Ситуационные задачи:

Задача №1 Мужчина 69 лет поступил в отделение с жалобами на внезапно развившуюся потерю чувствительности. Мужчина страдает ожирением, гипертонической болезнью. Отмечают низкий осиплый голос. При обследовании выявлена потеря температурной чувствительности на правой половине туловища и левой половине лица. На КТ виден инфаркт в области продолговатого мозга. Вопросы: 1.Повреждение какой структуры объясняет низкий осипший голос?

Повреждение волокон языкоглоточного нерва.

2.Повреждение какой структуры связано с потерей чувствительности на туловище и конечностях?

Повреждение спино-таламического тракта в боковом канатике продолговатого мозга.

3.Повреждение какой структуры обуславливает потерю чувствительности на правой половине лица?

Повреждение волокон ветвей тройничного нерва.

Задача №2 У пациента дизартрия, язык при высовывании отклоняетс я влево , внешних изменений языка нет, в левых конечностях движения отсутствуют, рефлексы оживлены, положительный симптом Бабинского. Вопросы: 1.Назовите неврологические синдромы.

Центральный парез языка (при одностороннем поражении), центральный гемипарез. 2.Укажите какие пути поражены.

Поражен 12 (подъязычный) ЧМН, левый корково -спинномозговой (пирамидный) путь.

3.Укажите локализацию и возможные причины поражения.

Поражен центральный нейрон справа, т.е. кортико-нуклеарный путь. Причинами могут быть: новообразования головного мозга, полиомиелит, боковой амиотрофический склероз, сдавление в подъязычном канале.

Задача №3

У пациента 75 лет, перенесшего два церебральных инсульта, страдающего мерцательной аритмией, отмечается поперхивание при еде, осиплость голоса, нарушение артикуляции речи («каша во рту»), ослабление подвижности мягкого неба двух сторон, оживление глоточных и нижнечелюстного рефлексов, насильственный плач, снижение силы и объема движений во всех конечностях, оживление сухожильных рефлексов с двух сторон, двусторонний симптом Бабинского. Вопросы: 1.Назовите неврологические синдромы.

Псевдобульбарный синдром.

2.Укажите какие пути поражены.

Поражены корково-ядерные пути 9, 10 и 12 пар черепных нервов.

3.Укажите возможные причины развития данных симптомов.

Церебральный инсульт, черепно-мозговая травма, опухоль в головном мозге, сосудистые заболевания головного мозга, сопровождающиеся ишемией.