Первично-легочная форма

• геморрагический трахеобронхит

• геморрагическая пневмония с плевритом

• регионарный лимфаденит

• часто

• гематогенная генерализация

• вторичный сибереязвенный (геморрагический) сепсис

• с менингоэнцефалитом

• смерть

Первично-септическая форма

• местные изменения

• т.е. входные ворота отсутствуют

• первичный сибереязвенный (геморрагический) сепсис

• проявления

• одинаковы при первичном и вторичном

• к-рый м.б. ОСЛ

• кожной

• кишечной

• первично-легочной форм

Это – геморрагическая септицемия

• геморрагическое В в разных органах

• гиперплазия селезенки

• увеличена в размерах

• темно-красного

• почти черного цвета

• дряблая

• обильный соскоб пульпы

• геморрагический менингоэнцефалит

• == “шапочка кардинала”

• летальность – 100%

• подтверждение д-за – бактериологическое

• вскрытие с особыми мерами предосторожности

• трупы родственникам не выдают

Бруцеллез

• антропозооноз

Возбудитель

• бруцелла

• по имени Брюса

• он открыл козье-овечий тип Б как причину мальтийской лихорадки

• т.наз. Brucella melitensis

• эпидемии у скота

• но м.б. у человека

• бруцеллез также == болезнь Банге

• по имени ученого

• к-рый открыл т.наз коровий тип

• Br.abortus bovis et suis

• вызывает аборты у коров и свиней

• все 3 типа бруцелл патогенны для человека

• но козье-овечий вызывает эпидемии,

• а коровий и свиной – спорадические случаи

• характер заболевания – чаще прогрессирующий

• чаще болеют животноводы

Пути заражения (как при СЯ)

• контактный

• при непосредственном контакте

• с животными –

• животноводы

• с мехом, шкурами

NB! околоплодными водами

• плацентой

• последом

• мертвым плодом

• ветеринары

• очень опасно!!!

• воздушно-капельный

• при обработке меха и шкур – преимущественно

• алиментарный

• употребление сырого молока

• продуктов из него

• творого

• сыр

• брынза

• масло

• недостаточно термически обработанное мясо

Инкубационный период

• 1-3 нед

• возбудитель накапливается в ЛУ

• гематогенная генерализация

• сенсибилизация организма

• формирование иммунного ответа

• == отличие от чумы и СЯ

В ответ на возбудителя – 2 типа р-ций:

• неспецифические

• специфические

Неспецифические р-ции:

• васкулиты

• межуточное негнойное В

• миокардит

• нефрит

• гепатит и др.

• гиперплазия лимфоидной ткани

• селезенка

• ЛУ

• КМ

Специфические р-ции:

• формирование гранулемы

• == ограниченное пролиферативное В

• без казеоза

• Лф

• Мф

• много

• ПлКл

• НПМЯЛ и

• Сосуды

Течение Б стадийное – 3 периода:

• острый

• подострый

• хронический

Острая стадия – 1-2 мес

• септицемия

• +++

• гиперергические неспецифические р-ции

• гиперплазия селезенки, КМ, ЛУ

• васкулиты

• дистрофия и серозное В в органах

• геморрагический диатез

Подострая стадия – 3-4 мес – РГЧЗТ

• образование в органах гранулем

• аллергические васкулиты

• негнойное В в органах

• гепатит

• гломерулонефрит

• менингоэнцефалит

• полипозно-язвенный эндокардит

• миокардит и т.д.

Хроническое течение - >> 1 года

• преобладание локальных изменений в органах ==

• гранулематозное В

• ++ с развитием склероза

• вследствие рубцевания гранулем

• поражаются разные органы

• разные симптомы

• трудности диагностики

В зависимости от преимущественного поражения тех или иных органов и систем – несколько клинико-анатомических форм

• сердечно-сосудистая форма

• васкулиты +

• инфекционный (бактериальный) эндокардит

• == порок

• чаще аортального

• негнойный межуточный миокардит

• == кардиосклероз

• нейробруцеллез

• ЦНС

• хронический менингоэнцефалит

• васкулит +

• пролиферация глии

• == очаги размягчения

• кровоизлияния

• == кисты

• ПНС

• радикулит

• невриты

• гепато-лиенальная форма

• хронический гепатит

• == цирроз +++

• спленомегалия

• урогенитальная

• хронический орхоэпидидимит

• эндометрит

• оофорит – редко

• == атрофия

• костно-суставная форма

• хроническое гранулематозное В в

• мышцах

• сухожилиях

• синовиальной оболочке

• КМ

• костях

• крупных суставах

• == деструкция костей и суставов

• смешанная

В диагностике главное

• тенденция к хронизации

• ундулирующая (волнообразная) лихорадка

• серологические реакции

Причины смерти:

• при остром течении –

• сепсис

• при хроническом

• органная недостаточность

• ее ОСЛ