Презентации Павлова / Ангиология Сердце

Артерии сердца

Левая венечная артерия (a. coronaria sinistra) начинаясь на уровне левой пазухи аорты, следует слева позади корня легочного ствола, а затем между ним и левым ушком. Направляясь к левой части венечной борозды, она ещё позади легочного ствола делится на две ветви: переднюю межжелудочковую (r. interventricularis anterior) и окружающую ветвь (r. circumflexus).

Окружающая ветвь (r. circumflexus) следует по венечной борозде к левому краю сердца и далее по задней части венечной борозды на заднюю поверхность сердца, где анастомозирует с правой венечной артерией. На своем пути она посылает веточки к стенкам левого ушка, левого предсердия и левого желудочка.

Передняя межжелудочковая ветвь (r. interventricularis anterior) спускаясь по передней продольной борозде к верхушке сердца, кровоснабжает стенки левого и правого желудочков, переднюю часть перегородки желудочков и анастомозирует в области верхушки с задней межжелудочковой ветвью правой венечной артерии.

Вены сердца

Вены сердца (vv. cordis) в основном вливаются в

венечный синус (sinus coronaries) и лишь некоторые из них, наименьшие вены сердца (vv. cordis minimae)

и передние вены сердца (vv. cordis anteriores)

небольшие по величине просветов, вливаются непосредственно в полость правого предсердия.

Большая вена сердца (v. cordis magna) начинается у верхушки сердца и идет по передней его поверхности, собирая мелкие вены от стенок правого и левого желудочков. Вена сопровождает переднюю межжелудочковую ветвь левой венечной артерии. На основании сердца она огибает truncus pulmonalis с левой стороны, ложится в заднюю часть венечной борозды и переходит в венечный синус.

Вены сердца

Средняя вена сердца (v. cordis media) начинается в области верхушки сердца и идет по задней его поверхности. Сопровождает заднюю межжелудочковую ветвь правой венечной артерии и вливается в венечный синус около его устья. Анастомозирует с большой веной сердца.

Малая вена сердца (v. cordis parva) располагается на задней поверхности правого желудочка, затем проходит в венечной борозде и впадает в венечный синус или в v. cordis media.

Задняя вена левого желудочка (v. posterior ventriculi sinistri) располагается на задней поверхности левого желудочка. Впадает в венечный синус под прямым углом, а иногда вливается непосредственно в устье большой вены сердца.

Вены сердца

Косая вена левого предсердия (v. obliqua atrii sinistri)

начинается на задней стенке левого предсердия между устьями vv. pulmonales и проходит в складке нижней полой вены (plica venae cavae inferioris). Впадает в венечный синус на границе предсердий.

Венечный синус (sinus coronaries) располагается на задней поверхности сердца в венечной борозде между левым предсердием и левым желудочком, открывается в правое предсердие под устьем нижней полой вены. Он имеет диаметр 10–12 мм. Отверстие венечного синуса прикрыто заслонкой венечного синуса, препятствующей обратному току крови из правого предсердия в фазе его систолы.

ПРИСЕРДЕЧНЫЕ

СОСУДЫ

Легочный ствол, truncus pulmonalis, диаметром 30

мм начинается от правого желудочка сердца, от которого он отграничен своим клапаном. Начало легочного ствола и соответственно его отверстие проецируются на переднюю грудную стенку над местом прикрепления III левого реберного хряща к грудине. Легочный ствол расположен кпереди от остальных крупных сосудов основания сердца (аорты и верхней полой вены). Справа и позади от него находится восходящая часть аорты, а слева прилежит левое ушко. Он направляется впереди аорты влево и кзади и на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии. Это место называется бифуркацией легочного ствола, bifurcatio trunci pulmonalis. Между бифуркацией легочного ствола и дугой аорты расположена короткая артериальная связка, lig. arteriosum, представляющая собой заросший артериальный (боталлов) проток.

ПРИСЕРДЕЧНЫЕ

СОСУДЫ

Правая легочная артерия, a. pulmonalis dextra,

диаметром 21мм следует вправо к воротам легкого позади восходящей части аорты и конечного отдела верхней полой вены.

В области ворот впереди и под правым главным бронхом правая легочная артерия разделяется на 3 долевые артерии, каждая из которых в свою очередь делится на сегментарные ветви.

Левая легочная артерия, a. pulmonalis sinistra,

короче и тоньше правой. Проходит от бифуркации легочного ствола по кратчайшему пути к воротам левого легкого в поперечном направлении. На своем пути она вначале перекрещивает левый главный бронх, а в воротах легкого располагается над ним. Соответственно двум долям левого легкого, левая легочная артерия делится на две ветви. Одна из них распадается на сегментарные ветви в пределах верхней доли, вторая - своими ветвями кровоснабжает сегменты нижней доли левого легкого.

Круги кровообращения

Кровообращение в организме совершается по

замкнутому кругу (circulus sanguinis totus) в

котором различают большой и малый круги

(circulus sanguinis major et minor). Оба начинаются и заканчиваются в полостях сердца.

Началом большого, телесного круга является левый желудочек сердца, из которого выходит самая крупная артериальная магистральаорта. По аорте и ее разветвлениям в тканях организма кровь распространяется по всему телу, доходя до микроциркуляторного русла.

Круги кровообращения

Микроциркуляторное русло – это часть сосудистой системы, расположенной в органах и тканях, образованная самыми мелкими артериальными и венозными сосудами (артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы). Через стенки этих сосудов происходит обмен веществ и газов между кровью и тканями.

Круги кровообращения

Артериальная кровь отдает кислород, питательные вещества и принимает углекислый газ, продукты метаболизма, превращаясь в венозную и направляясь к сердцу. Заканчивается большой круг кровообращения в правом предсердии верхней и нижней полыми венами. Верхняя полая вена собирает кровь от органов и тканей головы, шеи, верхних конечностей, стенок и органов грудной полости. Нижняя полая вена собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Кровь, насыщенная углекислым газом, из правого предсердия переходит в правый желудочек, откуда начинается малый круг кровообращения.

Круги кровообращения

Из правого желудочка выходит легочный ствол, который затем делится на правую и левую легочные артерии, по которым кровь течет в легкие. В капиллярах легких, оплетающих альвеолы, кровь обогащается кислородом, отдает углекислый газ и по четырем легочным венам возвращается в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый (легочный) круг кровообращения.

Из левого предсердия кровь проталкивается в левый желудочек, т. е. снова переходит в большой круг кровообращения. Следовательно, сердце замыкает оба круга кровообращения.