Документ WordPad

Микола Іванович Пирогов

1. Вступ.

2. Біографія.

3. Анатомічний інститут.

4. Ефірний наркоз.

5. Винахід гіпсової пов'язки.

6. Історія створення Хрестовоздвиженської громади.

7. Пріоритети М.І. Пирогова у створенні військово-польової хірургії: етапного лікування та сортування поранених.

8. М.І. Пирогов і його відносини з європейськими лікарями та дослідниками.

Вступ

25 листопада цього року виповнилося 188 років з дня народження Великого російського хірурга Миколи Івановича Пирогова. При проголошенні імені Великого лікаря і вченого російський людина відчуває гордість. В англомовній літературі ім'я М.І. Пирогова пов'язано тільки з його класичною працею: "Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасцій". Так у всесвітньо відомої енциклопедії "Британіка", яка претендує на звання самої докладної енциклопедії немає статті, присвяченої М.І. Пирогову. У той же самий час досі В Сполучених Штатах Америки і Англії основним способом вивчення топографічної анатомії є метод заморожування і розпилів. Незважаючи на широке впровадження комп'ютерної томографії та ядерно-магнітного резонансу, які дозволяють зробити будь-які знімки в будь-якій площині, спосіб заморожування і розпилів не був забутий. В даний час в глобальній комп'ютерній мережі "Інтернет" ви можете знайти безліч ресурсів, присвячених топографічної анатомії з ілюстраціями та фотографіями розпилів заморожених трупів. І в той же самий час ніде не вказано, що вперше запропонував цей спосіб вивчення анатомії саме М.І. Пирогов. Це всього лише єдиний аспект, проте М.І. Пирогову належить пріоритет у створенні деяких видів ампутації нижніх кінцівок (кістково-пластична ампутація), гіпсова пов'язка, залучення жіночої праці в медицину та багато іншого.

 У створенні такої ситуації винні частково і росіяни, які забувають історію, не пишаються досягненнями російських вчених. Була б можлива така ситуація в США? Де будь-яка людина, яка зробила відкриття корисне для своєї нації стає національним героєм.

У своїй роботі мені хотілося б розібратися в історичній істині і пріоритетах М.І. Пирогова в медицині.

Біографія

Великий російський хірург Микола Іванович Пирогов народився 25 листопада 1810 р. в Москві, в сім'ї військового чиновника. Батько його Іван Іванович служив скарбником в Московському провіантському депо в чині майора. Дід його Іван Михейович походив із селян і був солдатом. Середню освіту Микола Іванович отримав спочатку вдома, а потім в приватному пансіоні. Чотирнадцяти років вступив до Московського університету на медичний факультет.

Закінчивши в 1828 р. університет і отримавши звання лікаря, його направили закордон для підготовки до професорської діяльності, У віці 26 років Пирогов одержав звання професора і очолив хірургічну клініку в Дерптському університеті. Через п'ять років (у 1841 р.) Пирогов був запрошений в Петербурзьку медико-хірургічну академію, де і пробув майже 15 років (1841-1856 рр..), До своєї відставки. Тут він створив перший в Росії анатомічний інститут.

Великою популярністю користувався Пирогов серед простого народу і найширших мас студентства. Його любили за простоту, благородну спорідненість і безкорисливість. Бідняків і учнів він лікував безкоштовно, а часто допомагав їм і матеріально. Все своє життя без залишку віддав цей чудовий лікар і вчений, педагог і громадський беззавітному служінню вітчизняній науці і своєму народові.

Великі заслуги Пирогова перед Батьківщиною і, в першу чергу, перед російською армією. Пирогов був учасником чотирьох війн: Кавказької (8 липня 1847 р. Пирогов виїхав на Кавказький театр воєнних дій), Кримської (з 29 жовтня 1854 р. по 3 грудня 1855 р. він пробув у Криму); в 1870 р., за пропозицією Червоного Хреста, Пирогов їздив для огляду госпіталів на театр франко-пруської війни і в 1877 р., з тією ж метою, здійснив поїздку на театр російсько-турецької війни.

Свій величезний досвід Пирогов виклав в чотирьох класичних працях, присвячених воєнно-польовій хірургії, які й лягли в основу системи всієї сучасної лікарської допомоги пораненим на полі бою. Микола Іванович Пирогов справедливо вважається "Батьком російської хірургії", основоположником військово-польової хірургії. Пирогов перший в світі застосував ефірний наркоз в умовах війни.

16 жовтня 1846 - знаменна дата не тільки в історії хірургії, але і в історії людства. В цей день вперше була зроблена велика хірургічна операція під повним ефірним наркозом. Здійснилися мрії і сподівання, ще напередодні здавалися нездійсненними, - досягнуто повне знеболювання, розслаблені м'язи, зникли рефлекси ... Хворий занурився в глибокий сон з втратою чутливості.

"Річ у собі" перетворилася на "річ для нас" - Снодійну дію ефіру (в старовину ми його називали солодким купоросом ") було відомо ще в 1540 р. Парацельсу. Наприкінці XVIII століття вдихання ефіру застосовувалося для полегшення болю при сухот і при кишкових кольках . Проте наукове обгрунтування проблеми знеболювання належить Миколі Івановичу Пирогову, потім російським ученим А. М. Филамофитському, декану медичного факультету Московського університету, і анатом Л. С. Севрюку. Вони перевіряли вплив ефіру на нервову систему, на кров, перевіряли дозування, тривалість дії ефірного наркозу і т. д.

Як всяке нововведення, ефірний наркоз відразу знайшов як зайво-палких прихильників, так і упереджених критиків. Пирогов не приєднався до одного табору до тих пір, поки не перевірив властивості ефіру в лабораторних умовах, на собаках, на телятах, далі на самому собі, на найближчих своїх помічниках і, нарешті, в масовому масштабі на поранених на Кавказькому фронті (влітку 1847 м., див. нижче).

З властивою Пирогову енергією він від експерименту швидко переносить наркоз в клініку: 14 лютого 1847 р. він зробив свою першу операцію під ефірним наркозом в 2-му військово-сухопутному госпіталі, 16 лютого оперував під ефірним наркозом в Обухівській лікарні, 27 лютого в Петропавлівської ( С.-Петербург). Відчувши далі еферізацію (ефірний наркоз) на здорових людях повторно, на собі і маючи матеріалом вже 50 операцій під ефірним наркозом (користуючись останнім у госпітальної та приватній практиці), Пирогов вирішив застосувати ефірний наркоз у воєнно-польової хірургії - безпосередньо при наданні хірургічної допомоги на полі бою.

У цей час Кавказ був постійним театром бойових дій (йшла війна з горцями), і Пирогов 8 липня 1847 р. їде на Кавказ з метою, головним чином, перевірити на великому матеріалі дію ефірного наркозу як знеболювального засобу. По дорозі-в П'ятигорську і Темір-Хан-Шурі - Пирогов знайомить лікарів зі способами естеризації і робить ряд операцій під наркозом. У Оглах, де поранені були розміщені в табірних наметах і не окремого приміщення для виробництва операцій, Пирогов став спеціально оперувати у присутності інших поранених, щоб переконати останніх в знеболювальній дії ефірних парів. Така наочна пропаганда справила дуже сприятливий вплив на поранених, і останні безбоязно піддавалися наркозу. Нарешті, Пирогов прибув Самуртский загін, який розташувався у укріпленого аулу Салтів. Тут, під Салтами, в примітивному "лазареті", яка з кількох куренів з деревних гілок, критих зверху соломою, з двома довгими, складеними із каміння, лавками, покритими теж соломою, стоячи на колінах, в зігнутому положенні, доводилося великому хірургу оперувати. Тут же під наркозом і було вироблено Пироговим до 100 операцій. Таким чином, Пирогов перший в світі застосував ефірний наркоз на полі бою.

За рік Пирогов зробив близько 300 операцій під ефірним наркозом (всього в Росії з лютого 1847 р. по лютий 1848 р. їх було вироблено 690). Думка Пирогова полягала в безутомливій праці над удосконаленням методики і техніки наркотизації. Він пропонує свій ректальний спосіб наркозу (введення ефіру в пряму кишку). Для цього Пирогов конструює спеціальний апарат, покращує конструкцію існуючих інгаляційних апаратів. Стає активним пропагандистом наркозу. Навчає лікарів техніці наркотизації. Роздає їм апарати.

Свої дослідження і спостереження Пирогов виклав у кількох статтях: "Звіт про подорож по Кавказу" французькою мовою; російською-"Звіт" друкувався спочатку частинами у журналі "Записки у справі лікарських наук", книжки 3 і 4-1848 р. і книжки 1 2 і 3 - 1849 р.; в 1849 р. "Звіт" вийшов окремим виданням. Особистий досвід Пирогова до цього часи становила близько 400 наркозів ефіром і близько 300 - хлороформом.

Таким чином, головна мета наукового подорожі Пирогова на театр бойових дій на Кавказ - застосування знеболювання на полі бою - була досягнута з блискучим успіхом.

У процесі експериментального вивчення ефірного наркозу Пирогов вводив також ефір в вени і артериит в загальну сонну артерію, у внутрішню яремну "вену, в стегнову артерію, стегнову вену, ворітну вену (Жоров). Однак, на підставі точних експериментальних даних, Пирогов незабаром приходить до висновків: "ефір, скроплену у вигляді рідини в центральний кінець вени, виробляє моментальну> смерть" (див. досліди Пирогова "Протоколи фізіологічних спостережень над дією парів ефіру на тваринний організм", 1847 р., травень).

Метод внутрішньовенного наркозу чистим ефіром, як: відомо, не набув поширення. Однак думка

 Перша операція під хлороформного приспанням відбулася 4 листопада 1847 р. - Сімпсон. Перші операції під хлороформного наркозом в Росії: 8 грудня IS47 г.-Лоссіевскій «Варшава). 9 грудня 1847-Поль (Москва), 27 грудня 1847 р. - С-Петербург, клініка Пирогова (п'ять операцій).

Пирогова про можливість введення безпосередньо в кров наркотичного засобу згодом з величезним успіхом була запроваджена в життя. Як відомо, російські вчені фармаколог М. П. Кравков і хірург С. П. Федоров (1905, 1909) воскресили ідею Пирогова внутрішньовенному наркозі, запропонувавши вводити безпосередньо у вену снодійне речовина гедонал. Цей вдалий спосіб застосування неінгаляційного наркозу навіть у зарубіжних посібниках відомий під назвою "Російського методу". Таким чином, ідея внутрішньовенного наркозу цілком належить Миколі Івановичу Пирогову і пізніше - іншим російським ученим, займалися розробкою цього питання, а не Флурансу і, тим більше, Кричу (останній у 1872 р. застосував внутрішньовенний наркоз хлоралгідрату) або Буркгардту (в 1909 р. він відновив досліди введення в вену ефіру і хлороформу з метою наркозу), як про це, на жаль, пишуть не тільки зарубіжні, а й деякі вітчизняні автори.

Те ж саме слід сказати і щодо пріоритету интратрахеального наркозу (вводиться безпосередньо в дихальне горло - трахею). У більшості посібників основоположником цього способу наркозу названий англієць Джон Сноу, застосував цей спосіб знеболювання в експерименті і в одному випадку в клініці в 1852 р., проте, точно встановлено, що у 1847 р., тобто рівно на п'ять років раніше, експериментально цей спосіб з успіхом застосував Пирогов, про що красномовно свідчать також протоколи дослідів Пирогова.

Питання знеболювання ще довго і широко висвітлювалися не тільки в російській медичної друку 3847-1849 рр.., Але і в російських суспільно-літературних журналах. Треба сказати, що російські вчені і російські практичні лікарі показали себе в цьому питанні людьми передовими, прогресивними та активними. Американські історики медицини, грубо спотворюючи істину, люблять говорити про те, що "Америка навчила Європу азбуці наркозу". Однак неспростовні

історичні факти свідчать про інше. На зорі розвитку знеболювання Америка сама вчилася у великого російського хірурга Пирогова.

Тут же, на Кавказі, під час війни Пирогов також застосував крохмальну пов'язку Сетена для фіксації переломів кінцівок у які підлягають транспортуванню поранених. Однак, переконавшись на практиці у її недосконалість, він в 1852 р. замінив останню своєї налепной алебастровою, тобто гіпсової, пов'язкою.

Хоча в зарубіжній літературі ідея гіпсової пов'язки пов'язується з ім'ям бельгійського лікаря Матис, проте, це невірно, - документально і твердо встановлено, що вперше її запропонував і застосував М. І. Пирогов.

Пирогов перший в світі організував і застосував жіночий догляд за пораненими в районі бойових дій. Пирогову належить велика честь впровадження цього виду медичної допомоги в армії. Пирогов перший організував і заснував "Хрестовоздвиженську громаду сестер піклування про поранених і хворих". Особливо виділялися серед цих сестер Г. М. Бакуніна і А. М. Крупська. Простий російський солдат, в бурю і негоду, на бастіонах і в наметах, на операційному столі і в перев'язочній, під дощем і в тяжкому шляху евакуації, з почуттям глибокої вдячності благословляв самовіддану "севастопольську сестричку", дні і ночі беззавітно за ним доглядати. Слава про цих перших російських жінок, що служили беззавітно своєму народу, росла і ширилась, і сучасні героїчні радянські жінки, стяжавшие собі нев'янучу славу на фронтах Великої Вітчизняної війни, з почуттям глибокої поваги згадують своїх севастопольських попередниць. Цікаво відзначити, що іноземці, зокрема, німці, намагалися приписати ініціативу в цій справі, тобто організацію жіночого догляду за пораненими в районі бойових дій, англійці Нейтингель, проти чого, Пирогов протестує в самій рішучій формі, доводячи (у листі до баронесі Раден), що "Хрестовоздвиженська община сестер піклування про поранених і хворих" була заснована в жовтні 1854 року, а в листопаді того ж року вона вже перебувала на фронті. "0 міс ж Нейтингель" і "про її високої душі дам" - ми вперше почули., - пише Пирогов, - тільки на початку 1855 року "- і далі продовжує:" Ми, росіяни, не повинні дозволяти нікому переробляти до такої міри історичну істину. Ми маємо борг витребувати пальму першості в справі настільки

благословенному і благотворний і нині всіма прийнятому ".

Пирогов також перший в світі запропонував, організував і застосував свою знамениту - сортування поранених, з якої згодом виросло все лікувально-евакуаційне забезпечення поранених. "На війні головне - не медицина, а адміністрація", заявляє Пирогов і, виходячи з цього становища, починає творити свою велику справу.

Пирогов виробив прекрасну систему сортування поранених в тих випадках, коли останні. Надходили на перев'язувальний пункт в великій кількості - сотнями. До того на перев'язувальних пунктах панував страшний безлад і хаос. З яскравими картинами суєти, розгубленості та певною мірою марною роботи лікаря в такій обстановці ми знайомимося в "Севастопольських листах", в автобіографічних записах і в інших творах Пирогова. Система Пирогова полягала в тому, що, перш за все, поранені поділялися на п'ять головних категорій:

1) безнадійні і смертельно поранені,

2) важко і небезпечно поранені, потребують невідкладної допомоги; 3) важко поранені, потребують також неотлагательного, але більш запобіжного допомоги; 4) поранені, для яких безпосереднє хірургічне посібник необхідно тільки для того, щоб зробити можливою транспортування; нарешті, 5) легко поранені , або такі, в яких перший посібник обмежується накладенням легкої перев'язки або витягом поверхнево сидить кулі. Завдяки введенню такої досить простий і розумною сортування робочі сили не розкидалися, і справу допомоги пораненим йшло швидко і толково. З цієї точки зору нам стають зрозумілими наступні слова Пирогова: "Я переконаний з досвіду, що до досягнення благих результатів у військово-польових госпіталях необхідна не стільки наукова хірургія і лікарське мистецтво, скільки ділова і добре заснована адміністрація.

До чого служать усі вправні операції, всі способи лікування, якщо поранені і хворі будуть поставлені адміністрацією в такі умови, які шкідливі і для здорових. А це трапляється найчастіше у воєнний час. Від адміністрації, а не від медицини залежить і те, щоб усім пораненим без вилучення і якомога швидше була подана перша допомога, що не терпить зволікання. І ця головна мета звичайно не досягається. Уявіть собі тисячі поранених, які цілими днями переносяться на перев'язувальні пункти в супроводі безлічі здорових; нероби і труси під приводом співчуття і братської любові завжди готові на таку допомогу, і як не допомогти і не втішити пораненого товариша! І ось перев'язувальний пункт швидко переповнюється зносяться пораненими; всю підлогу, якщо цей пункт знаходиться в закритому просторі (як, наприклад, це було в Миколаївських казармах і в дворянських зборах у Севастополі), завалюється ними, їх складають з носилок як ні потрапило; скоро наповнюється ними і вся окружність, так, що й доступ до перев'язувальних пунктах робиться важкий; в штовханині і хаотичному безладді чуються лише крики, стогони і останній 'хрип вмираючих; а тут між пораненими блукають з боку в бік здорові-товариші, друзі та просто цікаві. Тим часом, стемніло; жалюгідна сцена засвітилася смолоскипами, ліхтарями та свічками, лікарі та фельдшери перебігають від одного пораненого до іншого, не знаючи, кому перш допомогти; всякий з криком і криком кличе до себе. Так бувало часто у Севастополі на перев'язувальних пунктах після нічних вилазок і різних бомбардувань. Якщо лікар у цих випадках не припустить собі головною метою насамперед діяти адміністративно, а потім уже лікарсько, то він зовсім розгубиться, і ні голова його, ні рука не надасть допомоги. Часто я бачив, як лікарі кидалися допомогти тим, які більше інших волали і кричали, бачив, як вони досліджували долее, ніж потрібно, хворого, який їх цікавив в науковому відношенні, бачив також, як багато хто з них поспішали робити операції, а між тим , як вони оперували декількох, всі інші залишалися без допомоги, і безлад збільшувався все більше і більше. Шкода від нестачі розпорядливості на перев'язувальних пунктах очевидний ... Лікарі від безладу на перев'язувальних пунктах виснажують вже на самому початку свої сили, так, що їм неможливо робиться допомогти останнім пораненим, а ці-то поранені, пізніше інших принесені з поля битви, і потребують всіх більш в посібнику. Без розпорядливості і правильної адміністрації немає користі і від великого числа лікарів, а якщо їх до того ще мало, то велика частина поранених залишається зовсім без допомоги ".

Ці слова Пирогова не є, однак, запереченням медичної роботи, а вимогою, щоб адміністрація правильно використовувала лікарські сили для сортування.

Сортування поранених, по Пирогову, згодом з успіхом застосовували не тільки в російській армії, але і в арміях, ворожих їй.

У своєму "Звіті", виданому Товариством піклування про хворих та поранених воїнів, на стор 60 Пирогов пише: "Я перший ввів сортування поранених на севастопольських перев'язувальних пунктах і знищив цим панував там хаос. Я пишаюся цією заслугою, хоча її і забув пописувач" нарисів медичної частини в 1854-1856 рр.. ".

Пирогов перший запропонував широко використовувати (при потребі) госпітальні намети при розміщенні поранених після подачі їм першої допомоги, вказуючи в той же час, що і тут три чверті із загального числа ліжок "повинні залишатися порожніми на випадок потреби". "Госпітальні намети, - пише Пирогов у листі до свого учня і друга К. К. Зейдліца з Севастополя, - числом близько чотирьохсот, з двадцятьма ліжками кожна, теж не повинні б дати притулок більше двох тисяч хворих, а інші повинні залишатися порожніми на випадок потреби. Як тільки число хворих перевищить дві тисячі, надлишок негайно повинен бути вилучений постійної транспортуванням ".

Свій досвід і знання у військово-медичному справі Пирогов виклав у двадцяти пунктах, об'єднаних під назвою "Основні початку моєї польової хірургії" - у другій частині книги "Військово-лікарська справа", 1879 р. У першому пункті цих "Основних почав" Пирогов писав : "Війна-це травматична епідемія. Як при великих епідеміях завжди недостатньо лікарів, так і під час великих воєн завжди в них недолік". Військово-польової хірургії Пироговим присвячені чотири великих праці: 1) "Медичний звіт про подорож по Кавказу" (вид. 1849 р.); 2) "Початки загальної військово-польової хірургії, узяті зі спостережень військово-госпітальної практики і спогадів про Кримську війну і Кавказької експедиції "(вид. 1865-1866 рр..); 3)" Звіт про відвідування військово-санітарних установі в Німеччині, Лотарингії і Ельзасі 1870 р. "(вид. 1871 р.) і 4)" Військово-лікарська справа і приватна допомога на театрі війни в Болгарії й у тилу діючої армії 1877-1878 рр.. " (Вид. 1879 р.). І в даний час 'в основі систем лікарської допомоги на полі бою лежать в загальному ті початку, які вироблені ще Н. І. Пироговим. Це визнавали і хірурги минулого: Є. Бергман, Н. А. Вельямінов, В. І. Розумовський, В. А. Опель та ін Це визнають і сучасні хірурги-клініцисти і військово-польові хірурги - Ахутін, Н. Н. Бурденко , В. С. Левіт, І. Г. Руфанов 'і ряд інших. "Зараз, коли наша медична громадськість,

• виконуючи свій обов'язок перед Батьківщиною, перейнялася необхідністю підвищувати обороноздатність країни, ці роботи Пирогова набувають особливого значення ", - писав академік Бурденко в 1941 р. Досвід Кримської кампанії не пройшов для Пирогова безслідно. Він ліг в основу його багатьох класичних і найцінніших праць.

 Пирогов дав класичне визначення шоку, яке досі цитується у всіх довідниках і майже в кожній статті, присвяченій вченню про шоку. Він дав опис, не перевершене ще й зараз, клінічної картини травматичного шоку або, як Пирогов називав: "Загальне задубіння тіла - травматичний торпор або ступор"

"З відірватися рукою чи ногою лежить такий закляклий на перев'язному пункті нерухомо; він не кричить, не кричить, не скаржиться, не бере ні в чому участі і нічого не вимагає; тіло його холодно, особа блідо, як у трупа; погляд нерухомий і звернений удалину; пульс - як нитка, ледь помітний під пальцем і з частими проміжок. На питання закляклий або зовсім не відповідає, або тільки про себе, ледве чутним шепотом; дихання також ледь помітно. Рана і шкіра майже зовсім нечутливі; але якщо великий нерв, що висить з рани, буде чим-небудь роздратований, то хворий одним легким скороченням особистих м'язів виявляє ознака почуття. Іноді цей стан проходить через кілька годин від вживання збуджуючих засобів; іноді ж воно триває без зміни до самої смерті. Задубіння не можна пояснити великою втратою крові і слабкістю від анемії; нерідко закляклий поранений не мав зовсім кровотечі, та й ті поранені, які приносяться на перев'язувальний пункт з сильною кровотечею, зовсім не такі: вони лежать або в глибокій непритомності або в судомах. При задубіння немає ні судом, ні непритомності. Його не можна вважати і за струс мозку. Закляклий не втратив зовсім свідомості; він не те, що зовсім не усвідомлює свого страждання, він ніби б весь у нього занурився, як ніби затих і задубів в ньому ".

Чудово, що "клінічні описи Пирогова настільки повні, настільки яскраві і точні, що кожен з нас, хірургів, хоча б і спостерігав сотні випадків шоку, важко що-небудь додати до описаної Пироговим клінічній картині". - Пише академік Н. Н. Бурденко . У 1854 р. " Пирогов опублікував свою знамениту, воістину геніальну, кістково-пластичну операцію стопи, або, як вона називалася, "кістково-пластичне подовження кісток гомілки при вилущеними стопи". Операція незабаром отримала загальне визнання і право громадянства завдяки своєму основному принципу - створення міцного "природного" протеза, зберігши при цьому довжину кінцівки. Пирогов створив свою операцію зовсім самостійно, переконавшись у величезних недоліках і негативних рисах операції Сайма. Однак наші зарубіжні "доброзичливці" зустріли операцію Пирогова явно вороже, "в штики". Ось що сам Микола Іванович пише про своїх суворих критиків: "Сайм розглядає її (тобто операцію Пирогова як ознака слабких і хитких хірургічних почав. Інший знаменитий англійський хірург-Фергюссон запевняє своїх читачів, що я сам відмовився від моєї остеопластики. Із чого це він взяв - богу відомо; може бути, він судив на мою письму до одного лондонського лікаря, довідується у мене про результати. "Я не дбаю про них" відповідав я, надаючи вирішити часу, чи годиться моя операція чи ні. Мальгейн, повторюючи вичитане їм у Фергюссона і не зазнавши, як видно, одного разу моєї операції, лякає читачів омертвінням клаптя, неможливістю зрощення, свищам »і болем при ходінні, тобто саме тим, що майже ніколи не зустрічалося. неупередженим у своїх судженнях була сучасна германська школа ".

І далі Пирогов продовжує: "Моїй операцій" нічого боятися суперництва. Її гідність не в способі ампутації, а в остеопластики. Важливий принцип, доведений нею безсумнівно, що шматок однієї кістки, перебуваючи в поєднанні з м'якими частинами, приростає до іншої і служить і до подовженню, і до відправлення члена.

Але між французькими та англійськими хірургами; тобто такі, що не вірять навіть у можливість «остеопластики або ж приписують їй недоліки, ніким, крім їх самих, не помічені; біда, зрозуміло, вся в тому, що моя остеопластики винайдена 'не ними .. . "В іншому місці Пирогов пише:" Моя остеопластики ноги, незважаючи на те, що Штромейер сумнівається в її вигоди, а Сейм дорікає мене нею, взяла все-таки своє і зайняла почесне місце в хірургії. Не кажучи вже про успішні її исходах, які я сам спостерігав, вона дала відмінні результати Хеліусу (в Гейдельберзі), Лінгарт (у Вюрцбурзі), Бушу (в Бонні), Більрот (у Цюріху), Нейдерферу "(в італійської війну) і Земешкевічу (моєму учневі, в Кримську війну) ; Нейдерфер думав колись, що після моєї остеопластики трапляється одне з двох: або prima intentio, або неуспіх (Handbuch 'der Kriegschirurgie, стор 365), але в останню голштинську війну він повинен був у цьому переконати ... "'.

Зараз, через майже 100 років з дня опублікування остеопластической ампутації Пирогова, і порівнюючи її з операцією Сайма, доречно сказати словами поета: "Як ця лампада блідне перед ясним сходом зорі", так операція Сайма меркне і блякне перед геніальною остеопластической операцією Пирогова. Якщо перший час, внаслідок ще не з'ясували віддалених результатів, а, може бути, і по іншим спонукань, знаходилися противники цієї операції серед західноєвропейських хірургів, але в даний час таких вже немає: операція Пирогова визнана всім освіченим медичним світом; опис її увійшло у всі керівництва та студентські підручники з оперативної хірургії, і в даний час можна сміливо сказати: кістково-пластична ампутація за способом Пирогова - безсмертна.

Велика ідея цієї операції Пирогова дала поштовх sk подальшого розвитку остеопластики як на стопі, так і на інших місцях. У 1857 р., тобто рівно через три роки після опублікування в пресі Пироговим «своєї остеопластической операції, за принципом її« з'являється операція Міланського хірурга Рокко-Грітті (з надколінком), вдосконалена російським професором Гельсінгфорсского університету Ю. К. Шимановским ( 1859 р.) і пізніше-російським ортопедом Альбрехтом (1927 р.). Далі виникають остеопластіческіе операції: Владимирова, Левшина і Спасокукоцького (на стопі), Сабанєєва, Деліцин, Абражанова (на колінному суглобі), Зененко, Боброва (на хребті) і т.д. - це одна з багатьох глав хірургії, розроблених переважно росіянами хірургами , як данину поваги пам'яті "Батька російської хірургії".

Кілька слів про заморожених распилах Пирогова, або про так званої "крижаної скульптури" - "крижаної анатомії" Пирогова.