определяли время появления видимых в проходящем свете тромбоцитарных агрегатов.

Для верной оценки проводился пересчет на количество тромбоцитов

значение среднего размера агрегатов). Нормальными величинами считали значения 1,0—1,4 отн.ед. для спонтанной агрегации тромбоцитов и1,5-3,5

для АДФ-индуцированной агрегации с 0,5 мкМ АДФ. Референсные значения

индуцированной агрегации тромбоцитов при использовании5 мкМ АДФ –

80-110%.

2.2.11 Определение концентрации фибриногена

Концентрация фибриногена плазмы определялась по методу Клаусса.

Метод основан на том, что при добавлении избытка тромбина к разбавленной плазме (обычно 1:10) скорость образования сгустка прямо пропорциональна концентрации фибриногена. В реактив добавляется инактиватор гепарина, поэтому метод Клаусса может использоваться для определения фибриногена и у больных находящихся на гепаринотерапии.

Перед регистрацией времени образования фибринового сгустка плазму первоначально разводят буферным раствором в 10 раз.

Определяют время свертывания в исследуемом образце, при этом смешивание образца и тромбина должно быть выполнено коагулометром в

следующем порядке: в измерительную кювету добавляется0,1 мл

55

исследуемой плазмы, после чего происходит инкубация плазмы при темпе-

ратуре +37о С в течение 1 мин, затем добавляется 0,2 мл раствора тромбина.

По полученным данным и результатам определения временисвёртывания в калибровочных растворах автоматический коагулометр вычисляет концентрацию фибриногена в исследуемом образце.

Референсные значения концентрации фибриногена составляли 2-4 г/л.

2.2.12 Определение концентрации креатинина в сыворотке крови и

оценка почечной функции

реагентов “Diasys” (Германия). Концентрация креатинина определялась при помощи кинетического теста без депротеинизации по методу .ЯффеВ качестве реактивов применялась пикриновая кислота и гидроокись натрия. В

щелочном растворе пикрата креатинин образует оранжево-красн

окрашенное соединение. Изменение окраски за фиксированный промежуток

времени пропорционально концентрации креатинина в образце.

Референсные значения креатинина: 44 – 80 мкмоль/л у женщин и53 - 97 мкмоль/л – у мужчин.

При оценке почечной функции расчитывалась скорость клубочковой фильтрации по формулеMDRD (СКФ=32788´креатитин сыворотки(мкмоль/л)-1.154´возраст-0,203´[1,210 для чернокожих]´[0,742 для женщин] и клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта

( 1,228 ´ [140 - возраст]´ [масса тела(кг )´ 0,85(для женщин)]). креатинин сыворотки (мкмоль / л)

56

сердечная недостаточность и стенокардия.

Дизайн исследования представлен на схеме №1.

Схема № 1 Дизайн исследования

интегрированных систем комплексного статистического анализа и обработки

57

данных STATISTICA 10 (Statsoft Inc, США) и IBM SPSS Statistics 20 (IBM,

США).

Колмогорова-Смирнова. В большинстве случаев распределение значений признаков было ненормальным, и в связи с этим при сравнении различных групп по данным признакам использовался непараметрическийU-критерий

(Манна-Уитни). Результаты были представлены в виде медианы(Me) с

указанием 25 и 75 процентилей (межквартильного размаха) и величины р.

При сравнении групп по качественным признакам производилось

построение таблиц сопряженности с их последующим анализом. Для анализа четырехпольных таблиц использовался критерий Фишера, и сравнении более

использовался метод бинарной логистической регрессии с графическим построением в виде ROC-кривых.

Критических уровень значимости (р) во всех при всех статистических расчетах принимался равным 0,05.

58