Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения, периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 в мин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б. Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа , ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин, отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2 ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?

ДКМП

Пациенту К. 42 лет, впервые диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Какой фактор является прогностически неблагоприятным, указывающим на возможность внезапной сердечной смерти у таких пациентов?

Отзыв

Правильный ответ: желудочковая аритмия

Пациенту П., 58 лет, состоящему на учете по поводу ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью была назначена медикаментозная терапия. Какая лекарственная комбинация наиболее эффективно влияет на ремоделирование левого желудочка при ХСН?

Отзыв

Правильный ответ: β–адреноблокаторы + иАПФ

Пациенту 35 лет, с жалобами на одышку, слабость, предобморочные состояния при интенсивной физ.нагрузке, перебои в работе сердца, давящие боли за грудиной, периодически отечность ног проведено обследование и выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Предположительный диагноз – гипертрофическая кардиомиопатия. Клиническими проявления ГКМП являются:

Отзыв

Правильный ответ: все ответы верные

В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на выраженную одышку, интенсивную боль в области сердца, слабость. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, кожа бледная, влажная, конечности холодные, пульс нитевидный. В нижних отделах легкихмелкопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 комплекс QRS типа QS, элевация ST до 3 мм, положительный Т. Какое состояние развилось у больного?

Отзыв

Правильный ответ: Кардиогенный шок

Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы,

диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно должны быть назначены данному пациенту?

Отзыв

Правильный ответ: антикоагулянты

На прием к врачу обратился мужчина А., 33 лет с жалобами на приступы загрудинной боли колющего характера без четкой связи с физ. нагрузкой. В анамнезечастые пре- и синкопальные состояния. При детальном осмотре выяснилось, что мать умерла от инсульта в 70 лет, а отец умер в молодом возрасте от неизвестного заболевания сердца. Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 60 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. Поставьте предварительный диагноз.

Отзыв

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия

На стационарном лечении в кардиологическом отделении находится мужчина 39 лет, в течение 4 лет страдающий дилатационной кардиомиопатией. Состояние пациента прогрессивно ухудшается: нарастают застойные явления, резко ограничена обычная физическая активность, несмотря на проводимую терапию. На ЭХО-КГ: выраженная дилатация всех камер сердца. Фракция выброса левого желудочка - 17%. Какое лечение будет наиболее целесообразным в данной клинической ситуации?

Отзыв

Правильный ответ: Плановая трансплантация сердца после компенсации ХСН

Пациент Н. 70 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца аритмична, тоны приглушены. ЧСС 67 в мин, АД 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +2 см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 150 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Отзыв

Правильный ответ: 4 ФК

Пациент 67 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног, слабость, утомляемость. В анамнезе 3 года назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 62 в мин, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 270 м. Определите функциональный класс ХСН по NYHA?

Отзыв

Правильный ответ: 3 ФК

Пациент 72 лет с жалобами на одышку, снижение переносимости физической нагрузки, отеки ног. В анамнезе перенес крупноочаговый инфаркт миокарда ЛЖ. При проведении ЭХоКГ выявлено снижение систолической функции левого желудочка. Пациент длительно принимает медикаментозную терапию : бета-блокаторы, диуретики, статины, ингибиторы АПФ. Пациенту в дополнение к принимаемой терапии назначен препарат группы антагонистов альдостерона. Какой лабораторный показатель необходимо строго контролировать при приеме данной группы препаратов?

Отзыв

Правильный ответ: калий сыворотки

У больной С., 61 года, с комбинированным пороком сердца, постепенно развилась выраженная одышка, снижение переносимости физической нагрузки, быстрая утомляемость. При объективном исследовании обращают на себя внимание: акроцианоз, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца, пастозность голеней и стоп. О развитии какого осложнения говорят данные признаки?

Отзыв

Правильный ответ: Хронической сердечной недостаточности

На приеме мужчина К., 39 лет, 4 года состоящий на учете по поводу гипертрофической кардиомиопатии, с обструкцией выходного тракта левого желудочка и высоким градиентом давления. Неоднократно проходил стационарное лечение с незначительным эффектом, последняя госпитализация 3 недели назад – без эффекта. На данный момент предъявляет жалобы на усиление одышки (периодически развивался отек легких, неоднократно лечился в отделении неотложной кардиологии). Какой метод лечения будет наиболее эффективен в данном случае?

Отзыв

Правильный ответ: Хирургическое лечение

Женщина Н., 40 лет, предъявляет жалобы на лихорадку до фебрильных цифр, одышку смешанного характера, интенсивные боли в области сердца, не купирующиеся нитратами. Боль усиливается при глубоком дыхании, уменьшается в сидячем положении. Над всей предсердечной областью выслушивается грубый систолический шум, усиливающийся при надавливании стетоскопом, тоны сердца глухие. В общем анализе крови: гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 16*109/л, СОЭ-30 мм/час. Какой диагноз можно предположить у больного?

Отзыв

Правильный ответ: Сухой перикардит

Пациент 30 лет с жалобами на давящие боли за грудиной , одышку, снижение переносимости физической нагрузки, усталость, отечность голеней обратился за мед.помощью. Обследован, выявлена гипертрофия миокарда выносящего тракта левого желудочка. Какая медикаментозная терапия патогенетически обоснована у данных больных?