Итоговые / БХ итоговая 6 (большой файл)

! Влияние биотрансформации:

Инактивация - понижение биоактивности: барбитурат ---- гидроксибарбитурат

Повышение активности (биоактивация): фенацетин ---- парацетамол

Изменение активности: кодеин ----морфин; ипразид ---- изониазид

Образование токсичных продуктов: парацетамол ---- N-ацетил-р-бензохинонимин

Пути выведения лекарственных веществ:

Почки (основная масса) - с мочой в свободном или конъюгированном виде;

Кишечник - желчь;

Легкие - выдыхаемый воздух;

Ротовая полость - слюна;

Кожа - пот.

Биохимические показатели биологических жидкостей человека.

1. Аминный азот сыворотки крови. Норма: 0,2-0,43 г/л

Повышение:

-печеночная кома,

-отравление фосфором, хлороформом;

-квашиоркор;

-тяжелый сахарный диабет;

-после кровотечения.

Понижение:

-нефрозы;

-после введения инсулина, гормона роста, андрогенов.

2. Общий белок сыворотки крови. Норма: 65-80 г/л

Повышение:

-дегидратация;

-ожоги;

-рвота;

-миеломная болезнь.

Понижение:

-голодание;

-тиреотоксикоз;

-поражение печени, почек.

3. Альбумины сыворотки крови. Норма: 40-50 г/л

Повышение:

-дегидратация;

-гиперпротеинемия.

Понижение:

-поражение почек, печени;

-наследственные дефекты;

-токсикоз при беременности;

-ожоговая болезнь;

-квашиоркор;

-голодание.

4. Глобулины сыворотки крови. Норма: 20-35 г/л

Повышение:

-коллагенозы;

-поражение почек.

Понижение:

-некроз печени;

-нефротический синдром.

5. Альбумино-глобулиновый коэффициент сыворотки крови.

Норма: 1,6-2,0

Понижение: поражение печени, почек.

6. Остаточный азот сыворотки крови и его компоненты.

Норма: 14-25 ммоль/л

Повышение:

-неукротимая рвота;

-обширные ожоги;

-нарушение выделительной функции почек;

-туберкулез;

-поражение мочевыводящих путей.

Понижение:

-тяжелая печеночная недостаточность;

-голодание;

-поздние сроки беременности;

-малобелковая диета.

7. Мочевина сыворотки крови.

Норма: 3,3-8,3 ммоль/л

Повышение:

-хронические поражения почек;

-злокачественные опухоли мочевыводящих путей;

-отравление сулемой;

-усиленный распад белков;

-непроходимость кишечника.

Понижение:

-малобелковая диета;

-поздние сроки беременности;

-врожденные дефекты ферментных систем мочеобразования.

8. Мочевина мочи.

Норма: 330-580 ммоль/л

Повышение:

-злокачественная анемия;

-отравление фосфором, хинином;

-гиперпротеиновая диета.

Понижение:

-уремия;

-нефрит;

-ацидоз;

-поражение печени (цирроз, атрофия, паренхиматозная желтуха).

9. Глюкоза крови.

Норма: 3,3-5,5 ммоль/л

Повышение:

-сахарный диабет;

-стероидный диабет;

-острый панкреатит;

-опухоли мозга;

-гиперфункция щитовидной железы, гипофиза;

-эмоциональное возбуждение.

Понижение:

-передозировка инсулина;

-поражение почек (ренальный диабет);

-отравление фосфором, бензолом;

-гиперпродукция инсулина;

-недостаточность функции щитовидной железы, коры надпочечников;

-голодание.

10. Порог почечной проницаемости для глюкозы (кровь).

Норма: 8,0-10,0 ммоль/л Понижение: ренальный диабет.

11. Сиаловые кислоты (сыворотка). Норма: 0,55- 0,79 г/л

Повышение:

-опухоли мозга;

-инфаркт миокарда;

-онкологические заболевания;

-туберкулез;

-остеомиелит;

-нефроз.

Понижение:

-пернициозная анемия;

-дегенеративные процессы в нервной ткани;

-гемохроматоз.

12. Кетоновые тела сыворотки крови. Норма: до 30 мг/л

Повышение:

-голодание;

-сахарный диабет;

-диабетическая кома;

-гипертиреоз;

-поражение печени;

-безуглеводная диета;

-гликогенозы;

-алкалозы.

13. Общие липиды сыворотки крови.

-гемолитическая анемия;

-инфекционный гепатит;

-физиологическая желтуха новорожденных;

-рак желчного пузыря;

-обтурационная желтуха;

-абсцесс печени;

-хронический гепатит;

-рак желчного пузыря.

Понижение: прием барбитуратов и витамина С.

17. рН крови.

Норма: 7,36-7,42

Повышение: алкалоз. Понижение: ацидоз.

18. Буферные основания (плазма крови).

Норма: 44-54 ммоль/л

Повышение:

-неукротимая рвота;

-острая печеночная недостаточность;

-печеночная кома;

-травмы центральной нервной системы;

-сепсис;

-гипокалиемия;

-введение стероидных гормонов;

-гипервентиляния легких.

Понижение:

-гипоксия;

-гиповентиляция легких;

-острая и хроническая почечная недостаточность;

-дегидратация организма;

-сахарный диабет; диабетическая кома;

-голодание;

-тяжелая адреналиновая недостаточность.

19. Сдвиг буферных оснований.

Норма: ±2,5 ммоль/л

Повышение: алкалоз. Понижение: ацидоз.

20. Креатинин (моча).

Норма: 4,4-17,4 ммоль/сутки

Повышение:

-Сахарный диабет;

-Гипотиреоз;

-Гипофункция половых желез;

-Инфекционные заболевания.

Понижение:

-Гипертиреоз;

-Мышечная дистрофия;

-Врожденная миотомия;

-Заболевание почек.

21. Общая кислотность желудочного сока (и его составные части). Общая кислотность.

Норма: 40-60 ммоль/л

Повышение:

- гиперацидные гастриты; ­ язва желудка и 12­перстной кишки.

Понижение:

- гипоацидные и анацидные гастриты;

-опухоли желудка;

-неукротимая рвота.

Составные части.

1. Свободная HCl (норма: 20-40 ммоль/л); 2. Связанная HCl (норма: 10-12 ммоль/л); 3. Общая HCl (норма: 30-52 ммоль/л);

4. Прочие кислореагирующие продукты (норма: 8-10 ммоль/л).

22. Амилаза сыворотки крови.

Норма: 3,3-8,9 мг/сек/л или 12-32 мг/час/мл

Повышение:

-острый панкреатит;

-вирусный гепатит;

-рак поджелудочной железы;

-почечная недостаточность;

-поражение слюнных желез;

-отравление салицилатами;

-фурасимидом.

Понижение: некроз поджелудочной железы.

23. Трансаминазы (АсАТ и АлАТ) сыворотки крови. 1. АсАТ Норма: 0,1-0,45 ммоль (5-40 ед/л)

Повышение:

-инфаркт миокарда;

-алкогольная интоксикация;

-гепатиты;

-жировая дистрофия печени;

-острый панкреатит;

-токсические поражения печени.

2. АлАТ Норма: 0,1-0,7 ммоль/л (5-35 ед/л)

Повышение:

-инфекционный гепатит;

-хронический гепатит;

-инфекционный мононуклеоз;

-дистрофия печени.

24. Щелочная фосфатаза сыворотки крови.

Норма: 0,5-1,3 ммоль НР/л/ч

Повышение:

-гиперпаратиреоз;

-остеомаляция;

-саркома остеогенная,

-хронический гепатит;

-жировое перерождение печени;

-цирроз печени;

-отравление барбитуратами, салицилатами, сульфаниламидами.

Понижение:

-гипотиреоз;

-гипофизарная карликовость;

-белковое голодание;

-авитаминоз С.

25. Кальций сыворотки крови.

Норма: 2,25-2,75 ммоль/л

Повышение:

-гипервитаминоз Д;

-гиперпаратиреоз;

-лейкозы;

-карцинома скелета;

-наследственная гиперкальииемия;

-разрушения костной ткани.

Понижение:

-гипопаратиреоз;

-наследственная тетания;

-гиповитаминоз Д;

-хроническая почечная недостаточность.

26. Хлориды (кровь).

Норма: 95-103 ммоль/л

Повышение:

-дегидратация;

-сердечная недостаточность;

-алкалоз;

-травмы мозга;

-передозировка кортикостероидов.

Понижение:

-стеноз привратника;

-бессолевая диета;

-перегревание;

-усиленное потоотделение;

-язвенный колит.