Министерство здравоохранения Украины
Одесский государственный медицинский университет
Учебная история болезни
(для студентов IVкурса)
Ф.И.О., возраст больного ______________________________________________________________
Диагноз _____________________________________________________________________________
Куратор _________________________
Студент _________ курса _______ дес.
______________________ факультета
Преподаватель ___________________
Одесса 20 --г.
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Ф.И. ребенка ________________________________________________________ возраст ______
Дата и год рождения _______________________________________________________________
Адрес ____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Дата и время поступления в клинику _________________________________________________
Кем направлен ____________________________________________________________________
Диагноз при направления ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Клинический диагноз:
А) основной ______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Б) сопутствующий _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
В) осложнения ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ
Анамнез заболевания:
Жалобы при поступлении ___________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ДАННЫЕ ПРО РАЗВИТИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
С какого времени считается больным, как начиналась болезнь, какое проводилось лечение та др. (подробно до момента курации) _________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
От какой беременности родился ребенок ___________________, каких родов _______________
Были ли осложнения или особенности при беременности и родах (если да указать какие)_____
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ребенок родился: доношенный, недоношенный
Вес при рождение _________________________ Длина __________________________________
Осложнения периода новорожденности (асфиксия, желтуха, родовая травма) _______________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Остаток пуповины отпал на ________ сутки, пупочная рана зажила ________________________
Был приложен к груди ______________________________________________________________
Выписанный домой ________________________________________________________________
Кормление грудью (до какого возраста) _______________________________________________
Искусственное вскармливание _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные о профилактических прививках (какие, осложнения) _____________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Перенесенные болезни (когда и какие, как протекала болезнь, осложнения) ________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Аллергические реакции _____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Жилищно-бытовые условии _________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные про семью ребенка __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вредные привычки родителей _______________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Наследственность __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________