Рад Котлубей
.docКак не получить «2» на модульном контроле
Цель применения лучевой терапии
Радикальная – 1-3 стадия
Паллиативная – 3 и 4 стадия, прорастание опухоли в соседние органы, рецидив болезни
Выберите вид лучевой терапии:
Зависит от стадии и гистол. строения
Самостоятельная (одна) – опухоль в одном месте (лимфогранулематоз, небольшой рак кожи, полости рта, глотки и гортани, опухоли гипофиза, пищевода, Молочной железы, рак шейки и тела матки моч.пузыря, прямой кишки Злокачественные лимфомы, семиномы, опухоль Юинга. Рецидивы опухоли, при локальных Мт в лимфоузлы, кости.)
Сочетанная (две)– опухоль в одном месте, метастазы в другом
Комбинированная послеоперационная – по тексту
Комплексная – опухоли в железах (например, молочной)
Чувствительность тканей
- Оч чувствительные: Красный костный мозг, гонады
- Средне: Хрусталик глаза, щитовидная железа, хрящи, жировая ткань легкие, мышечная ткань, печень, почки, селезенка, пищеварительный канал
- Мало: Кожные покровы, кости , конечности
- В порядке убывания: Лимфоидная ткань, стный мозг, гонады, кожа, слизистые, хрящи, сосудистая система, железы внутренней секреции, внутренние органы, кости, нервная система.
метод лучевой терапии
Чем глубже опухоль, тем дальше расстояние (дистанция)
!!! Кожа лица и шеи – короткодистанционная рентгентерапия, так как от аппликационного – большие рубцы
Опухоль молочной железы – глубоко, поэтому дальнедистанционный
Выберите вид излучений:
Рентгеновское – короткодистанционный – дробно
*Внутриполостной (рот, матка, ректум) – коротко, закрытый источник.
*Аппликационный (закрытый гамма источник) - непрерывно
Гамма-излучение – дальнедистанционный (гамма-установка) - дробно
Тормозное излучение – дальне (линейный ускоритель) – дробно (ткани за опухолью оч облучаются, медленный спад дозы)
Пучки электронов высоких энергий – быстрый спад дозы, для неглубоких
При в/в введении – открытые источники, накапливаются избирательно
Тяжелые заряженные частицы – дальне (циклотрон) – дробно, создается макс доза на опр. глубине, щадятся окружающие ткани, расширяется радиотерапевтический интервал.
От чего зависит выбор метода лучевой терапии?
Стадия развития заболевания, локализация опухоли
Выберите опухолевую (очаговую) дозу
Лимфоидная ткань – 40-50; Рак (аденокарцинома) 60-80; Саркома – 100-120
От чего зависит выбор опухолевой дозы?
Гистологическое строение опухоли, степень васкуляризации, толерантность здоровых тканей; Размер опухоли
Определите оптимальную разовую дозу для наружного облучения: 2-3
Какой ритм облучения необходимо выбрать в данном случае?
Дробный
От чего зависит выбор поля облучения?
Локализация, Размер опухоли.
Общие реакции
Со стороны НС, ССС, ЖКТ, кроветворной с-мы
Профилактика общих р-ций
СС средства, седативные, сенсибилизирующие, витамины, кровестимулирующие
Какие местные лучевые реакции возможны?
Эритема, сухой эпидермит, воспаление соседнего органа
Профилактика местных р-ций
Индифферентные мази, спиртовые растворы, полоскания
Повреждения
Некрозы, язвы, рубцы, фиброзы
Расширение радиотерапевт. интервала
*Повышение чувствительности опухоли – гипертермия, гипергликемия, гипероксигенация, радиосенсибилизация
*Понижение – наоборот
Технические приспособления
- Пластины из просвинцованной резины – индивидуальная защита, блоки – при ДАЛЬНЕ
- При аппликационной и внутриполостной (трубки) – не используются
- Фильтры – делают излучение менее жестким – при КОРОТКО и ДАЛЬНЕ
- Диафрагмы и тубусы – фокусируют пучок – при КОРОТКО И ДАЛЬНЕ
- Колиматоры – для линецйного ускорителя
- Вольфрамовые мишени и фильтры – для тормозного
- Рассеивающая фольга – для электоров
- Свинцовые решетки – для рассеивания гамма-лучей чтобы защитить кожу – при ДАЛЬНЕ
Неопухолевые (Все в 10-20 раз меньше)
0,7-1см – уже глубоко, поэтому: дальнедистанционная рентгентерапия (короткий рентген – для панариция) ТОЛЬКО РЕНТГЕН!
Доза – 0,1-0,5 (0,3-0,5?) для гидраденита – 1Гр Реакций не будет
Цель – убрать проявления воспаления