2.Классификация имущества мс го, основные источники и организация снабжения имуществом формирований и учреждений мс го.

Известны различные способы классификации медицинского имущества: по предназначению; по фармакологическим, учетным и другим признакам; по физико-химическим, фармакологическим и иным свойствам и т.д. В нашей стране широкое распространение получил «Общесоюзный классификатор промышленной и сельско­хозяйственной продукции». В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы для ухода за больными и медицинская техника. Медицинское имущество, используемое службой медицины катастроф, прежде всего подразделяется на две группы по предназначению: имущество текущего снаб­жения и запасы. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и меди­цинская техника. К первой группе относятся предметы, используемые в повседнев­ной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей. Во вторую группу входят предметы, предназначенные для ис­пользования в ЧС. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса. К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и фор­мирований службы медицины катастроф, используемое по решениям соответствую­щих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф. К неснижаемому запасу относится медицинское имущество для оснащения до-развертываемых и перепрофилируемых коек лечебно-профилактических учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенное для использования в ЧС мирного и военного времени. Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разре­шается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объ­емы запасов полностью восстанавливаются,

Подразделения и формирования МСГО обеспечиваются медицинским имуществом по табелям оснащения за счет средств тех предприятий, акционерных обществ, организа­ций, учебных заведений и медицинских учреждений, на базе которых они создаются.Каждая са­нитарная дружинница оснащается аптечкой индивидуальной, индивидуальным про­тивохимическим пакетом и сумкой санитарной дружинницы. В этой сумке содержит­ся медицинское имущество для оказания первой медицинской помощи 10-12 пора­женным согласно описи, В состав табельного имущества СП и СД, кроме перечис­ленного, входят также носилки санитарные, лямки санитарные, комплекты шин и др. Снабжение МО. Табельное оснащение МО рассчитано на оказание первой вра­чебной помощи 500 пораженным. Медицинским имуществом он укомплектовывается за счет специально создаваемых запасов, хранящихся на складах, и текущего наличия в аптечных учреждениях, магазинах и складах медицинской техники, Запасы меди­цинского имущества содержатся комплектно для каждого МО по номенклатуре и в количествах согласно табелю. На каждый комплект имущества на складе формирова­теля заранее заготовлены и хранятся по два экземпляра нарядов на выдачу. Снабжение БСМП. Медицин­ским имуществом они обеспечиваются согласно табелям, которыми предусматривается лишь необходимое специальное медицинское оснащение в соответствии с про­филем специализации бригады. Остальное имущество предоставляется тем учрежде­нием, в котором они организуют свою работу. Объем запаса табельного медицинско­го имущества бригад неодинаков и зависит от вида специализированной медицин­ской помощи, для оказания которой они предназначены. Он может быть рассчитан как на 10-12, так и на 50 и более пораженных.Снабжение токсико-терапевтического подвижного госпиталя, инфекцион­ного подвижного госпиталя. Эти лечебные учреждения создаются на базе токсико­логических центров или многопрофильных больниц и лечебно-профилактических уч­реждений инфекционного профиля соответственно. В их состав входят аптеки. Иму­ществом они обеспечиваются за счет специально накапливаемых запасов, а его по­полнение осуществляется из аптечных и других складов.Спец противоэп бригада, гр эпид разведки, СЭО, СЭБ при формировании обеспечиваются медицинским имуществом про­тивочумными институтами (станциями) и центрами санитарно-эпидемиологического надзора. Дезинфекционные средства они получают из центров государст­венного санитарно-эпидемиологического надзора, бактериальные препараты - из са­нитарно-эпидемиологического отряда и из центров государственного санитарно-эпи­демиологического надзора.

№ 24.1.Медицинская сортировка инфекционных больных на амбулаторно-поликлиническом этапе, госпитальном этапе. Потоки. Особенности эвакуации.

Медицинская сортировка инфекционных больных на амбулаторно-поликлиническом этапе должна предусматривать выделение однородных групп больных.Чаще всего эпидемические вспышки или эпидемии обусловлены какой-либо одной инфекцией (моноинфекцией). В этих случаях главным является проведение медицинской сортировки по тяжести состояния и эвакуационному предназначению. Тяжесть состояния больных определяется на основании клинико-патогенетических признаков, выявленных у больного, как крайне тяжелое, тяжелое, средней тяжести и удовлетворительное. В соответствии с тяжестью состояния больного должна быть оказана медицинская помощь и определена очередность эвакуации в инфекционный стационар.

При эпидемических вспышках, вызванных несколькими инфекциями (полиинфекцией), необходимо, кроме того, выделять однородные группы больных по предварительному диагнозу (с учетом преимущественного поражения отдельных органов и систем) и по эпидемиологической опасности.

Предварительный диагноз в ранние сроки заболевания базируется на выявляемом ведущем клиническом синдроме (пневмония, острая кишечная инфекция, гепатит, менингит и др.).

На амбулаторно-поликлиническом этапе медицинская сортировка больных должна предусматривать выделение однородных групп больных:

по предварительному диагнозу - группа больных с преимущественным поражением отдельных органов и систем;

по эпидемиологической опасности;

по тяжести;

по транспортабельности;

по эвакуационному предназначению.

В зависимости от эпидемиологической опасности, например при эвакуации из зоны ЧС, выделяют 4 группы больных:

больные высококонтагиозными инфекциями;

больные контагиозными инфекциями;

больные малоконтагиозными инфекциями;

больные неконтагиозными инфекциями.

На госпитальном

ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ

Выделяют 5 потоков:

нуждающихся в санитарной обработке и подлежащих направлению на площадку ЧСО, или ПСО.

инфекционных больных и пациентов с психомоторным возбуждением, подлежат направлению в соответствующие изоляторы

поток направляется в приемно-сортировочное отделение \площадку\ с выделением носилочных и ходячих пораженных

поток направляется в эвакуационную

поток агонирующие и умершие.

Выделение групп пораженных по лечебному признаку:

I группа агонирующие. Пораженные, с крайне тяжелыми ранениями и отравлениями несовместимыми с жизнью. Нуждающиеся в уходе и симптоматической терапии облегчающей страдания.

Прогноз неблагоприятный для жизни.

Эвакуации не подлежат. К данной группе относятся и умершие.

II группа Тяжелые, с нарастающими расстройствами витальных функций. ЭМП - по жизненным показаниям в операционной, противошоковой или перевязочной. Наружное или внутреннее кровотечение, жгут, открытый или клапанный пневмоторакс, асфиксия, неполная травматическая ампутация конечностей выраженная клиника травматического токсикоза, выраженный болевой синдром. Прогноз без оказания неотложной помощи сомнителен. Эвакуация щадящим медицинским транспортом, после оказания ЭМП.

III группа средняя степень тяжести подлежащие лечению в госпитальных отделениях. Поражения сопровождаются выраженными расстройствами витальных функций, но не представляют угрозу для жизни. ЭМП оказывается во 2 очередь, или может быть отсрочена на определенное время.

Прогноз относительно благоприятный.

Эвакуация медицинским транспортом во 2 очередь.

При поступлении пораженных из ХОО количество нуждающихся в госпитализации будет 40-60%, а нуждающихся в реанимационных мероприятиях составит 10-12%.

IV группа легкопораженные с не резко выраженными функциональными нарушениями, нуждаются в амбулаторно-поликлиническом лечении.

Прогноз благоприятный для жизни и трудоспособности.

Эвакуация транспортом общего назначения во 2 очередь.

Для оформления результатов сортировки используют:

Первичную медицинскую карточку \преемственность сортировки на ЭМЭ\

История болезни, заполняемая в ЛПУ

Сортировочные марки с указаниями, куда и в какую очередь направить пораженного,

прикрепляются к одежде или носилкам.

При отсутствии сортировочных марок или большом потоке пораженных, можно использовать метод цветовой маркировки применяемой в военной медицине (Афганистан, Корея, Пирл-Харбор). Цветными маркерами обозначения наносятся на коже лобной области пострадавших, как наиболее видимой части тела.