Диф.діагноз інф.екзантем

Висипні інфекції

Самопочуття та скарги

Термін появи висипу від початку хвороби

Очі, кон’юнктивіт

Стан слизової оболонки ротоглотки

Енантема

Збільшення печінки і селезінки

Тривалість висипань

Морфологія, колір, кількість

Локалізація

Кір

Порушене, може бути значно, лихоманка, головний біль, сильний нежить, кашель, може розвинутись круп

4-5-й день

Характерний кон’юнктивіт, починається до висипу, сльозотеча фотофобія

Поширена гіперемія, задня стінка глотки рихла, гіперемована. Язык обкладений

Плямиста на м’якому піднебінні, симптом Філатова-Копліка на слизовій оболонці щік

Не характерно

Впродовж 3-4 днів, чітка етапність по днях

Плямисто-папульозна, середнього розміру, іноді зливна, рожева, у значній кількості

Етапи висипу

• 1-й день – на обличчі, шиї;

• 2-й день – на тулубі;

• 3-й день – на кінцівках

Скарлатина

Порушено, може бути значно, температура підвищена, болі в горлі, особливо при ковтанні, головний біль

1-2-й день

Не змінені, може бути ін’єкція судин склер

Обмежена яскрава гіперемія, тонзиліт, частіше катаральний, губи сухі. Очищення язика від нальоту з кінчика з 3-4 дня, «малиновий язик»

Може бути петехіальний на м’якому піднебінні

Не характерно

Одномо-ментно

Дрібноцяткова на гіперемо-ваному фоні, можуть бути петехії

Переважно на внутрішніх поверхнях кінцівок, в складках, на бокових поверхнях тулуба, на обличчі висипу немає, різко виділяється блідий носо-губний трикутник.

Краснуха

Не порушено, субфебрилітет

1-2-й день

Може бути слабкий катаральний кон’юнктивіт

Незначна поширена гіперемія слизової оболонки зіву

Рідко

Не характерно

Одномо-ментно

Дрібноцяткова, бліда, рожева, частіше у значній кількості, може бути мало

Переважно на розгинальних поверхнях кінцівок, спині, сідницях

Псевдотуберкульоз, ієрсиніоз

Порушене, може бути значно, лихоманка, головний біль, болі у животі, артралгії тощо

У різні терміни, від 1-го до 21-го дня і пізніше

Не змінені, може бути ін’єкція судин склер

Поширена гіперемія, може бути тонзиліт, запальні зміни можуть бути відсутні, «малиновий язик»

Плямиста на м’якому та твердому піднебінні, може бути відсутня

Може бути збільшена печінка

Одномоментно, з можливим підсипанням

Поліморфна: дрібноцяткова, плямиста, вузликова, уртикарна, типу вузлуватої еритеми, частіше у значній кількості

Усюди, частіше на внутрішніх поверхнях кінцівок, характерний симптом “капюшона”, “рукавичок, “носок”, іноді відмічається «гніздове» розташування висипу, в т.ч. навколо суглобів

Менінгококцемія

Порушено, може бути значно, висока лихоманка, значна в’ялість або неспокій, гіперестезія

З перших годин хвороби

Не змінені, можуть бути крововиливи в склери

Помірна розповсюджена гіперемія, може бути назофарингіт

Не характерна, можуть бути геморагії

Не характерно

Швидке наростання висипу, може бути підсипання, етапності немає

Плямисто-папульозна, яскрава геморагічна, “зірчаста”, деякі елементи з некрозом у центрі, від поодиноких до множинних зливних елементів

На дистальних відділах нижніх кінцівок , сідницях, може бути будь-де

Інфекційний мононуклеоз

Порушено, може бути значно, виражена лихоманка, болі в горлі, значно утруднене носове дихання, хворий дихає ротом

Терміни висипу невизначені, сипу взагалі може не бути

Не змінені, може бути набряклість повік

Поширена гіперемія, тонзиліт, частіше лакунарний, зі значним збільшеням мигдаликів, аденоїдів, задній риніт, губи сухі, з тріщинками, заїдами

Частіше відсутня, іноді буває плямиста, на м’якому піднебінні

Характерне

Декілька днів, етапності висипу немає

Поліморфна: яскрава, плямиста, папульозна, іноді геморагічна, від поодиноких до множинних крупних зливних елементів

Усюди, без визначеної локалізації

Висипні інфекції

Кашель, нежить

Лімфовузли: збільшення

Лімфовузли: болючість

Болючість у животі

Суглобові болі

Лейкоцитарна формула

ШЗЕ

Наслідок висипу

Лущення та його характер

Кір

Сильні, з вираженим ексудативним компонентом

Мікрополіаденіт

Неболючі

Не характерна

Не характерні

Лейкопенія, лімфоцитоз, анеозинофілія, при ускладненнях – нейтрофільоз із зсувом формули вліво

Частіше помірно підвищена

Пігментація впродовж 2-3 тижнів

Буває дрібним, висівкоподібним

Скарлатина

Відсутні

Збільшуються передньошийні, тонзилярні

Частіше болючі

Не характерна

Не характерні

Лейкоцитоз, нейтрофільоз, може бути зсув формули вліво

Підвищена

Щезає безслідно

Характерне пластинчате лущення шкіри долонь і стоп, на обличчі і тулубі – дрібне, висівкоподібне, може бути відсутнє

Краснуха

Відсутні або слабко виражені

Збільшуються потиличні та задньошийні

Помірно болючі

Не характерні

Не характерні, бувають рідко

Лейкопенія, лімфоцитоз, плазматичні клітини

В нормі

Щезає без сліду

Не характерно

Псевдотуберкульоз, ієерсиніоз

Відсутні

Поліаденія

Неболючі

Часто бувають сильні

Бувають часто

Високий лейкоцитоз, нейтрофільоз, виражений зсув вліво

Підвищена

Щезає без сліду, рідко – пігментація

Таке ж, як при скарлатині, але більше виражене

Менінго-кокцемія

Відсутній або слабко виражений нежить

Мікрополіаденія

Неболючі

Не характерні

Не характерні

Високий лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув формули вліво, токсична зернистість нейтрофілів

Підвищена

Некротичні елементи виразкуються, заживають з утворенням рубців

Не характерно

Інфекційний мононуклеоз

Відсутній або сильно утруднене носове дихання, іноді - хрипляче дыхание; обличчя набрякле

Значне збільшення всіх груп шийних лімфатичних вузлів у вигляді “ланцюжка”, “пакетів”

Болючі або слабко болючі

Рідко, бувають при пальпації

Не характерні

Лейкоцитоз, лімфоцитоз, атипові мононуклеари, широкоплазменні лімфоцити

В нормі

Часткова пігментація

Буває дрібне