18. Селезенка. Ее части ,топография,строение,функции,отношение к брюшине.Иннервация и кровоснабжение

Селезенка, lien (греч. splen), представляет собой богато васкуляризованный лимфоидный орган. В селезенке кровеносная система входит в тесное соотношение с лимфоидной тканью, благодаря чему кровь здесь обогащается свежим запасом развивающихся в селезенке лейкоцитов.

В селезенке различают поверхности: выпуклую наружную, обращенную к диафрагме диафрагмальную поверхность, facies diaphragmatica, и несколько вогнутую внутреннюю, обращенную к желудку и другим органам висцеральную поверхность, facies visceralis .

Обе поверхности отделены одна от другой верхним и нижним краями: тупой нижний край, margo inferior, обращен назад и вниз; острый верхний край, margo superior,— кпереди и кверху, он несет на себе две или три вырезки. Оба края сходятся у концов селезенки. Различают задний конец, extremitas posterior, обращенный кверху и назад к позвоночнику, и передний конец, extremitas anterior, обращенный вниз и вперед к левой реберной дуге.

Широким размером селезенка проецируется на грудную клетку между IX и XI левыми ребрами по средней подмышечной линии: задний конец ее на 4—5 см не достигает позвоночного столба, передний конец проецируется на грудной клетке по передней подмышечной линии.

Диафрагмальная поверхность селезенки гладкая. Висцеральная поверхность слегка вогнутая; она несет на себе отпечатки нескольких прилегающих к ней органов. По середине висцеральной поверхности, занимая две трети ее длины, расположено несколько углублений, составляющих ворота селезенки, hilum splenicum,— место вхождения в паренхиму органа нервов и сосудов. Ворота селезенки делят висцеральную поверхность селезенки на латеральную и медиальную половины.

К половине селезенки, расположенной латерально (кверху) от ворот, прилегает желудок — это желудочная поверхность, facies gastrica; на желудке она соответствует задней поверхности его тела, примыкающей около дна к большой кривизне. Медиальная половина висцеральной поверхности селезенки соответствует месту прилегания левого надпочечника и левой почки — это почечная поверхность, facies renalis.К переднему концу медиальной половины, у самых ворот селезенки, примыкает конец хвоста поджелудочной железы. Ниже, занимая участок у переднего конца, прилежит левый изгиб ободочной кишки — ободочно-кишечная поверхность, facies colica.

Селезенка со всех сторон окружена висцеральной брюшиной, кроме висцеральной поверхности на протяжении ворот.

От ворот селезенки идут две брюшинные связки: желудочно-селезеночная, lig. gastrosplenicum, и селезеночно-почечная (диафрагмально-селезеночная), lig. splenorenale, представляющие продолжение одна другой. Эти связки являются левой частью дорсальной брыжейки желудка, в которую как бы вставлена сбоку селезенка . В составе желудочно-селезеночной связки к воротам селезенки подходит хвост поджелудочной железы.

Передний конец селезенки, направленный вниз и вперед, покоится на участке брюшины, соединяющей левый изгиб ободочной кишки с париетальной брюшиной диафрагмы, и ограничивает селезеночное углубление, recessus splenicus, сальниковой сумки.

Нередко в желудочно-селезеночной связке может находиться небольшая добавочная селезенка, splen accessorius.

Строение селезенки .

Селезенка покрыта серозной оболочкой, tunica serosa. Под ней залегает фиброзная оболочка, tunica fibrosa, посылающая в глубь органа перегородки — трабекулы селезенки, trabeculae splenicae, которые могут соединяться друг с другом либо свободно заканчиваться. Трабекулы составляют соединительнотканный остов селезенки. Пространство между трабекулами заполнено пульпой селезенки, pulpa splenica, состоящей из нежной ретикулярной ткани, ячейки которой наполнены различными видами кровяных клеток, и из густого сплетения кровеносных сосудов.

Различают красную и белую пульпу.

От внутриселезеночных ветвей а. splenica отходят трабекулярные артерии, аа. trabeculares, которые отдают ряд селезеночных ветвей, rr. splenici, подходящих к отдельным селезеночным лимфатическим фолликулам, folliculi lymphatici splenici, и переходящих здесь в центральную артерию, a. centralis. Последняя внутри фолликула ветвится на ряд капилляров,а затем покидает его, отдавая конечные веточки — кисточки, penicilli.

Артерии селезенки переходят в расширенные вены, из которых красные кровяные тельца попадают в синусы селезенки, sinus splenicus, представляющие собой расширенные венозные капилляры, являющиеся началом венозной системы селезенки.

Лимфатические фолликулы составляют белую пульпу, pulpa alba, селезенки, а пространства ретикулярной ткани, заполненные кровяными тельцами,— красную пульпу, pulpa nubra.

Иннервация: plexus splenicus (пeриартериальное сплетение по ходу селезеночной артерии)

Кровоснабжение: a. splenica.