1 Глава. Описание заболевания

1.1 Причины аутизма

Большинство специалистов по раннему детскому аутизму считают, что в основе заболевания лежат мутации генов. Тем не менее, в одной семье редко встречается двое больных аутизмом детей. Не всегда аутизм бывает у обоих однояйцовых близнецов. Значит причина аутизма в чем-то еще, в чем же? Большинство случаев аутизма сочетается с органическими поражениями мозга, возникающими у младенца в период внутриутробного развития. Органические нарушения возможны после инфекционных заболеваний матери во время беременности (например, краснухи), травм, профессиональных вредностей (облучения, отравления солями тяжелых металлов), психических травм. К мозговым нарушениям (энцефалопатии или ПЭП) могут привести и родовые травмы, в том числе и стремительные роды при недоношенной беременности. Обычно природа пытается «отбраковать» зародышей с генетическими и органическими нарушениями. В связи с этим, если беременность у тебя сопровождалась угрозой выкидыша, то существует некоторая вероятность рождения ребенка и с такой патологией, как аутизм. Некоторые исследователи считают причиной аутизма у детей гормональные и иммунные нарушения. В этом контексте особенно популярна теория воздействия на мозг мучных и молочных продуктов, содержащих глютен и казеин. По мнению сторонников этой теории, белки вызывают нарушения работы нервной системы ребенка, что и приводит к появлению симптомов раннего детского аутизма. Многие родители отмечают, что их ребенок изменился после болезни, сопровождавшейся высокой температурой или после прививки. И в этом случае не существует доказательств, что именно прививка стала причиной аутизма. Скорее всего, она могла быть пусковым механизмом, «выстрелившим» на фоне уже имевшихся недиагностированных нарушений. Наиболее вероятно, что причины аутизма у детей связаны с комплексом факторов. Аутизм может возникнуть в ситуации, когда на небольшие странности твоей мамы наслоились особенности поведения брата твоего мужа, беременность проходила с осложнениями, а роды выдались тяжелыми. Но это только предположение.[9,78]

1.2 Проявления аутизма

Отличия аутизма от других нарушений развития

В последнее время ранний детский аутизм стал относительно распространенным явлением среди нарушений развития (встречаемость аутизма составляет в среднем от 3 до 6 случаев на 10 тысяч детей). Однако не всякого замкнутого или погруженного в себя ребенка следует считать аутистом. Если тебе кажется, что ребенок не замечает тебя, не реагирует на обращения к нему, проверь его зрение и слух. Может быть причина в этом. Больные аутизмом часто страдают различными нарушениями речи. При этом у аутичных детей (кроме случаев тяжелых нарушений) могут спонтанно появляться хорошо произнесенные слова, и даже целые фразы. Дети с ранним аутизмом иногда способны к месту вставить фразу, услышанную по телевизору. Ребенок, у которого ты только что при гостях не могла выяснить, как его зовут и сколько ему лет, может тут же сесть в уголке и рассказать своему котику сложное стихотворение, услышанное неизвестно где. Замкнутость может быть и следствием нехватки эмоциональных контактов ребенка в раннем возрасте. Такое обычно бывает с детьми, взятыми из детского дома. Ты ведь знаешь, что если маленького котенка не брать на руки, он вырастет диким. Примерно также происходит и с детьми, недополучившими ласку в младенчестве. Это состояние называют госпитализмом. Если сравнить госпитализм с ранним детским аутизмом, причины аутизма у детей иногда могут быть связаны с полным отвержением их взрослыми (в сочетании с другими факторами). В то же время дети, которые были просто лишены нормального общения, попав в благополучную обстановку, адаптируются намного быстрее аутичных детей. В дальнейшем, при отсутствии других нарушений, они способныдогнатьсверстников.

Ранний детский аутизм -- клинический синдром, впервые описанный Л. Каннером в 1943 г. Его основными признаками являются:

1. Врожденная неспособность ребенка к установлению аффективного контакта посредством взгляда, мимики, жеста, не обусловленная низким интеллектуальным уровнем;

2. Стереотипность поведения;

3. Необычные реакции на раздражители (дискомфорт или поглощенность впечатлениями);

4. Нарушения речевого развития;

5. Раннее проявление - до 30-го месяца жизни.

Особенно ярко аутизм проявляется в возрасте 3-5 лет и сопровождается страхами, негативизмом, агрессией. В дальнейшем острый период сменяется нарушениями интеллектуального и личностного развития.

2. Встречаемость заболевания

Клиническая, патологическая единица РДА признается специалистами большинства стран. Несмотря на это во взглядах на генез и прогноз РДА нет устоявшихся мнений. Подходы к определению РДА претерпевают изменения, практически, на протяжении всех 50 лет, прошедших со времени его описания Kanner L. в 1943 году.

По данным психиатров Германии, США, Японии частота встречаемости РДА исчисляется от 4 до 1 больного на 10000 детского населения. Соотношение мальчиков и девочек 4-5 : 1. У детей с РДА коэффициент интеллигентности более чем в двух третях случаев ниже 70. [5,213]