Гоу впо вгма им. Н.Н. Бурденко кафедра физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ: «ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ОСТРАЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Органов дыхания»

Факультет: лечебный. Курс 6

Авторы: к.м.н. Апарин В.Е.

Тем& зашазтшш; «Лотебвв&я физкультура ппрш острых м хронических забилев&шшшж дыхательных

мутеш.»

Цель занятия. Изучить: влияние средств ЛФК на систему дыхания; показания, противопоказания и сроки назначения средств ЛФК; частные методики лечебной гимнастики и массажа при бронхиальной астме и бронхите; при острого пневмонии и плеврите; при бронхоэктатической болезни; санаторно-курортное лечение.

Мотивация темы занятия: Заболевания органов дыхания занимают четвертое место в структуре обшей заболеваемости. Под влиянием внутренних и внешних факторов изменился характер течения заболеваний дыхательных путей: склонность к затяжному хроническому течению, повышенная бронхиальная реактивность, раннее развитие аллергических осложнений, все это послужило причиной для более широкого внедрения в процесс лечения не медикаментозных методов лечения.

Основные вопросы по теме занятия:

1. Влияние физических упражнений и массажа на работу аппарата дыхания.

2. Функциональные методы обследования и функциональные пробы.

3. Лечебная гимнастика и массажа при острой пневмонии.

4. Особенности методики лечебной гимнастики при плеврите.

5. Лечебная гимнастика и массаж при бронхиальной астме.

6. Методические особенности лечебной гимнастики при бронхоэктатической болезни.

7. Лечебная гимнастика и массажа при ХОБЛ.

8. Санаторно-курортное лечение.

Практические навыки: t. оценить результаты рентгенологического исследования и петли «поток-объем»;

2. составить комплекс лечебной гимнастики для больных с пневмонией, бронхиальной астмой, ХОБЛ, плевритом;

3. провести статические и динамические дыхательные упражнения;

4. провести дренажные упражнения;

5. провести управляемое дыхание.

I. Восстановительное течение больных с ОНМК,

Литература (основная): 1.Епифанов В. А. «Лечебная физическая культура». ML, ГЭОТ АР-Медиа, 2006,

1. Воообьева И.И. «Двигательный режим и лечебная физкультура в пульмонологии» М., Медицина, 2000 г.

2. Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация.- М.: практическая медицина, 2006.

3. Могендозич М.Р., Темкин И.Б. Физиологические основы лечебной физкультуры.- Ижевск.: «Удмуртия», 1975.

4. Макарова И.Н. Массаж и лечебная физкультура. -М.: ЭКСМО, 2009.

Шм. леж& та шине, на кушетке бет гаодголовиита.

1. руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые руки вверх (за голову), потянуться - вдох, вернуться в и.п. - выдох. 4-5 раз.

2. руки здоль туловища. Диафрагмальное дыхание. 30-60 сек.

3. руки к плечам. Поднять локти через стороны вверх - вдох, опустить локти знкз z zi'S'rs.z г:>ке.тъ грудную клетку - выдох. 4-6 раз.

4. одну руку выпрямить вверх за голову, другую руку вдоль туловища. Смена положения рук з течение 30-60 с.

5. руки развести в стороны - вдох, подтянуть колени к груди - выдох. Откашляться 4-6 раз.

6. кисти рук по нижнему краю реберной дуги. Вдох свободно, выдох - сжать руками грудную клетку. 4-6 раз.

7. поднять ноги вверх - вдох, опуская ноги вниз, перейти в положение сидя - выдох. 4-6 раз. §. наклонить туловище вниз с кушетки в «дренажную» сторону и откашляться.

9. руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Поднять таз - вдох, вернуться в и.п. - выдох. 4-6 раз.

10. руки в стороны, ноги на ширине плеч. Поворачивать туловище в сторону и руками тянуться в ту же сторону. 4-6 раз.

11. повторить упражнение №8.

12. руки здоль туловища, ноги поднять на 45°. Выполнять движения ногами вверх-вниз как в кроле. 30-60 сек.

13. повторить упражнение №4.

14. диафрагмальное дыхание. 30-60 сек.

И.п., лежа ма левом боку₅ леем руха тсд голозад, шрав£й здесь тудшища=

1. отвести прямую руку в сторону и назад максимально - вдох. Вернуться в и.л. - выдох. 4-6 раз, затем откашляться, свесившись с кушетки.

2. отвести прямую руку в сторону - вдох, согнуть правую ногу в колене и обхватить ее рукой, прижав к груди -выдох резкий со звуком «ха». 3-4 раза.

3. диафрагмальное дыхание. 30-60 сек.

И. и. лека та правом боку и ©шпорить те же уиицшгаеншя, И,и. лежа шш животе»

1. руки под подбородком. Поочередно отводить прямую ногу назад 4-6 раз каждой ногой.

2. руки з упоре на ладони на уровне плеч. Выпрямить руки и медленно поднять верхнюю часть туловища -вдох, вернуться в и.п. - выдох. 4-6 раз.

3. и.п. то же. Перейти из положения лежа на животе в колено-кистевое положение, затем в положение сидя на голени, ^гзухи вытянуты вперед. Затем так же вернуться в и.п. -резкий выдох. 4-6 раз.

Комплекс лечебной гимнастики при хроническом бронхите (тренирующий режим).

Вводный период.

1. И.п. - стоя, руки вдоль туловища. Кисти к плечам, выпрямить вверх, потянуться - вдох,вернуться в и.п. - выдох.

2. И.п. - стоя, кисти к плечам. Руки выпрямить вверх, правую ногу отвести назад, вернуться в и.п. То же с другой ноги.

3. И.п. - то же. Локти развести в стороны - вдох, свести перед грудью - выдох.

4. Ходьба по залу, руки на поясе, по очереди к плечам, выпрямить вверх, опустить к плечам, вернуться в исходное положение.

5. Ходьба широким шагом с поворотом туловища в стороны.

6. Ходьба с ускорением, переходящая в бег.

7. Ходьба с замедлением.Основной период.

8. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки перед грудью в замок. Наклониться вперед, руки в стороны, вернуться в и.п.

8. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки в замок над головой. Наклоны туловища в стороны.

8. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, прямые руки в стороны. Круговые движения рук вперед на 4 счета, затем на 4 счета назад.

9. И.п. - стоя, руки на живот. Диафрагмальное дыхание (руки двигаются вместе с передней брюшной стенкой).

10. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Мах правой ногой вперед, левой рукой коснуться ноги, то же с другой ноги.

•13. И.п. - стоя, руки на поясе. Выпад вперед, руки в стороны, вернуться в и.п. То же с другой ноги.

14. Ходьба по залу с высоким подниманием бедра.

15. Бег по залу с касанием пятками ягодиц.

16. Бег с высоким подниманием бедра.

17. Ходьба по залу, кисти к плечам, выпрямить вверх, потянуться - вдох, вернуться в и.п. -выдох.

18. И.п. - сидя на полу, руки - упор сзади. Поочередные махи ногами (15-20°).

19. И.п. - то же. Правую ногу согнуть в колене, подтянуть к животу, вернуться в и.п. То же левой ногой.

20. И.п. - то же, ноги согнуты в коленях. Повороты ног вправо и влево.

21. И.п. - лежа на спине, правая рука на животе, левая на грудной клетке. Полное дыхание.

22. И.п. - стоя, руки на поясе. Прыжки на месте на двух ногах, поочередно меняя ноги и скрестно.

23. И.п. - стоя, руки на поясе. Развести локти в стороны - вдох, вернуться в и.п. - выдох. Заключительная часть.

24. Ходьба по залу на носках, пятках, наружной и внутренней сторонах стопы.

25. Ходьба по залу, руки к плечам. Руки выпрямить вверх, подняться на носки - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

26. И.п. - стоя, поднять руки вверх - вдох, наклониться вперед, достать носки - выдох. Вернуться в и.п.

27. И.п. - стоя, руки на поясе. Диафрагмальное дыхание.

28. И.п. - то же. Полное дыхание.

Комплекс лечебной гимнастики для больных экссудативным плевритом (вводный период курса ЛФК)

Вводная часть.

1. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Полное дыхание.

2. И.п. то же. Поочередно поднимать руки вверх (на пораженной стороне можно с помощью другой руки).

3. И.п. то же. Поочередно подтягивать колено к животу - выдох. Вернуться в и.п. - вдох Основная часть.

4. Лежа на больном боку. Поднять руку вверх — вдох, на выдохе надавить на боковуюповерхность грудной клетки (стимуляция дыхания на здоровой стороне).

5.И.п. то же. Подтягивание колена к грудной клетке - выход, вернуться в и.п. - вдох. То же повернувшись на другой бок.

6. Лежа на спине. Ходьба лежа в течение 20-30 сек.

7. Сидя в постели. Поднять руку на пораженной стороне - вдох, наклон туловища в здоровую сторону. Вернуться в и.п.

8. Лежа на спине. Наклоны туловища в стороны.

9. И.п. то же, руки на боковой поверхности грудной клетки. Вдох, на выдохе надавить руками на грудную клетку.

Заключительная часть.

10.И.п. тоже. Руки согнуты в локтях, в лучезапястных суставах.

11. И.п. тоже. Круговые вращения стопами.

12. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Полное дыхание.Количество повторений - 3-4 раза.

Комплекс лечебной гимнастики для больных экссудативным плевритом (основной период курса ЛФК)

Вводная часть.

1. Сидя, кисти к плечам. Круговые вращения в плечевых суставах.

2. И.п. то же, руки на поясе. Поочередное подтягивание колена к животу.

3. Стоя. Ходьба с постепенным ускорением и замедлением 60 сек. Основная часть.

4. Стоя кисти к плечам. Поднять руки вверх - вдох. Вернуться в и.п. - выдох

5. И.п. то же. Выпрямить руки в стороны - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

6. И.п. то же. Руки на поясе. Поочередные наклоны туловища в стороны, рука скользит вниз по бедру.

7. И.п. то же. Развести руки в стороны - вдох, обхватить руками грудную клетку — выдох.

8. Стоя, ноги на ширине плеч, руки в замок над головой. Наклоны туловища в стороны.

9. И.п. то же, руки с гимнастической палкой за спиной. Наклон вперед, руки поднять вверх. Вернуться в и.п.

10. И.п. то же, руки с гимнастической палкой опущены вниз. Поднять руки с палкой вверх, ногу отвести назад на носок. Вернуться в и.п.

11. Стоя в руках мяч или медицинбол. Броски мяча от груди, сбоку, из-за головы. Заключительная часть.

12. Ходьба в течение 1 мин.

13. Стоя, поднять руки вверх (вдох), наклониться вперед, достать носки - выдох. Вернуться в и.п.

14. Стоя, одна рука на груди, другая на животе. Полное дыхание. Количество повторений - 5-6 раз.

/sC&C

Комплекс лечебной гимнастики при бронхиальной астме (щадящий режим).

Вводный период.

1. И.п. - сидя на стуле, руки на коленях. Диафрагмальное дыхание.

2. И.п. - сидя, руки на поясе. Развести руки в стороны - вдох, свести руки перед грудью — выдох.

3. И.п. - то же. Поднять руки вверх - вдох, положить кисти на живот, наклонившись вперед - выдох. На выдохе произносить «ххх» или «ффф».

4. И.п. - то же. Отвести прямую руку и ногу в сторону, вернуться в и.п. То же другой рукой и ногой.

5. И.п. - то же. Выпрямить ногу в колене, положить ее на другую ногу, согнув колено, затем опять выпрямить и вернуться в и.п. То же другой ногой.

6. И.п. - то же. Ходьба сидя.Основной период.

7. И.п. - сидя на стуле, руки на поясе. Вдох. Наклон туловища вправо (правой рукой тянуться в пол) - выдох. Вернуться в и.п. То же в другую сторону.

8. И.п. - то же. Поворот туловища вправо, правую руку отвести назад - вдох. Вернуться в и.п. - выдох. То же в другую сторону.

9. И.п. - сидя, одна прямая рука вверху, другая - внизу. Попеременные махи руками.

10. И.п. - то же. Вращения рук в плечевых суставах (имитация плавания - кроль).

11. И.п. - сидя, руки на поясе. Встать, руки в стороны - вдох. Вернуться в и.п. -выдох.

12. Ходьба по залу в медленном темпе, перекаты с носка на пятку.

13. Ходьба по залу с высоким подниманием бедра.

14. Ходьба по залу скрестным шагом.

15. И.п. - сидя, руки на поясе. Диафрагмальное дыхание.

16. И.п. - сидя, кисти к плечам. Согнуть правую ногу в коленном суставе и левым локтем достать колено. Вернуться в и.п. То же выполнить другой ногой.

17. И.п. - сидя, руки на поясе. Правую ногу выпрямить в коленном суставе и выполнить 2 вращения ногой по часовой стрелке, 2 - против часовой стрелки. Вернуться и.п. То же выполнить другой ногой.

18. И.п. - сидя, кисти к плечам. Развести локти в стороны - вдох, свести локти -выдох.

Заключительный период.

19. И.п. - сидя, руки на поясе. Наклонить голову назад - вдох, наклонить вперед — выдох с произнесением «ф», «х», «ш».

20. И.п. - сидя, руками упор в колени. Вдох, на выдохе произнести «п», «ф», «х».

21. И.п. - сидя, руки на поясе. Поднять плечи - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

22. И.п. - то же. Повернуть голову в сторону - вдох (подбородком тянуться к плечу), вернуться в и.п. - выдох.

23. И.п. - то же. Нижнегрудное дыхание.

24. И.п. — то же. Полное дыхание.

Подсчет пульса и опрос о самочувствии после занятия

Комплекс лечебной гимнастики при бронхиальной астме (тренирующий режим).

Вводный период. - ■ ■ -

1. И.п. - стоя, руки вдоль тела, поднять плечи вверх - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

2. И.п. - стоя, руки на поясе. Руки в стороны - вдох, обхватить грудную клетку - выдох.

3. Ходьба по залу в медленном темпе, руки на поясе.

4. Ходьба широким шагом.

5. Ходьба, руки на поясе. Отвести плечи назад и прогнуться - вдох, свести плечи вперед -выдох.

6. Ходьба с ускорением и замедлением (1-2 мин). Основной период.

7. И.п. - стоя, кисти к плечам. Вращения рук в плечевых суставах.

8. И.п. - стоя ноги на ширине плеч, руки на поясе. Повороты туловища в сторону с одновременным отведением руки- вдох, вернуться в и.п. - выдох.

9. И.п. - то же. Руки согнуты в локтевых суставах перед грудью. «Бокс»: выпрямить руку вперед - выдох (с произнесением «х»), вернуться в и.п. - вдох. Выдох выполнять резче.

Упражнения с гимнастической палкой.

10. И.п. - стоя, руки с гимнастической палкой опущены вниз. Левую ногу отвести назад на носок, палку вверх, прогнуться, вернуться в и.п. То же с другой ноги (рис. 27).

11. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки с палкой перед грудью. Повороты корпуса в стороны с одновременным отведением рук назад.

12. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки над головой. Наклоны туловища в стороны (рис. 28).

13. И.п. - стоя, руки с палкой опущены вниз. Приседания с выбрасыванием рук вперед. ■

14. И.п. - стоя, палка на лопатках. Поднять руки вверх и прогнуться - вдох, вернуться в и.п. -выдох.

15. И.п. - стоя, прямые руки с палкой перед грудью. Мах правой ногой вперед, коснуться гимнастической палки, то же другой ногой (рис. 29).

16. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, палка на. лопатках. Поворот в сторону, палку вверх. Вернуться в и.п., то же в другую сторону.

17. И.п. - стоя, палка сзади. Наклон вперед, палку поднять вверх, вернуться в и.п.

18. Ходьба с высоким подниманием бедра.

19. Ходьба с ускорением (30 сек), переходящая в бег (30-60 сек).

20. Ходьба. Потянуться, руки вверх - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

21. Прыжки на месте (20-30 сек).

22. И.п. - стоя, руки на поясе. Диафрагмальное дыхание до восстановления дыхания.

23. И.п. - стоя руки на поясе. Руки в стороны - вдох, обхватить грудную клетку - выдох с произнесением «х-х-х».

24. И.п. - то же. Поднять руки вверх - вдох, руки опустить на живот и наклониться вперсд-выдох с произнесением «ф-ф-ф».

Упражнения с мячом.

25. И.п. - стоя. Броски мяча из-за головы в корзину.

26. И.п. - то же. Перебрасывание мяча в парах или по кругу.

27. И.п. -то же. Броски мяча перед собой вверх на 1-1,5 метраЗаключительный период.

28. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки в замок, опущены вниз. Поднять руки вверх, потянуться - вдох, опустить руки вниз - форсированный выдох.

29. И.п. - стоя, руки за голову в замок. Потянуться на носках, руки выпрямить вверх - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

30. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Руки развести в стороны - вдох, обхватить плечи руками - двойной выдох с произнесением «ф-ф».

31. И.п. - то же. Дыхание на счет: на 1, 2 - вдох, на 3, - пауза, на 4, 5, 6 - выдох, на 7, 8, 9 -пауза.

ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО

КАФЕДРА ФИЗИОТЕРАПИИ, КУРОРТОЛОГИИ

И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ: