения этого состояния необходимо определить уровень обмена веществ в зависимости от приема пищи и физической нагрузки. Каким экспериментальным методом следует воспользоваться в данном случае?

1. *Прямой калориметрии

2. Определения содержания йода в щитовидной железе

3. Определения концентрации органического йода в крови

4. Определения напряжения кислорода в крови

5. Определения содержания гормонов щитовидной железы в крови

21. У собаки с эндокринной патологией было обнаружено уменьшение потребления кислорода в состоянии покоя, снижение толерантности к глюкозе, снижение температуры тела. Нехваткой какого гормона можно объяснить обнаруженные изменения?

1. Гонадотропного

2. *Тироксина

3. Соматотропного

4. Инсулина

5. Адренокортикотропного

22. У женщины с первичным гиперпаратиреоидизмом периодически повторяются приступы почечной колики. Ультразвуковое обследование показало наличие мелких камней в почках. Какова наиболее вероятная причина образования этих камней?

1. Гиперхолестеринемия

2. Гиперурикемия

3. Гиперкалиемия

4. Гиперфосфатемия

5. *Гиперкальциемия

23. Пациенту, проживающему на специфической геохимической территории, поставлен диагноз – эндемический зоб. Какой вид посттрансляционной модификации тиреоглобулина нарушен в организме больного?

1. Ацетилирование

2. Метилирование

3. Фосфолирование

4. Гликозилирование

5. *Йодирование

24. У ребенка нарушены сроки прорезывания зубов, наблюдаются аномалии эмали, увеличены губы и язык. Пониженная секреция какого гормона является причиной этих изменений?

1. *Паратгормона

2. Соматотропина

3. Тироксина

4. Инсулина

5. Тиреокальцитонина

25. Женщина 53-х лет, рот 163 см, вес 92 кг, равномерное отложение жира, лицо одутловатое, малоподвижная, апатичная. При надавливании кожи ноги остается ямка. Нарушением функции какой железы обусловлено состояние больной?

1. Паращитовидных

2. Надпочечных

3. Половых

4. *Щитовидной

5. Гипофиза

26. У ребенка 2-х лет возникли судороги вследствие снижения концентрации ионов кальция в плазме крови. Это обусловлено снижением функции:

1. Тимуса

2. Коры надпочечников

3. *Паращитовидных желез

4. Гипофиза

5. Шишковидной железы

27. У женщины 40-ка лет при обследовании выявлен повышенный основной обмен. Избыток какого гормона наиболее вероятно привел к этому состоянию?

1. Тиреокальцитонна

2. *Трийодтиронина

3. Соматостатина

4. Альдостерона

5. Глюкагона

28. К эндокринологу обратился больной с жалобами на похудение на 10 кг за 2 месяца, сердцебиение, пучеглазие. Для гиперфункции какого эндокринного образования эти жалобы наиболее характерны?

1. Паращитовидной железы

2. Надпочечников

3. Поджелудочной

4. Яичников

5. *Щитовидной

29. Пациент жалуется на увеличение частоты сердечных сокращений , появление повышенной потливости, раздражительности, бессонницы. Указанные симптомы возникли в последние полгода. О повышенной функции какой эндокринной железы это свидетельствует?

1. Надпочечниковых желез

2. Тимуса

3. *Щитовидной железы

4. Половых желез

5. Поджелудочной железы

30.У больного наблюдается брадикардия, умеренно выражены гипотензия, сни­жение основного обмена, отеки. Какое из нарушений может обусловить такой синдром?

1. *Гипофункция щитовидной железы

2. Гиперфункция паращитовидных желез

3. Гипофункция надпочечников

4. Гипофункция паращитовидных желез

5. Гиперфункция щитовидной железы

31. Во время профилактического осмотра у женщины нашли увеличение размеров щитовидной железы, экзофтальм, повышение температуры тела, увеличение частоты сердечных сокращений до 110 в минуту. Содержание какого гормона в крови целесообразно определить?

1. *Тироксина

2. Инсулина

3. Адреналина

4. Кортизола

5. Норадреналина

32. У ребенка имеется нарушение формирования эмали и дентина зубов из-за пониженного содержания ионов кальция в крови. Дефицит какого гормона может вызвать такие изменения?

1. Соматотропного гормона

2. Тиреокальцитонина

3. Трийодтиронина

4. Тироксина

5. *Паратгормона

33. У пациента обнаружена гипокальциемия. Дефицит какого гормона может быть причиной этого?

1. Кортиколиберина

2. Тирокальцитонина

3. Кортикотропина

4. Альдостерона

5. *Паратгормона

34. У больного резко снизилось содержание Са ²+ в крови. К увеличению секреции какого гормона это приведет?

1. Соматотропного

2. *Тирокальцитонина

3. Вазопрессина

4. Альдостерона

5. Паратгормона

35. Мужчине 46-ти лет , болеющим диффузным токсическим зобом, была проведена операция резекции щитовидной железы . После операции отмечаются отсутствие аппетита , депрессия, повышенная нервная возбудимость. Масса тела не увеличилась. Температура тела в норме. Чем из нижеперечисленного обусловлено состояние больного?

1. Повышением продукции кальцитонина

2. Снижением продукции тироксина

3. Повышением продукции тироксина

4. Повышением продукции тиреолиберина

5. *Снижением продукции паратгормона

36. Больной находится на учете в эндокринологическом диспансере по поводу гипертиреоза. К похуданию, тахикардии, дрожанию пальцев рук присоединились симптомы гипоксии – головная боль, утомляемость, мелькание «мушек» перед глазами. Какой механизм действия тиреоидных гормонов лежит в основе развития гипоксии?

1. Усиление синтеза дыхательных ферментов

2. Специфическое связывание активных центров дыхательных ферментов

3. *Расщепление окисления и фосфорилирования

4. Торможение синтеза дыхательных ферментов

5. Конкурентное торможение дыхательных ферментов

37. У ребенка 2-х лет возникли судороги вследствие снижения концентрации ионов кальция в плазме крови. Функция какого эндокринного органа снижена?

1. *Парощитовидных желез

2. Шишковидной железы

3. Гипофиза

4. Коры надпочечников

5. Тимуса

38. После оперативного вмешательства по поводу диффузного токсичного зоба у больной возникли фибриллярные подергивания мышц, приступы клонических судорог. Что наиболее вероятно обусловило развитие симптоматики у больного?

1. *Удаление паращитовидних желез

2. Активация надпочечников

3. Гипофункция щитовидной железы

4. Гипофункция гипофиза

5. Активация половых желез

39. Больная жалуется на повышение температуры тела, потерю веса, раздражительность,

сердцебиение, экзофтальм. Для какой эндокринопатии это характерно?

1. *Гипертиреоза

2. Гипотиреоза

3. Гиперальдостеронизма

4. Гипоальдостеронизма

5. Гиперкортицизма

40. У больной, страдающей гипертиреозом, повышена температура тела. Каков

механизм повышения температуры тела в данном случае?

1. *Разобщение окислительного фосфорилирования в митохондриях

2. Повышение утилизации глюкозы тканями

3. Усиление гликогенолиза

4. Усиление катаболизма белков

5. Ускорение окисления жира в печени

41. Через 1-2 сутки после удаления у собаки паращитовидных желез наблюдались:

вялость, жажда, резкое повышение нервно-мышечной возбудимости с развитием тетании. Какое нарушение обмена электролитов имеет место при этом?

1. *Гипокальциемия

2. Гиперкальциемия

3. Гипомагниемия

4. Гипермагниемия

5. Гипонатриемия

42. В ходе клинического обследования пациентки выявлено снижение основного обмена

на 40%, увеличение массы тела, снижение температуры тела, одутловатость лица,

нарушение половых функций, вялость и апатия, снижение интеллекта. Какое

нарушение и какой железы внутренней секреции приводит к появлению данных

симптомов?

1. *Гипофункция щитовидной железы

2. Гипофункция паращитовидных желез

3. Гиперфункция гипофиза

4. Гипофункция эпифиза

5. Гиперфункция щитовидной железы

43. Больная обратилась с жалобами на тахикардию, бессонницу, снижение веса,

раздражительность, потливость. Объективно отмечается зоб и небольшой экзофтальм.

Какое нарушение функции и какой железы имеет место у больной?

A. Гипофункция щитовидной железы

B. *Гиперфункция щитовидной железы

C. Гиперфункция паращитовидных желез

D. Гипофункция паращитовидных желез

E. Эндемический зоб

44. У жінки віком 40-ка років, було виявлено “ендемічний зоб”. Дефіцит якої речовини міг спричинити це захворювання?

A.* Йод.

B. Залізо.

C. Кальцій.

D. Вітамін В₁₂.

E. Калій.

45. При клінічному обстеженні в жінки встановлено: підвищення потовідділення, тахікардія, схуднення, тремор. Яка ендокринна патологія може це спричинити?

A. *Гіпертиреоз

B. Гітотиреоз

C. Гіпергонадизм

D. Гіпогонадизм

E. Гіпоальдостеронізм

46. У жінки з ендокринною патологією виявлено підвищення основного обміну на 15\%.

Збільшення продукції якого гормону може обумовлювати такий стан?

A. *Трийодтироніну

B. Глюкагону

C. Тиреокальцитоніну

D. Соматостатину

E. Альдостерону

47. У хворого з гіпопаротіреозом спостерігається множинне ураження зубів карієсом.

Недостатність якого гормону спричинює дану патологію?

A. *Кальцитонін

B. Тироксин

C. Трийодтиронін

D. ТТГ

E. Соматотропний гормон

48. В результате травмирования у больного удалили околощитовидные железы, что сопровождалось: вялостью, жаждой, резким повышением нервно-мышечной возбудимости. С нарушением обмена какого вещества это связано?

А. Цинка

B. Марганца

C. Хлора

D. Молибдена

E. *Кальция

49. Жінка 55-ти років, яка проживає в гірській місцевості, діагностований ендемічний зоб.

Об'єктивно: трохи підвищеної вгодованості, загальмована, апатична, збільшення

щитовидної залози. Дефіцит якого з перелічених нижче елементів викликає цей стан?

A. Фтор

B.* Йод

C. Марганець

D. Молібден

E. Натрій

50. Методом непрямої калориметрії встановлено, що основний обмін досліджуваного на 40% нижче повинного. Порушення діяльності якої ендокринної залози можна припустити?

A. Тимуса.

B.* Щитовидної залози.

C. Підшлункової залози.

D. Епіфіза

E. Прищитовидних залоз

51. У ликвидатора аварии на Чернобыльской АЭС через некоторое время появились

жалобы на повышенную возбудимость, нервозность, сердцебиение, снижение массы

тела, постоянную слабость, дрожание тела, ощущение жара, плохую переносимость

тепла. Гиперфункция какой железы может быть причиной указанных изменений:

A. Аденогипофиза

B. *Щитовидной железы

C. Коркового вещества надпочечников

D. Мозгового вещества надпочечников

E. Паращитовидной железы

52. Хворому 45-ти років при оперативному втручанні на щитовидній залозі випадково

видалили прищитовидні залози. Це призвело до:

A. Зниження артеріального тиску

B. Підвищення рівня кальцію в крові і резорбції кісток

C. Підвищення рівня кальцію, натрію і калію в крові

D. *Тетанії

E. Підвищення артеріального тиску

53. У мишей з відсутнім волосяним покривом (тобто nude - голі) не було клітинних реакцій уповільненого типу. Для цієї патології найбільш вірогідним є:

A. Дефект фагоцитозу

B. Відсутність гамаглобулінів у крові

C. Порушення гемопоезу

D.* Відсутність вилочкової залози

E. Дефіцит компонентів системи комплементу

54. Хворий з Прикарпаття, що страждає на єндемічниї зоб, звернувся до лікаря із скаргами на гноєтечі з ясенних закутків та розхитування зубів. Що в даному випадку є основним фактором розвитку пародонтиту?

A. Гіперсалівація

B. Стресорні впливи

C.* Ендокринні порушення

D. Порушення ковтання

E. Неповноцінне харчування

55. Женщина 38-ми лет обратилась в эндокринологическое отделение с выраженным тремором конечностей. Гиперпродукция какого гормона способна вызвать такие нарушения?

1. Соматостатин

2. Адреналин

3. АКТГ

4. *Тироксин

5. Инсулин

56. При тиреотоксикозе повышается продукция тиреоидных гормонов Т₃ и Т₄, развивается похудение, тахикардия, психическое возбуждение и другое. Как именно влияют тиреоидные гормоны на энергетический обмен в митохондриях?

1. Блокируют дыхательную цепь

2. *Разобщают окисление и окислительное фосфорилирование

3. Активируют окислительное фосфорилирование

4. Активируют субстратное фосфорилирование

5. Блокируют субстратное фосфорилирование

57. У жінки 46-ти років після операції на щитовидній залозі в невдовзі з’явилися фібрилярні посмикування м’язів рук, ніг, обличчя. Ці порушення можна усунути шляхом введення:

A. *Паратгормону

B. Трийодтироніну

C. Тиреотропіну

D. Тироксину

E. Тіреотропного гормону

58. У жінки віком 45 років, через кілька років після переїзду до нового місця мешкання

з’явились слабкість, сонливість, апатія, зниження пам’яті, набряки. Після обстеження

встановлен діагноз “ендемічний зоб”. Брак чого у воді і їжі може привести до цієї

хвороби?

A. *Йоду.

B . Фтору.

C . Заліза.

D. Кальцію.

E . Магнію.

59. У пацієнта 20 років після хірургічного видалення щитовидної залози спостерігається

гіпоплазія емалі, порушення утворення дентину. Недостатність якого гормону стала

причиною вказаної патології?

A. Паратгормону

B . *Тироксину

C . Тиреотропіну

D. Тиреотропін релізінг-фактору

E . Тиреокальцитоніну

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ГИПОФИЗА, НАДПОЧЕЧНЫХ И ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ

1. У больного по медицинским показаниям проведено удаление одной надпочечной железы. Какие изменения произойдут в оставшейся железе?

1. Атрофия клеток мозгового слоя

2. Некроз клеток мозгового слоя

3. Лизис клеток коркового слоя

4. *Гипертрофия клеток коркового и мозгового слоя

5. Атрофия клеток коркового слоя

2. Пациент жалуется на мышечную слабость и потемнение кожи всего тела. При обследовании выявлены такие изменения: АД – 100/60 мм рт.ст., уровень глюкозы крови – 3,0 ммоль/л. Какое заболевание можно предположить?

1. Инсулиному /с повышенной продукцией инсулина/

2. Микседему

3. Пеллагру

4. Синдром Иценко-Кушинга

5. *Болезнь Аддисона

3. У больного содержание калия в плазме крови составляет 7 ммоль/л. Что из перечисленного является причиной такого состояния?

1. Уменьшение тиреоидных гормонов

2. *Уменьшение альдостерона

3. Увеличение альдостерона

4. Увеличение тиреоидных гормонов

5. Увеличение половых гормонов

4. У больного феохромоцитомой развилась артериальная гипертензия. Что стало причиной повышения артериального давления?

1. Гиперпродукция вазопрессина

2. Гиперпродукция кортикостероидов

3. Гипернатриемия

4. *Гиперпродукция катехоламинов

5. Гиперволемия

5. Больная на протяжении года жалуется на сильную головную боль, повышенную утомляемость, психическую лабильность, плохой сон. При осмотре – гиперстеническая конституция, подкожная жировая клетчатка чрезмерно выражена с локализацией на животе, спине и ягодицах, на коже – полосы растяжения красно-фиолетового цвета. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, напряженный, 80 уд/мин, АД – 160/100 мм рт.ст. Повышено содержание глюкозы в крови. Экскреция17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов в суточной моче- увеличены. Укажите наиболее вероятное происхождение артериальной гипертензии?

1. Гипорениновая форма артериальной гипертензии

2. *Синдром Иценко-Кушинга

3. Первичный альдостеронизм

4. Гиперрениновая форма артериальной гипертензии

5. Феохромоцитома

6. Мужчина 42-х лет страдает ожирением по верхнему типу (верхний плечевой пояс, месяцеподобное лицо). АД – 160/95мм рт.ст., глюкоза крови – 8,0 ммоль/л. Содержание кортизола в крови повышено, а адренокортикотропин снижен. Какова наиболее вероятная причина развития гиперкортицизма?

1. Увеличение продукции кортиколиберина

2. Гормонопродуцирующая опухоль передней доли гипофиза

3. Уменьшение выработки половых гормонов

4. Уменьшение продукции статинов

5. *Гормонопродуцирующая опухоль коры надпочечников

7. Женщина 44-х лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, увеличение массы тела. Объективно: луноподобное лицо, гирсутизм, АД – 165/100 мм рт.ст., рост –164 см, вес– 103 кг, преимущественное скопление жира на шее, верхнем плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины?

1. Снижение продукции тиреоидных гормонов

2. Повышение продукции минералокортикоидов

3. Снижение продукции глюкагона

4. Повышение продукции инсулина

5. *Повышение продукции глюкокортикоидов

8. Женщина 38-ми лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, повышение аппетита, отсутствие менструаций. Объективно: рост 166 см, вес тела 108 кг, лицо лунообразное, отложение подкожной жировой клетчатки преимущественно в области верхнего плечевого пояса, бедер; на коже бедер и живота ярко-красные полосы, пульс 62 уд/мин, АД – 160/105 мм рт.ст. Для какого из перечисленных ниже состояний наиболее характерен данный тип ожирения?

1. Инсулиномы

2. Микседемы

3. *Болезни Иценко-Кушинга

4. Алиментарного ожирения

5. Синдром Бабинского - Фрелиха

9. После двухстороннего удаления надпочечников у собаки появилась мышечная слабость, адинамия, снижение температуры тела, гипогликемия. Какие еще могут быть отмечены проявления надпочечниковой недостаточности?

1. Усиление синтеза гликогена

2. Повышение концентрации натрия и хлоридов в сыворотке крови

3. Повышение резистентности к действию бактерий и токсинов

4. *Артериальная гипотония

5. Лимфопения

10. Больной 40-ка лет госпитализирован с жалобами на общую слабость, судороги верхних и нижних конечностей; АД – 160/100 мм рт.ст. Результаты исследования: глюкоза крови – 6,5 ммоль/л, натрий – 160 ммоль/л. Мочевыделение – 700 мл в сутки. Причиной такого состояния может быть:

1. Тиреотоксикоз

2. Гипоальдостеронизм

3. Гиперпаратиреоидизм

4. *Гиперальдостеронизм

5. Рахит

11. У больного, который лечится по поводу Аддисоновой или бронзовой болезни, отмечается потемнение кожи туловища, появление темных пятен на слизистой оболочке полости рта. Больной истощен, температура тела субфебрильная. АД – 95/55 мм рт. ст. Назовите наиболее вероятный механизм пигментации кожи:

1. Усиление кортикотропин- и меланоцитостимулирующей активности гипофиза

2. Недостаточная продукция гипофизом кортикотропина

3. *Излишняя продукция альдостерона

4. Излишняя секреция глюкокортикоидов надпочечниками

5. Недостаточная продукция адреналина мозговым слоем надпочечников

12. У мужчины 42-х лет, который долгое время находился в состоянии стресса, в моче значительно увеличено содержание 17-кетостероидов, что в первую очередь свидетельствует о повышении секреции:

1. Адреналина

2. Альдостерона

3. *АКТГ

4. Норадреналина

5. Эстрадиола

13. У больного содержание натрия в плазме крови составляет 160 ммоль/л. Изменение содержания какого гормона может привести к такому состоянию?

1. Увеличение тиреоидных гормонов

2. *Увеличение альдостерона

3. Увеличение глюкокортикоидов

4. Уменьшение альдостерона

5. Увеличение Na-диуретического гормона

14. У больного при обследовании обнаружен гирсутизм, «лунообразное» лицо, стрии на коже живота. АД – 190/160 мм рт.ст., глюкоза – 17,6 ммоль/л. При каком из перечисленных ниже видов патологии встречается подобная картина?

1. Гипофункции половых желез

2. Гипертиреозе

3. Гипотиреозе

4. *Гиперфункции коры надпочечников

5. Гиперфункции инсулярного аппарата

15. Больной 35-ти лет жалуется на головную боль, сердцебиение, частое мочеотделение, приступы судорог скелетных мышц. При обследовании выявлено: больной худощав, легко возбудим, неспокойный, пульс - 90 уд/мин, АД – 180/100 мм рт.ст., калий мочи составляет 140 ммоль/л. Назовите наиболее вероятный диагноз:

1. Первичный альдостеронизм

2. Аддисонова болезнь

3. Болезнь Иценко-Кушинга

4. Гипертоническая болезнь

5. *Вторичный гиперальдостеронизм

16. У здоровых животных одноразовая водная нагрузка не вызывает тяжелых последствий. Такая же водная нагрузка у адреналэктомированных животных вызывает их гибель. Что обуславливает гибель животных?

1. Усиление реабсорбции воды

2. Усиление реабсорбции Na

3. Повышение клубочковой фильтрации

4. *Снижение реабсорбции натрия

5. Уменьшение фильтрации натрия

17. У мужчины 57-ми лет начала снижаться масса тела. Жалобы на быструю утомляемость, плохой аппетит. Отмечается усиленная пигментация кожи. АД – 110/60 мм рт.ст. Уменьшение продукции гормона какой из нижеперечисленных желез может привести к такой патологии?

1. Передней доли гипофиза

2. Задней доли гипофиза

3. Щитовидной железы

4. Половых желез

5. *Коры надпочечников

18. У больного с синдромом Иценко-Кушинга под влиянием излишнего количества глюкокортикоидов развивается стойкая гипергликемия. Каков наиболее вероятный механизм гипергликемии в данном случае?

1. Повышение всасывания глюкозы в кишечнике

2. Активация инсулиназы в печени

3. Снижение активности гексокиназы

4. *Активация глюконеогенеза

5. Активация гликогенолиза в печени

19. Мужчина 35-ти лет жалуется на жажду (выпивает до 6 л в сутки), обильное мочеотделение, исхудание, общую слабость. Болеет на протяжении 6 месяцев. Кожа и язык сухие. ЧД – 14/ мин., пульс – 82 /мин, АД – 110/65 мм рт.ст. Моча: относительная плотность 1,004, белок – следы, лейкоцитов – 2-4 в поле зрения. Какая причина может вызывать постоянную полиурию?

1. Поражение канальцев почек

2. Повышение осмотического давления мочи

3. *Уменьшение продукции антидиуретического гормона

4. Увеличение продукции альдостерона

5. Поражение клубочков почек

20. У больного синдромом Иценко-Кушинга в крови увеличено содержание кортизола. С патологией какой железы это связано?

1. *Коркового вещества надпочечников

2. Мозгового вещества надпочечников

3. Поджелудочной железы

4. Гипофиза

5. Щитовидной железы

21. У больного пожилого возраста наблюдали увеличение и утолщение пальцев, кистей, стоп, носа и нижней челюсти. С увеличением выделения какого гормона связаны указанные нарушения?

1. Инсулина

2. Адренокортикотропина

3. *Соматотропина

4. Тиреотропина

5. Паратгормона

22. Мужчина 39-ти лет пребывает в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечивает запуск стрессовой реакции организма?

1. *Адреналин

2. Тиреокальцитонин

3. Паратгормон

4. Тестостерон

5. Меланотропин

23. У мальчика 5-ти лет, развивавшегося ранее без отклонений от возрастных норм, начало появляться оволосение по мужскому типу, увеличиваться мышечная масса. При обследовании: выраженные мужские вторичные половые признаки, но яички по размеру соответствуют возрасту. Какова наиболее вероятная причина преждевременного полового созревания?

1. *Андрогенпродуцирующая опухоль надпочечников

2. Гормонопродуцирующая опухоль надпочечников

3. Увеличение выработки гонадотропина

4. Увеличение выработки адренокортикотропина

5. Увеличение выработки гонадолиберинов

24. У больного 40-ка лет в связи с поражением гипоталамо-гипофизарного проводящего пути возникла полиурия (10-12 л в сутки), полидипсия. При дефиците какого гормона возникают такие нарушения?

1. *Вазопрессина

2. Тиреотропина

3. Кортикотропина

4. Соматотропина

5. Окситоцина

25. Больная жалуется на головную боль, слабость. Чувствует себя больной после перенесенной черепно-мозговой травмы. Объективно: чрезмерно развитая подкожно-жировая клетчатка на животе, спине, ягодицах; на животе и бедрах красно-фиолетовые полосы растяжения. Лицо круглое, луноподобное, щеки розовые. Чрезмерное оволосение на верхней губе. На рентгенограмме остеопороз костей. В крови наблюдается увеличение содержания АКТГ, повышение сахара в крови. Снижена экскреция 17-оксикортикостероидов с мочой. Указать наиболее вероятный диагноз:

1. Синдром Иценко-Кушинга

2. *Болезнь Иценко-Кушинга

3. Акромегалия

4. Гипоталамогипофизарный нанизм

5. Первичный альдостеронизм

26. У больного отмечаются периодические приступы сердцебиений (пароксизмы). Одновременно у него появляются резкие боли в надчревной области, сильное потоотделение, приступы головной боли. При обследовании обнаружена гипертензия, гипергликемия, повышение основного обмена, тахикардия. При какой патологии надпочечников наблюдается подобная картина?

1. Гипофункции мозгового слоя

2. *Гиперфункции мозгового слоя

3. Гиперфункции коры надпочечников

4. Гипофункции коры надпочечников

5. Первичном альдостеронизме

27. Пациент 16-ти лет, страдающий болезнью Иценко-Кушинга, консультирован по поводу избыточного веса тела. При опросе выяснилось, что энергетическая ценность потребляемой пищи составляет 1700-1900 ккал/сут. Какова ведущая причина ожирения в данном случае?

1. Нейрогенная

2. Избыток инсулина

3. Алиментарная

4. *Избыток глюкокортикоидов

5. Гиподинамия

28. У больного с нефротическим синдромом обнаружены: гипернатриемия, гипокалиемия, олигурия, гиперволемия, повышение АД, отеки, повышение уровня ренина и ангиотензина в крови. Что лежит в основе указанных изменений?

1. Первичный гиперальдостеронизм

2. Гиперфункция мозгового слоя надпочечников

3. *Вторичный гиперальдостеронизм

4. Гипофункция мозгового слоя надпочечников

5. Гипофункция коркового слоя надпочечников

29. Больной обратился к врачу по поводу появления небольших пятен и полос серовато-черного цвета на губах, по краю языка и десен. На коже пигментация в местах, подверженных действию света. Больной отмечает признаки астении, истощения, расстройства желудочно-кишечного тракта. Какую форму патологии у этого больного можно предположить в первую очередь?

1. *Хроническую надпочечниковую недостаточность

2. Острую надпочечниковую недостаточность

3. Гиперфункцию коры надпочечников

4. Отравление солями тяжелых металлов

5. Гиперфункцию мозгового слоя надпочечников

30. Больной жалуется на постоянную жажду, головную боль, слабость, массивное мочевыделение (до 10 л/сут) Перенес черепно-мозговую травму. Относительная плотность мочи 1,008, патологических составных частей нет. Каков возможный механизм нарушения водно-электролитного обмена в этом случае?

1. Гиперпродукция антидиуретического гормона

2. Недостаточный синтез инсулина

3. Гиперпродукция альдостерона

4. Недостаточный синтез альдостерона

5. *Недостаточная продукция антидиуретического гормона

31. К врачу обратилась больная женщина с жалобами на изменение голоса, появление волос на лице, уменьшение грудных желез. Какой опухолевый процесс может дать такие изменения?

1. *Андростерома коры надпочечников

2. Рак щитовидной железы

3. Аденома клубочковой зоны коры надпочечников

4. Феохромоцитома

5. Эозинофильная аденома гипофиза

32. После инсульта с повреждением ядер гипоталамуса у больного возник несахарный диабет. Что стало причиной усиленного мочевыделения у этого больного?

1. Ускорение клубочковой фильтрации

2. Уменьшение реабсорбции натрия

3. Гипергликемия

4. *Уменьшение реабсорбции воды

5. Уменьшение артериального давления

33. При осмотре больного врач заподозрил синдром Иценко-Кушинга. Определение какого вещества в крови больного подтвердит предположение врача?

1. *Кортизола

2. Токоферола

3. Ретинола

4. Холестерина

5. Адреналина

34. На прием к врачу пришел пациент очень высокого роста, с длинными толстыми пальцами рук, большой нижней челюстью и отвислой нижней губой. Повышенную секрецию какого гормона и какой железы можно подозревать?

1. Гонадотропного гормона передней доли гипофиза

2. Гормонов надпочечника из группы глюкокортикоидов

3. Гормонов щитовидной железы

4. Антидиуретического гормона задней доли гипофиза

5. *Соматотропного гормона передней доли гипофиза

35. Больной 23-х лет жалуется на головную боль, изменения внешнего вида (увеличение размеров ног, костей, черт лица), огрубение голоса, ухудшение памяти. Заболевание началось приблизительно 3 года назад без видимых причин. При осмотре - увеличение надбровных дуг, носа, языка. Анализ мочи без особых изменений. Причиной такого состояния может быть:

1. *Гиперпродукция соматотропина

2. Нехватка тиротоксина

3. Гиперпродукция кортикостероидов

4. Нехватка альдостерона

5. Нехватка глюкагона

36. Рост взрослого человека составил 100 см при пропорциональном телосложении и нормальном умственном развитии. Для недостаточности выработки какого гормона характерны указанные признаки?

1. Гонадотропных гормонов

2. *Соматотропного гормона

3. Тироксина

4. Антидиуретического гормона

5. Минералокортикоидов

37. Вследствие усиленного потовыделения и обезвоживания организма у пациента возросла осмолярность мочи и уменьшился диурез. Изменение продукции какого гормона обеспечивает в первую очередь компенсаторную задержку воды?

1. *Антидиуретического

2. Альдостерона

3. Кортикостерона

4. Тироксина

5. Инсулина

38. У человека уменьшен диурез, гипернатриемия, гипокалиемия. Гиперсекреция какого гормона может быть причиной таких изменений?

1. Вазопрессина

2. *Предсердного натрийуретического фактора

3. Паратгормона

4. Альдостерона

5. Адреналина

39. Больной с инфекционным мононуклеозом на протяжении 2-х недель принимал глюкокортикоидные препараты. Наступила ремиссия, но у него возникло обострение хронического тонзиллита. Результатом какого действия глюкокортикоидов является данное осложнение?

1. *Иммунодепрессивной

2. Антиаллергической

3. Противовоспалительной

4. Антитоксической

5. Противошоковой

40. Больной 50-ти лет жалуется на жажду, пьет много воды, выраженная полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет, моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?

1. *Недостаток АДГ

2. Гипотиреоз

3. Тиреотоксикоз

4. Инсулиновая недостаточность

5. Альдостеронизм

41. Больной 20-ти лет жалуется на мучительную жажду и обильное мочеотделение (до10 литров в сутки). Концентрация глюкозы в крови – в пределах нормы, в моче глюкоза отсутствует. Недостаток какого гормона может вызывать такую клиническую картину?

1. Трийодтиронина

2. Кортизола

3. *Вазопрессина

4. Окситоцина

5. Инсулина

42. У больной обнаружено увеличение размеров гипофиза, гиперплазия коры надпочечников. АД – 190/90 мм рт.ст.; содержание глюкозы в крови – 20 ммоль/л, имеет место глюкозурия, ожирение, гирсутизм. Для какой патологии характерны выявленные изменения?

1. Болезни Симмондса

2. Адипозогенитальной дистрофии

3. Синдрома Иценко-Кушинга

4. Болезни Аддисона

5. *Болезни Иценко-Кушинга

43. У молодого человека выявлен избыток соматотропного гормона, увеличены размеры носа, губ, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп. Развитие какого заболевания наиболее вероятно характеризуют данные клинические признаки?

1. Адипозогенитальной дистрофии

2. Аддисоновой болезни

3. Гипофизарного нанизма

4. *Акромегалии

5. Болезни Иценко-Кушинга

44. У больного, длительно принимавшего глюкокортикоиды, в результате отмены препарата возникло обострение имеющегося заболевания, понижение артериального давления, слабость. Чем можно объяснить эти явления?

1. Сенсибилизацией

2. Кумуляцией

3. Привыканием к препарату

4. Гиперпродукцией АКТГ

5. *Возникновением недостаточности надпочечников

45. Больной 50-ти лет жалуется на жажду, пьет много воды, выражена полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетоновых тел нет., моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какова причина полиурии?

1. *Недостаток вазопрессина

2. Гипотиреоз

3. Тиреотоксикоз

4. Инсулиновая недостаточность

5. Альдостеронизм

46. Мальчик 12-ти лет имеет рост 1 м 80 см. Нарушение секреции какого гормона это обусловило?

1. Тироксина

2. *Соматотропного

3. Инсулина

4. Гонадотропина

5. Тиреотропного

47. При осмотре пациента обнаружено избыточное разрастание костей и мягких тканей лица, язык увеличен в размерах, расширены межзубные промежутки в увеличенной зубной дуге. Какое изменение секреции и какого гормона наиболее вероятно?

1. Увеличение секреции вазопрессина

2. *Увеличение секреции соматотропного гормона

3. Увеличение секреции инсулина

4. Уменьшение секреции соматотропного гормона

5. Увеличение секреции тиротоксина

48. Больная бронхиальной астмой принимала в течении 2-х месяцев преднизолон в таблетках. Вследствие значительного улучшения состояния внезапно прекратила его прием. Развитие какого осложнения весьма вероятно в данном случае?

1. *Синдрома отмены

2. Гипотонии

3. Желудочного кровотечения

4. Синдрома Иценко-Кушинга

5. Ожирения верхней половины туловища

49. У больного наблюдаются приступы артериальной гипертензии, сопровождающиеся тахикардией, обильным потоотделением, резкой болью в надчревной области. Для какого из перечисленных опухолевых заболеваний наиболее характерны данные симптомы?

1. Аденомы щитовидной железы

2. Опухоли яичников

3. *Феохромоцитомы

4. Аденомы клубочковой зоны надпочечников

5. Базофильной аденомы гипофиза

50. У человека вследствие потери 1,5 л крови резко уменьшился диурез. Усиленная секреция какого гормона обусловила изменение диуреза?

1. *Вазопрессина

2. Кортизола

3. Кортикотропина

4. Натрийуретического

5. Паратгормона

51. В моче пациента увеличилась концентрация ионов Na+ и уменьшилась- ионов К+. Снижение секреции какого гормона может быть причиной этого?

1. Инсулина

2. Тироксина

3. Пролактина

4. *Альдостерона

5. Гидрокортизона

52. Во время экзамена у студента повысилось артериальное давление и ускорилось серцбиение. Укажите возможную причину этого явления: