- •Вінницький національний медичний університет
- •Заняття №1 Предмет і завдання патоморфології. Основні етапи розвитку патоморфології. Методи патоморфологічних досліджень. Розтин (автопсія).
- •1.1. Теоретичний матеріал до практичного заняття
- •Об’єкти та методи дослідження патоморфології
- •Рівні дослідження патоморфології
- •Історія розвитку патоморфології
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •Класифікація дистрофій
- •Паренхіматозна дистрофія
- •I. Білкова дистрофія (диспротеїноз)
- •1. Гіаліново-краплинна дистрофія
- •2. Гідропічна (балонна ) дистрофія
- •3. Рогова дистрофія (патологічне зроговіння)
- •II. Жирова дистрофія (ліпідоз)
- •III. Вуглеводна дистрофія
- •1. Дистрофія з порушенням обміну глікогену
- •2. Дистрофія з порушенням обміну глікопротеїдів
- •Стромально-судинні (мезенхімальні) дистрофії
- •I. Білкова дистрофія (диспротеїноз)
- •1. Мукоїдне набухання
- •2. Фібриноїдне набухання
- •3. Гіаліноз
- •4. Амілоїдоз (див. Заняття №10)
- •II. Жирова дистрофія. Ожиріння
- •III. Вуглеводна дистрофія
- •Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №3 Морфологія патологічного накопичення ендогенних і екзогенних пігментів. Морфологія порушення мінерального обміну.
- •Теоретичний матеріал до практичного заняття
- •Порушення обміну хромопротеїдів
- •Порушення обміну гемоглобінових пігментів
- •Гемосидероз
- •Порушення обміну протеїногенних пігментів
- •Порушення обміну ліпопротеїдних пігментів
- •Порушення обміну нуклеопротеїдів
- •Порушення обміну мінералів
- •Порушення обміну кальцію
- •Порушення обміну міді
- •Порушення обміну калію
- •Порушення обміну заліза
- •Утворення каменів
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №4 Пошкодження та загибель клітин і тканин. Некроз і апоптоз. Патологічна анатомія органної недостатності. Основи танатології. Смерть: визначення, ознаки смерті.
- •1.1. Теоретичний матеріал до практичного заняття
- •Смерть: ознаки смерті, посмертні зміни
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №5 Розлади кровообігу: гіперемія, ішемія, інфаркт, кровотеча, крововилив, стаз, плазморагія. Шок. Порушення лімфо обігу.
- •Теоретичний матеріал до практичного заняття
- •Артеріальне повнокрів’я (гіперемія)
- •Венозне повнокрів’я
- •Загальне венозне повнокрів’я
- •Особливості зміни органів і тканин при хронічному венозному застої
- •Місцеве венозне повнокрів’я
- •Недокрів’я
- •Кровотеча
- •Плазморагія
- •Інфаркт
- •Особливості розвитку та морфології інфаркту в різних органах
- •Порушення лімфообігу
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №6 Тромбоз, двз-синдром. Емболія.
- •1.1. Теоретичний матеріал до практичного заняття
- •Емболія
- •Види емболії залежно від природи емболів
- •Стаз і сладж-феномен
- •Тромбоз
- •Морфологія тромбу
- •Двз-синдром
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №7
- •Ексудативне запалення
- •Серозне запалення
- •Фібринозне запалення
- •Гнійне запалення
- •Гнильне запалення
- •Геморагічне запалення
- •Катаральне запалення (катар)
- •Змішане запалення
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №8 Проліферативне запалення. Специфічне запалення. Гранульоматоз.
- •1.1. Теоретичний матеріал до практичного заняття
- •Проміжне (інтерстиціальне) запалення
- •Гранульоматозне запалення
- •Продуктивне запалення з утворенням поліпів і гострих кондилом
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №9
- •Патологія периферичної лімфоїдної тканини
- •Реакції гіперчутливості
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №10
- •Аутоімунні хвороби
- •Імунодефіцитні синдроми
- •Первинна імунологічна недостатність
- •Вторинна імунологічна недостатність
- •Набуті імунні порушення гуморального типу
- •I. Порушення в-лімфоцитів (клітинний рівень).
- •II. Порушення імуноглобулінів (молекулярний рівень).
- •Набуті імунні порушення клітинного типу
- •Амілоїдоз
- •Макро- та мікроскопічні ознаки амілоїдозу
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №11 Процеси адаптації і компенсації. Регенерація та репарація. Склероз.
- •1.1. Теоретичний матеріал до практичного заняття
- •Фізіологічна регенерація
- •Репаративна регенерація
- •Патологічна регенерація
- •Особливості регенерації окремих органів і тканин
- •Загоєння ран
- •Пристосування (адаптація) та компенсація
- •Пристосування (адаптація)
- •Атрофія
- •Гіпертрофія та гіперплазія
- •Організація
- •Перебудова тканин
- •Метаплазія
- •Дисплазія
- •Компенсація
- •Робоча (компенсаторна) гіпертрофія
- •Вікарна (замісна) гіпертрофія
- •Склероз
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №12
- •Види пухлинного атипізму
- •Види росту пухлини
- •Ознаки доброякісних пухлин
- •Класифікація пухлин
- •Класифікація tnm
- •Додаткові символи та характеристики tnm
- •Гістогенетична класифікація
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №13
- •IV. Низькодиференційовані й ембріональні пухлини:
- •Менінгосудинні пухлини
- •Пухлини вегетативної нервової системи
- •Пухлини периферичної нервової системи
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №14 Номенклатура та морфологічні особливості пухлин, що походять із меланінутворюючої тканини
- •1.1. Теоретичний матеріал до практичного заняття
- •Меланома
- •70% Меланом розвиваються в шкірі, локалізуючись на нижніх, верхніх кінцівках, обличчі, тулубі.
- •1) Меланому, яка розвивається на фоні пігментної плями (веснянки) Хатчінсона або злоякісного лентиго (злоякісна лентиго-меланома).
- •2) Меланому, яка поширюється поверхнево.
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №15 Номенклатура та морфологічні особливості пухлин з епітелію
- •1.1. Теоретичний матеріал до практичного заняття
- •Епітеліальні пухлини
- •Пухлини екзо- й ендокринних залоз та епітеліальних покривів
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №16
- •Дизонтогенетичні пухлини поперечнопосмугованої м’язової тканини
- •Тератоми та тератобластоми
- •1.2. Питання для самоконтролю з теоретичної частини заняття
- •1.3. Приклади тестових завдань для самоконтролю
- •Заняття №17 Практичні навички. Розтин Перелік практичних навичок з загальної патоморфології
- •Заняття №18 Підсумковий модульний контроль Перелік питань до підсумкового модульного контролю
- •Для заміток
Заняття №5 Розлади кровообігу: гіперемія, ішемія, інфаркт, кровотеча, крововилив, стаз, плазморагія. Шок. Порушення лімфо обігу.
Теоретичний матеріал до практичного заняття
Розлади кровообігу поділяються на 3 групи:
Порушення кровонаповнення (артеріальне та венозне повнокрів’я та недокрів’я).
Порушення проникності стінки судин (кровотеча і плазморагія).
Порушення та реології крові (стаз, сладж-феномен, тромбоз і емболія).
Артеріальне повнокрів’я (гіперемія)
Артеріальне повнокрів’я – це підвищене кровонаповнення органа або тканини внаслідок збільшеного припливу артеріальної крові.
Види артеріальної гіперемії:
Загальна (збільшення об’єму циркулюючої крові та кількості еритроцитів). При цьому відзначається червоне забарвлення шкірних покривів, слизових оболонок і підвищення артеріального тиску.
Місцева (локальна).
Фізіологічна (зустрічається в нормі, наприклад, при масажі, почутті гніву, сорому).
Патологічна (зустрічається при патології).
Види патологічної артеріальної гіперемії:
Ангіоневротична (нейропаралітична). Спостерігається як наслідок подразнення судиннорозширюючих або паралічу судиннозвужуючих нервів. Шкіра та слизові стають червоними, припухлими, теплими або гарячими на дотик. Розвивається при порушеннях іннервації певних ділянок тіла при інфекціях.
Колатеральна гіперемія. Розвивається при утрудненні кровотоку по магістральному артеріальному стовбурі (при закритті тромбом чи емболом). Кров спрямовується по колатеральним судинам, їхній просвіт розширюється й тканина одержує збільшену кількість крові.
Постанемічна гіперемія (гіперемія після анемії). Спостерігається в тих випадках, коли швидко усувається фактор, що здавлював артерію (лігатура, пухлина та ін.) і судини, раніше знекровленої тканини, різко розширюються та переповнюються кров’ю. При цьому можуть розвиватися розриви судин і крововиливи, а також недокрів’я інших органів у зв’язку з різким перерозподілом крові.
Вакатна гіперемія. Спостерігається при зниженні барометричного тиску (загальна вакантна гіперемія розвивається у водолазів і кесонних робітників при швидкому підйомі з області підвищеного тиску, а місцева – під впливом медичних банок, що створюють над її поверхнею розріджений простір).
Запальна гіперемія. Спостерігається при запаленні (див. «Запалення»).
Гіперемія на ґрунті артеріовенозного шунта. Розвивається в тих випадках, коли, наприклад, при вогнепальному пораненні або іншій травмі утворюється співустя між артерією та веною й артеріальна кров спрямовується у вену.
Венозне повнокрів’я
Венозне повнокрів’я – це підвищене кровонаповнення органа або тканини у зв’язку зі зменшенням (утрудненням) відтоку крові. Приплив крові до органа або тканини при цьому не змінений або зменшений.
При венозному повнокрів’ї (застої) уповільнюється кровоток, розвивається гіпоксія, підвищується проникність капілярів.
Венозне повнокров’я буває загальне та місцеве.
Загальне венозне повнокрів’я
Загальне венозне повнокрів’я розвивається при патології серця, що веде до гострої або хронічної серцевої недостатності. Воно може бути гострим і хронічним.
Гостре венозне повнокрів’я є проявом синдрому гострої серцевої недостатності (наприклад, при інфаркті міокарда, гострому міокардиті та ін.). При цьому спостерігається підвищення капілярної проникності (плазморагія), набряки, стази в капілярах і множинні діапедезні крововиливи, у паренхіматозних органах з’являються дистрофічні та некротичні зміни.
Хронічне венозне повнокрів’я є проявом синдрому хронічної серцевої недостатності (наприклад, вади, ішемічна хвороба серця, хронічний міокардит, кардіоміопатії, фіброеластоз ендокарда та ін.). При цьому спостерігаються тяжкі, нерідко незворотні зміни органів і тканин. Крім плазморагії, набряку, стазів, діапедезних крововиливів, дистрофії і некрозу, розвиваються атрофічні та склеротичні зміни. Сполучна тканина витісняє паренхіматозні елементи та розвивається застійне ущільнення (індурація) органів і тканин.