- •Гигиена питания
- •Понятие о рациональном питании. Составляющие рационального питания. Основы рационального питания различных групп населения.
- •Физиологическое нормирование пищевых веществ и энергии для различных групп населения. Категории питания в зависимости от тяжести и напряженности трудовой деятельности
- •Методы изучения и оценки питания индивидуума и организованных коллективов.
- •Белки, их значение в питании. Потребность в белках различных групп населения. Заболевания, связанные с белковой недостаточностью.
- •Жиры, их значение в питании. Потребность в жирах различных групп населения. Заболевания, связанные с недостаточностью жиров.
- •Значение жиров растительного и животного происхождения в питании.
- •Углеводы, их значение в питании детей. Потребность в углеводах различных групп населения. Заболевания, связанные с недостаточностью углеводов.
- •Гигиеническая характеристика продуктов животного происхождения. Экспертиза. Фальсификация.
- •Гигиеническая характеристика продуктов растительного происхождения. Экспертиза.
- •Гигиеническая характеристика методов консервирования. Экспертиза консервов и концентратов.
- •Болезни, связанные с недостаточным или избыточным питанием. (Румянцев стр 252)
- •Биологически активные добавки. Классификация. Пробиотики. Пребиотики.
- •Генетически модифицированные источники питания.
- •Витамины, их значение для детского организма. Классификация витаминов. Витаминизация пищи.
- •Витамин а. Значение для организма. Нормы. Пищевые продукты поставщики витамина а.
- •Витамины группы в. Значение для организма. Нормы. Пищевые продукты поставщики витаминов группы в.
- •Витамин с. Значение для организма. Нормы. Пищевые продукты поставщики витамина с.
- •Витамин д. Значение для организма. Нормы. Пищевые продукты поставщики витамина д.
- •Витамин е. Значение для организма. Нормы. Пищевые продукты поставщики витамина е.
- •Роль минеральных веществ в питании детей и подростков.
- •Пищевые отравления Классификация. Общие признаки, характеризующие пищевые отравления. 74-75 стр 226
- •Пищевые отравления микробной природы. Профилактика.
- •Пищевые отравления не микробной природы. Профилактика.
- •Микотоксикозы и их профилактика.
- •Гигиеническая оценка предприятий общественного питания, пищеблоков лечебно-профилактических учреждений.
- •Дифференциальный диагноз пищевых отравлений микробной природы.
- •Гигиена воды и водоснабжения
- •Виды водоснабжения. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Общие и частные гигиенические требования к качеству воды.
- •Основные способы улучшения качества воды. Гигиеническая оценка способов улучшения качества воды при централизованном водоснабжении.
- •Специальные методы улучшения качества воды.
- •Гигиеническая характеристика способов обеззараживания воды.
- •Способы хлорирования воды и их гигиеническая оценка.
- •Воздействие химических факторов на организм. Гигиена лечебно-профилактических учреждений (лпу).
- •Понятие о токсикологии. Вредное вещество. Классификация вредных веществ.
- •Действие вредных веществ на организм.
- •Принципы установления гигиенических нормативов. Понятие об обув и пдк. Этапы установления пдк.
- •Понятие о профессиональных вредностях и профессиональных болезнях.
- •Профилактические мероприятия по предупреждению вредного воздействия химических соединений на организм.
- •Химический состав атмосферного воздуха и его гигиеническое значение для человека. Источники загрязнения атмосферного воздуха.
- •Профилактические мероприятия по предупреждению загрязнения атмосферного воздуха.
- •Пыль. Классификации пыли и ее гигиеническое значение. Действие пыли на организм.
- •Профилактические мероприятия по предупреждению вредного воздействия пыли на организм.
- •Основные принципы, влияющие на планировочные решения, набор и площади помещений объектов здравоохранения.
- •Системы больничного строительства
- •Требования к выбору участка под строительство лечебно-профилактических учреждений.
- •Требования к земельному участку лечебно-профилактических учреждений.
- •Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режиму специализированных отделений (приемное, хирургическое, инфекционное, для грудных и недоношенных детей).
- •Гигиенические требования, предъявляемые кпланировке хирургических отделений и устройству операционного блока
- •Профилактика внутрибольничных инфекции планировочными решениями.
- •Гигиенические требования к планировке детских отделений и палатных секций.
- •Планировка, оборудование и санитарно-противоэпидемический режим палаты, бокса, полубокса, палаты интенсивной терапии.
- •Воздействие физических факторов на организм Радиационная гигиена
- •Вопрос 83 Ультразвук. Классификация. Влияние на организм Профилактические меро-приятия.
- •Вопрос 84 Инфразвук. Классификация. Влияние на организм Профилактические меро-приятия.
- •Радиационная гигиена. Основные нормативные документы, радиационную безопасность населения. Принципы обеспечения радиационной безопасности.
- •Радиационный фон планеты. Определение. Классификация..
- •Ионизирующее излучение. Определение. Классификация: Характеристика основных видов ионизирующих излучений.
- •Облучение. Определение. Виды облучения в зависимости от вида источника ионизирующего излучения.
- •Основные дозовые пределы, обеспечивающие радиационную безопасность. Нормы для окружающей среды.
- •Категории лиц по отношению к источникам ионизирующего излучения. Группы критических органов.
- •Мероприятия по защите при работе с источниками ионизирующего излучения.
- •Приборы, используемые в радиационной гигиене.
- •О сновные принципы защиты при работе с открытыми источниками ионизирующих излучений.
- •Основные принципы защиты при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений.
- •Гигиеническая характеристика вредных факторов в рентгенкабинетах и профилактика лучевых поражений
Способы хлорирования воды и их гигиеническая оценка.
Хлорирование воды - наиболее распространённый способ обеззараживания питьевой воды с применением газообразного хлора или хлорсодержащих соединений, вступающих в реакцию с водой или растворенными в ней солями. В результате взаимодействия хлора с протеинами и аминосоединениями, содержащимися в оболочке бактерий и их внутриклеточном веществе, происходят окислительные процессы, химические изменения внутриклеточного вещества, распад структуры клеток и гибель бактерий и микроорганизмов. Дезинфекция (обеззараживание) питьевой воды осуществляется за счёт дозирования хлора, двуокиси хлора, хлорамина и хлорной извести. Необходимая доза дозируемого вещества устанавливается пробным хлорированием воды: она определяется хлорпоглощаемостью воды (количество хлора, необходимое для связывания содержащихся в воде органических соединений). С целью уничтожения микробов хлор вводят с избытком из того расчёта, чтобы через 30 мин после хлорирования воды содержание остаточного хлора было не менее 0,3 мг/л. В некоторых случаях проводится двойное хлорирование воды – до фильтрации и после чистки воды. Также при эпидемиологических катастрофах проводится суперхлорирование с последующим де-хлорированием воды.
Нередко встречаются случаи загрязнения водоемов промышленными и городскими ливневыми стоками, содержащими соединения фенола. Образовавшиеся при хлорировании такой воды даже малыми дозами хлора хлорфенолы придают питьевой воде неприятный «аптечный» запах, что крайне отрицательно воспринимается населением. Это явление предупреждается предварительным внесением в воду аммиака. Преаммонизация заключается во внесении аммиака или его солей в воду занесколько сеунд до подачи хлора. Хлор связывается с аммиаком и образуется хлорамины, оказывающие мощное и длительное обеззараживающее действие.
Содержание в питьевой воде свободного остаточного хлора регламентируется СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" (содержание в воде свободного остаточного хлора 0,3 – 0,5 мг/л).
Перехлорирование предусматривает добавление к воде заведомо больших
доз хлора (10-20 мг/л и более). Это позволяет сократить время контакта воды с
хлором до 15-20 мин и получить надежное обеззараживание от всех видов
микроорганизмов: бактерий, вирусов, риккетсий Бернета, цист, дизентерийной
амебы, туберкулеза и даже спор сибирской язвы. По завершении процесса
обеззараживания в воде остается большой избыток хлора и возникает
необходимость дехлорирования. С этой целью в воду добавляют гипосульфит
натрия или фильтруют воду через слой активированного угля.
Воздействие химических факторов на организм. Гигиена лечебно-профилактических учреждений (лпу).
Понятие о токсикологии. Вредное вещество. Классификация вредных веществ.
Токсикология — это медицинская наука, изучающая свойства ядовитых веществ, механизм их действия на живой организм, сущность вызываемого ими патологического процесса (отравления), методы его лечения и предупреждения.
Промышленная токсикология -раздел гигиены труда, изучающий действие на организм химических веществ, встречающихся в производственных условиях.
В зависимости от целей, стоящих перед исследователями, производственные химические факторы классифицируют по различным принципам.
Так, химическая классификация делит все промышленные яды на
органические, неорганические и элементорганические.
По цели применения различают:
1) промышленные вредные вещества (яды), используемые в промышленности (в производственной среде). Среди них органические растворители (дихлорэтан), топливо (метан, пропан, бутан), красители (анилин), хладагенты (фреон), химические реагенты (метиловый спирт), пластификаторы и многие другие;
2) ядохимикаты, применяемые для борьбы с сорняками и вредителями сельскохозяйственных культур: хлорорганические пестициды — гексахлоран, полихлорпинен и т. д.; фосфорорганические инсектициды — карбофос, хлорофос, фосфамид, трихлорметафос-3, метилмеркаптофос и т. д.; ртутьорганические вещества — гранозан; производные карбаминовой кислоты — севин и др.
3) лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию;
4) бытовые химикалии: пищевые добавки (уксусная кислота); средства санитарии, личной гигиены и косметики; средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем и т. д.;
5) биологические растительные и животные яды, которые содержатся в различных растениях и грибах (аконит, цикута и др.), животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы и др.) и вызывают отравления при попадании в организм человека;
6) боевые отравляющие вещества (БОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей (зарин, иприт, фосген и др.).
химические вещества по биологическому действию на организм делят на 4 большие группы:
удушающие,
раздражающие, летучие наркотики и родственные им вещества,
действующие после поступления их в кровь, и
неорганические и металлоорганические соединения (цитоплазматические яды).
По этому же принципу другая классификация делит промышленные яды на вещества преимущественно
общетоксического,
раздражающего,
сенсибилизирующего,
канцерогенного,
мутагенного действия.
С учетом различных путей поступления в организм предложено классифицировать химические токсиканты на вещества
ингаляционного,
перорального и
перкутанного действия.
Все химические вещества по токсичности делят на четыре класса
1) чрезвычайно токсичные вещества (боевые отравляющие вещества, некоторые наиболее опасные промышленные вредные вещества (яды) и инсектициды, многие производные синильной кислоты, мышьяковистый ангидрид, мышьяковистый водород, органические и неорганические соединения ртути, стрихнин, бруцин, цинхонин и др.);
2) высокотоксичные вещества (многие промышленные и сельскохозяйственные яды — метиловый спирт, четыреххлористый углерод, гексахлорбутадиен, дихлорэтан и др.);
3) умеренно токсичные вещества (промышленные яды — бензол, фенол, инсектициды — хлорофос, карбофос, метилнитрофос, севин, гербициды — производные 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты и др.);
4) малотоксичные вещества (многие углеводороды ряда метана, некоторые простые эфиры (диэтиловый эфир), фосфорорганические пестициды, гербициды — производные мочевины и др.).
+Интенсивность токсического действия химических веществ в значительной степени зависит от их агрегатного состояния и путей поступления в организм. Производственные яды могут быть в виде газов, паров, жидкостей, аэрозолей, твердых веществ, а также в виде смесей и поступать в организм через органы дыхания, желудочнокишечный тракт, неповрежденную кожу, а в отдельных случаях - через слизистую оболочку глаз.
По преобладающему действию токсические вещества делятся на:
1. Нейротоксические, поражающие центральную, периферическую и вегетативную нервную систему - углеводороды, сероуглерод, тетраэтилсвинец, ФОС, ртуть, марганец.
2. Гематотоксические - снижающие количество гемоглобина и эритроцитов, изменяющие формулу крови - бензол, СО, свинец
3. Гепатотоксические, вызывающие поражения печени - хлорированные и бронированные углеводороды, нитробензол, соединения мышьяка, фосфора, селена.
4. Нефротоксические, поражающие паренхиму почек - сулема, тяжёлые металлы, ФОС, хлорированные углеводороды.
5. С преимущественным поражением органов дыхания - двуокись кремния, асбест.