Тема: УШКОДЖЕННЯ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ У ДІТЕЙ.
Завдання №1 Дитина 10-ти років скаржиться на біль при їжі ниючого характеру у
області жувального зуба нижньої щелепи справа. З анамнезу: 2 дні тому з приводу пульпіту 46 зубу була накладена герметична пов’язка із дентин пасти з девіталізуючим засобом. Об’єктивно: на дистальній поверхні 46 зуба герметична пов’язка, перкусія безболісна. Ясеневий сосочок у області дистальної поверхні зуба гіперемійований, набряклий, на верхівці сосочка ділянка некрозу. Був встановлений діагноз: виразково-некротичний папіліт. Яка найбільш вірогідна причина розвитку даного захворювання?
A Хімічна травма при порушенні герметизму пов’язки.
B Хімічна травма при порушенні герметизму в наслідок помилки вибору матеріалу для пов’язки (МКХ-10 К 06.2) .
C Травма спричинена накладанням пов’язки на ясеневий сосочок D Механічна травма нависаючим краєм пломби
E Хімічна травма при накладанні девіталізуючого засобу
Пояснення:
106
Етіологічний фактор виразково-некротичного папіліту в даній ситуації – порушення герметизму пов’язки із дентин пасти з девіталізуючим засобом. Шкідлива дія девіталізуючого засобу – є хімічним подразненням. Лікар припустився помилки вибираючи матеріал для пов’язки.
Завдання №2 Дитина 14-ти років, проводячи досліди на уроці хімії, отримала опік
губ. Об’єктивно: на місці пошкодження шкіра зневоднена, вкрита щільним сухим струпом з чіткими межами та смугою гіперемії по периферії, струп заглиблений в шкіру. Який найбільш вірогідний травматичний агент?
A Кислотний (МКХ-10 Т 20.4)
BЛужний
CПроменевий
DТермічний
EСольовий
Пояснення:
До зневоднення шкіри з утворенням щільного сухого струпу заглибленого в шкіру, з чіткими межами та смугою гіперемії по периферії призводить опік концентрованими розчинами кислот.
Завдання №3 Батьки дитини 6-ти місяців скаржаться на її плаксивість, що з’явилася,
відмову від їжі, виникнення ерозій на піднебінні. Об’єктивно: в місці переходу м’якого піднебіння в тверде овальні симетричні ерозії з чіткими контурами, вкриті жовтуватим нальотом з вираженим запальним валиком навколо. Ерозії болісні при пальпації. Дитина
107
знаходиться на штучному годуванні. Соматичної патології у дитини не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
A Афта Беднара
B Вроджений сифіліс
C Туберкульозна виразка
D Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит E Атрофічний кандидоз
Пояснення:
Діагностичними критеріями є: болісні симетричні овальні ерозії з чіткими краями, вкриті жовтуватим нальотом з вираженим запальним валиком навколо, характерна локалізація – місце переходу м’якого піднебіння в тверде, та наявність етіологічного фактору – штучне годування.
Завдання №4 Дівчинка 3-х років під час лікування випадково отримала опік нижньої
губи розчином нітрату срібла. Яким із перерахованих розчинів, в першу чергу, необхідно обробити зонумураження?
A Розчин Люголя
B Слабкий р-н лимонної або борної кислоти C 0,05% р-н перманганату калію
D 5% р-н глюкози
E 3% р-н перекису водню
Пояснення:
108
Розчин Люголя утворює нерозчинну сполуку із сріблом, інактивуючи нітрат срібла.
Завдання №5 Батьки дівчинки 7-ми років звернулися до лікаря-стоматолога с приводу
опіку порожнини рота у дитини гарячим чаєм під час їжі. Об’єктивно: слизова оболонка піднебіння гіперемійована, набрякла, болісна, є признаки десквамації єпітелія. Яка послідовність лікувальних заходів є оптимальною в даному випадку?
A.Знеболення, антисептична обробка, застосування кератопластиків
B.Знеболення, застосування кератопластиків, антибактеріальна терапія
C.Знеболення, антибактеріальна терапія, застосування кератолітиків
D.Знеболення, антисептична обробка, антибактеріальна терапія
E.Антисептична обробка, антибактеріальна терапія, застосування кератопластиків
Пояснення:
Усунення больового синдрому необхідне для забезпечення можливості проведення подальших дій, та покращення стану хворого (усунення збудження, нормалізації сну), антисептична обробка є профілактикою вторинного інфікування – найчастішого місцевого ускладнення термічних травм, застосування кератопластиків необхідне для стимуляції репаративних процесів в тканинах та прискорення епітелізації слизової оболонки в зоні ураження .
Завдання №6 У дитини 12-ти років діагностовано плоска лейкоплакія слизової
оболонки шоки. Які з перелічених препаратів необхідно призначити для місцевого лікування?
109
A.Кератолітики
B.Протизапальні нестероідні
C.Антисептики
D.Кератопластики
E.Протизапальні стероїдні
Пояснення:
Кератопластики є засобами, що діють на патогенез даного захворювання, в основі якого лежить гіперкератоз.
Завдання №7 У дитини 15-ти років під час профілактичного огляду було виявлено
ділянки СОПР у вигляді нашарувань білого кольору по лінії змикання зубів. При поскаблюванні поверхні в зоні ураження не вдалося зняти нашарування. Лікар запідозрив лейкоплакію. Яке додаткове дослідження допоможе встановити остаточний діагноз?
A.Цитологічне
B.Діаскопія
C.Бактеріскопія
D.Капіляроскопія
E.Серологічне
Пояснення:
Цитологічне дослідження при лейкоплакії дозволяє виявити зміни епітеліального шару СОПР, які проявляються значною кількістю клітин багатошарового плоского епітелію, що розміщені групами та поодиноко (переважно всі клітини без'ядерні).
Завдання №8 Дитина 11-ти років скаржиться на болісність в ділянці слизової
оболонки щоки праворуч, що підсилюється при розмові й прийманні
110