5. Фармакокоррекция заболеваний почек и мочевыводящих путей

Болезни почек и мочевыводящих путей многочислены и раз­нообразны как в клиническом, так и в морфологическом прояв­лении и представляют особую опасность для жизни сельскохо­зяйственных и мелких домашних животных. Это связано с тем, что почки обладают большими резервными возможностями и клинические проявления болезни наступают только после того, как окажутся пораженными 60-75% их функциональных элемен­тов. Хроническое течение заболеваний почек встречаются го­раздо чаще, чем острое.

Причиной возникновения заболеваний почек и мочевыводя­щих путей могут быть следующие: инфекционные агенты, сен­сибилизация организма к лекарственным препаратам, пищевым продуктам и т.д., интоксикации организма и другие. Важным пус­ковым фактором многих воспалительных заболеваний является переохлаждение организма животных. Также к предраспола­гающим факторам относят генетическую предрасположенность, рацион животного, образ жизни (малоподвижность, ожирение).

Почки часто становятся объектом вторичного поражения при системных заболеваниях, таких как шок, инвазионные и иммун­ные заболевания или другие заболевания органов и систем.

Наиболее часто встречаются следующие патологии: гломе- рулонефрит и пиелонефрит, цистит, уретрит, мочекаменная бо­лезнь, острая и хроническая почечная недостаточность. Реже встречаются парез и паралич мочевого пузыря.

У больных животных с поражением почек и мочевыводящих путей могут наблюдаться следующие симптомы: боль при паль­пации в области почек, повышение температуры, полидипсия, мочевой синдром (гематурия, полиурия, олигурия, анурия, про- теинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия), гипертензия: нефроти- ческий синдром, характеризующийся протеинурией и. как след­ствие, гипопротеинемией, что приводит к развитию выраженных отеков, увеличение почек, анемия.

При исследовании животных с подозрением на патологию мочевыделительной системы проводится комплексная диагно­стика, включающая в себя клинический осмотр, лабораторные исследования мочи и крови, рентгенологическое и ультразвуко­вое исследования.

Лечение животных с патологией почек и мочевыводящих пу­тей крайне затруднено, длительно и требует обязательного включения в схему лечения препаратов различных фармаколо­гических групп.

Острые воспалительные процессы мочевыделительного тракта инфекционной природы не всегда поддаются лечению антибиотическими и химиотерапевтическими препаратами.

Лечение животных с хроническими заболеваниями почек также является сложной проблемой. Нефроны почек не спо­собны к регенерации, и при гибели 2/3 функциональных неф- ронов у животных появляется синдром хронической почечной недостаточности, клинически проявляющийся полиурией - по­лидипсией. На момент обращения к ветеринарному специали­сту животное часто находится в критическом состоянии, когда необходим перитонеальный диализ или гемодиализ. Такие ме­ры дают возможность продлить жизнь животного и улучшить ее качество. Следует грамотно назначить поддерживающую тера­пию и скорректировать диету (как назначением готовых лечеб­ных диет с пониженным уровнем протеина, так и натуральных кормов). Не рекомендуется резко менять рацион больному жи­вотному. Если всю жизнь пациента содержали на натуральных кормах, то сложно в такой ситуации переводить его на готовые диеты.

Наиболее часто в ветеринарной практике встречается моче­каменная болезнь. Существует четыре типа конкрементов - трипельфосфаты, ураты, оксалаты, цистиновые камни. Все чаще стали встречаться смешанный тип камней. Определен­ный тип конкрементов формируется в конкретной ph мочи. Для назначения лечения и диеты необходимо типировать конкре­менты. У котов и кобелей анатомические особенности уретры осложняют течение болезни (S-образный изгиб уретры у котов и кость полового члена у кобелей). Как правило, для удаления конкрементов прибегают к оперативному вмешательству, но через два-три года в 90% случаев возникает рецидив, так как заболевание связано часто с индивидуальными особенностями обмена веществ. Об этом ветеринарный врач обязан преду­предить владельца перед оперативным вмешательством. Воз­никновение цистиновых камней - процесс генетически обу­словленный, лечению не поддается. Увеличить период ремис­сии возможно лишь при соблюдении строгой диеты больнымиживотными и исключением данной особи из разведения. Суще­ствуют тесты для определения предрасположенности собак к образованию цистиновых камней. Для пород, находящихся в группе риска, эти тесты обязательны. В нашей стране подоб­ные тесты не применяют, за разведением ведется недостаточ­ный контроль.

По данным зарубежных авторов антибиотики или химиотера- певтические препараты рекомендовано назначать на длитель­ное время (до 3-х месяцев с подтитровкой для определения ак­тивности). Симптоматическая и патогенетическая терапия про­водится по стандартным протоколам.

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Каковы принципы фармакокоррекции синдрома острой по­чечной недостаточности?

2. Проведите рациональную комбинацию антибиотических и химиотерапевтических средств при лечении заболеваний орга­нов мочевыделительной системы инфекционной этиологии.

3. Антибиотики какой группы обладают нефротоксичностью? При каких патологиях они противопоказаны?

4. Какие препараты используют при проведении перитоне- ального диализа? Объяснить их механизм действия.

5. Какие уролитические препараты используют в ветерина­рии: представители, механизм их действия, побочные эффекты, противопоказания?

6. Назовите диуретические препараты, применяемые при ле­чении заболеваний органов мочевыделительной системы.

7. В чем преимущество и недостаток приема настоев и отва­ров лекарственных растений при лечении заболеваний органов мочевыделительной системы?

8. Объяснить целесообразность применения кортикостеро- идных препаратов при синдроме хронической почечной недос­таточности.

9. Какие препараты применяют при остром гломерулонефри- те? Объяснить механизм действия.

10. При каких патологиях противопоказано применение пет­левых диуретиков?