- •1. Физиологические свойства миокарда. Градиент автоматизма в миокарде. Функции проводящей системы сердца.
- •2. Электрическая активность разных отделов миокарда. Электрокардиография, природа амплитудно-временных параметров экг, их нормативы.
- •29. Анатомические и гистологические особенности сердца человека (камеры сердца, клапанный аппарат сердца, виды кардиомиоцитов, межклеточные контакты).
- •34. Характеристика стандартных, усиленных и грудных отведений экг. Природа зубцов и интервалов экг, их амплитудно-временные параметры.
- •13. Экстракардиальные нервы сердца. Симпатическая и парасимпатическая иннервации сердца. Влияние блуждающих нервов на сердце. «Усиливающий» нерв и.П. Павлова, механизм его действия на сердце.
- •14. Рефлексы саморегуляции сердца с сосудистых рефлексогенных зон дуги аорты, каротидного синуса, легочной артерии и устьев полых вен.
- •15. Рефлексы сопряженной регуляции сердца с других органов.
- •16. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Роль биологически активных веществ и электролитов в регуляции сердца.
- •19. Рефлекс регуляции артериального давления с аортальной рефлексогенной зоны (рефлекс Циона-Людвига).
- •20. Рефлекс регуляции артериального давления с синокаротидных рефлексогенных зон (рефлекс Геринга).
- •21. Почечный эндокринный контур регуляции артериального давления.
- •22. Система регуляции артериального давления длительного действия.
- •17. Регуляция движения крови по сосудам. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы. Гуморальные влияния на сосуды
- •1) Метаболические факторы.
- •18. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга. Система быстрой кратковременной регуляции артериального давления.
- •23. Прессорные механизмы регуляции артериального давления.
- •24. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в регуляции артериального давления.
- •25. Депрессорные механизмы регуляции артериального давления
- •3) Система натрий-уретического пептида 4) Парасимпатическая нервная система 5) no
- •26. Собственные эндотелиальные механизмы регуляции артериального давления.
- •27. Регионарное кровообращение. Принципы распределения кровотока между сосудистыми руслами органов в покое и при функциональной активности.
- •28. Коронарное кровообращение и его регуляция.
- •29. Мозговое кровообращение и его регуляция.
- •30. Легочное кровообращение и его регуляция.
21. Почечный эндокринный контур регуляции артериального давления.
К эндокринным аппаратам почек относят:
- Юкстагломеруллярный аппарат (ЮГА), выделяют ренин и эритропоэтин (РААС); - Интерстициальные клетки мозгового вещества и нефроциты собирательных трубок, вырабатывают простагландины; - Калликреин-кининовая система (ККС); - Клетки APUD-системы, содержащие серотонин.
Данный механизм противодействует острой артериальной гипотензии. Начальным звеном почечного эндокринного контура является юкстагломерулярный аппарат почек, в клетках которого синтезируется ренин. В норме около 80 % ренина находится в плазме в неактивной или малоактивной форме (проренин). Главным активатором проренина считается плазменный калликреин. Кроме того, секреция ренина зависит от содержания в крови катехоламинов, (простациклина), глюкагона, ионов Na и К, ангиотензина 2. Увеличение концентрации последнего тормозит секрецию ренина по механизму отрицательной обратной связи. Образование ренина снижается при увеличении объема внеклеточной жидкости и содержания ионов Na в плазме.
22. Система регуляции артериального давления длительного действия.
1) РААС 2) Рефлексы с рецепторов низкого давления
17. Регуляция движения крови по сосудам. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы. Гуморальные влияния на сосуды
Постоянство АД сохраняется благодаря непрерывному поддержанию точного соответствия между величиной сердечного выброса и величиной общего периферического сопротивления сосудистой системы, которое зависит от тонуса сосудов.
Базальный тонус – гладкие мышцы сосудов постоянно, даже после устранения всех внешних нервных и гуморальных регуляторных влияний на сосуды, находятся на исходном уровне сокращения. Имеются очаги автоматии, генерирующие ритмические импульсы. Находятся под влиянием постоянной тонической импульсации, поступающей по волокнам симпатических нервов. Симпатические влияния формируются в сосудо-двигательном центре и поддерживают определенную степень сокращения гладкой мускулатуры сосудов.
Сужение артерий и артериол, снабженных преимущественно симпатическими нервами (вазоконстрикция) было впервые обнаружено Бернаром (1852) в экспериментах на ухе кролика. Классический опыт Бернара состоит в том, что перерезка симпатического нерва на одной стороне шеи у кролика вызывает расширение сосудов, проявляющееся покраснением и потеплением уха оперированной стороны. Если раздражать симпатический нерв на шее, то ухо на стороне раздражаемого нерва бледнеет вследствие сужения его артерий и артериол, а температура понижается.
Главными сосудосуживающими нервами органов брюшной полости являются симпатические волокна, проходящие в составе внутренностного нерва (п. splanchnicus). После перерезки этих нервов кровоток через сосуды брюшной полости, лишенной сосудосуживающей симпатической иннервации, резко увеличивается вследствие расширения артерий и артериол. При раздражении п. splanchnicus сосуды желудка и тонкой кишки суживаются.
Симпатические сосудосуживающие нервы к конечностям идут в составе спинномозговых смешанных нервов, а также по стенкам артерий (в их адвентициальной оболочке). Поскольку перерезка симпатических нервов вызывает расширение сосудов той области, которая иннервируется этими нервами, считают, что артерии и артериолы находятся под непрерывным сосудосуживающим влиянием симпатических нервов.
Сосудорасширяющие эффекты (вазодилатация).
1) Сосудорасширяющие парасимпатические нервы. К ним относится барабанная струна, расширяющая сосуды подчелюстной слюнной железы и парасимпатические тазовые нервы.
2) Симпатические холинергические вазодилататоры. Ими являются симпатические нервы, иннервирующие сосуды скелетных мышц. Их постганглионарные окончания выделяют ацетилхолин.
3) Симпатические нервы, образующие на гладких мышцах сосудов бетта-адренергические синапсы. Такие нервы имеются в сосудах легких, печени, селезенки.
4) Расширение сосудов кожи возникает при раздражении задних корешков спинного мозга, в которых идут афферентные нервные волокна. При химическом или механическом раздражении кожи возникает местная сосудорасширяющая реакция, в основе которой лежит так называемый аксон-рефлекс. Возбуждение от кожных рецепторов распространяется по чувствительным волокнам не только к спинному мозгу, но также по эфферентным коллатералям к артериолам данного кожного участка.
5) Расширение большинства артерий и артериол может осуществляться путём снижения частоты импульсов, посылаемых вазоконстрикторным центром периферическим сосудам по симпатическим сосудосуживающим волокнам.
Гуморальная регуляция осуществляется физиологически активными веществами, находящимися в крови или тканевой жидкости. Их можно разделить на следующие группы: