- •Введение
- •Глава 1. Обзор литературы.
- •1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и диагностике острых нарушений мозгового кровообращения.
- •1.2 Современные методы терапии ишемического и геморрагического инсультов.
- •1.3 Факторы риска сосудистых заболеваний головного мозга.
- •1.4 Организация своевременной помощи при инсульте.
- •1.5 Информированность населения о факторах риска и симптомах инсульта
- •1.6 Образовательные программы, направленные на улучшение информированности населения о факторах риска и симптомах инсульта.
- •Глава 2. Материалы и методы исследования.
- •2.1 Материалы исследования
- •2.1.1 Демографическая характеристика респондентов.
- •2.1.2 Клиническая характеристика респондентов.
- •2.1.3 Распределение факторов риска сердечно-сосудистой патологии.
- •2.1.4 Группы исследования
- •2.1.5 Уровень депрессии, тревожности и когнитивный статус у обследованных больных.
- •2.1.6 Обращение респондентов за медицинской помощью и прием лекарственных препаратов.
- •2.2 Методы исследования.
- •2.2.1 Методы исследования.
- •2.2.2 Критерии включения и исключения.
- •2.2.3 Статистический анализ.
- •Глава 3. Информированность респондентов о факторах риска и симптомах инсульта.
- •3.1 Информированность респондентов о факторах риска инсульта.
- •3.2 Информированность о симптомах инсульта.
- •3.3 Источники информации о факторах риска и симптомах инсульта.
- •3.4 Знания об артериальной гипертензии, сахарном диабете, атеросклерозе.
- •3.5 Многофакторный анализ.
- •3.6 Заключение.
- •Список сокращений:
- •Список литературы.
59
Препараты других групп, принимаемые пациентами регулярно 1 часть
нет |
Частота |
Процент |
415 |
83,0 |
|
Бетасерк |
9 |
1,8 |
Кавинтон |
12 |
2,4 |
Кордарон |
4 |
0,8 |
Дигоксин |
9 |
1,8 |
Эфокс |
4 |
0,8 |
Кардикет |
26 |
5,2 |
Мадопар |
2 |
0,4 |
Нейромидин |
1 |
0,2 |
Нолипрел |
11 |
2,2 |
Симбалта |
2 |
0,4 |
Сирдалуд |
5 |
1,0 |
Общее |
500 |
100,0 |
Препараты других групп, принимаемые пациентами регулярно 2 часть
|
Частота |
Процент |
|
464 |
92,8 |
Афобазол |
1 |
0,2 |
Берлитион |
2 |
0,4 |
Циннаризин |
2 |
0,4 |
Финлепсин |
5 |
1,0 |
Фосамакс |
1 |
0,2 |
Коаксил |
1 |
0,2 |
Лирика |
1 |
0,2 |
Лудиамил |
1 |
0,2 |
Миакальцик |
1 |
0,2 |
Мильгамма |
1 |
0,2 |
Мирапекс |
1 |
0,2 |
Мовалис |
1 |
0,2 |
Предуктал |
9 |
1,8 |
Проноран |
4 |
0,8 |
Реминил |
1 |
0,2 |
Таллитон |
1 |
0,2 |
Вальдоксан |
1 |
0,2 |
Вазобрал |
1 |
0,2 |
Зоксон |
1 |
0,2 |
Общее |
500 |
100,0 |
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Методы исследования.
Все респонденты, принимавшие участие в исследовании, проходили опрос методом прямого интервьюирования. Первая часть анкеты включала в
60
себя демографические данные (пол, возраст, профессия, длительность образования, наличие группы инвалидности), анамнестические данные (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, курение, семейный анамнез), данные о принимаемых респондентом лекарственной терапии, о регулярности посещений медицинских учреждений. Вторая часть анкеты состояла из вопросов, касающихся знаний респондентом симптомов и факторов риска инсульта, знаний о гипертонической болезни, сахарном диабете, атеросклерозе.
Оценка функционального статуса проводилась с помощью индекса повседневной жизненной активности Barthel [119]. 250 респондентам проводилась оценка уровня тревоги и депрессии с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии [176]. Кроме того, 250 респондентам проводилось исследование когнитивных функций. Когнитивные функции респондентов оценивались при помощи теста (MMSE) [75].
Всем пациентам с инсультом проводилось нейровизуализационное обследование – КТ или МРТ головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, биохимическое исследование крови.
2.2.2 Критерии включения и исключения.
Критерии включения в исследование:
∙Наличие перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения в анамнезе.
∙Наличие факторов риска развития инсульта.
∙Наличие других заболеваний нервной системы (заболевания периферической нервной системы, эпилепсия, болезнь Паркинсона).
61
Критерии исключения из исследования:
∙Наличие афатических нарушений.
∙Наличие психических заболеваний в анамнезе.
2.2.3Статистический анализ.
Статистический анализ проводился с использованием стандартных методов описательной статистики. Для выявления соотношений между номинативными переменными применялись таблицы сопряженности (кросстабуляции) и критерий хи-квадрат (Chi-Square Tests). Для вычисления силы связи между переменными использовался коэффициент Крамера (Cramer).
Для вычисления корреляций между метрическими переменными применялась функция двумерной корреляции. С целью сравнения средних значений в основной группе и группе сравнения, применялся однофакторный дисперсионный анализ (Analysis Of Variances).
Для оценки совместного влияния нескольких факторов применялся многофакторный дисперсионный анализ. Проверялись гипотезы о главном эффекте одного из факторов, а также о взаимодействии факторов. Для исключения влияния количественной переменной на зависимую переменную применялось введение в анализ ковариат, за счет чего достигалось уменьшение дисперсии зависимой переменной и делалось более очевидным влияние факторов.
Для обработки данных, которые содержат несколько зависимых переменных, применялся многомерный дисперсионный анализ. Анализ не применялся при корреляции между зависимыми переменными близкой к 1. Кроме того, оценивалось также взаимодействие влияний независимых переменных. Графики средних значений строились как для оценки главных эффектов и для взаимодействий переменных.
62
Для обработки полученных данных использовалось программное обеспечение SPSS версия 15,0.