Презентации Павлова / Ангиология Сердце

Левое предсердие

Левое предсердие (atrium sinistrum) расположено сзади, прилежит к нисходящей части аорты и к пищеводу. По форме напоминает неправильный куб и, как и правое предсердие, имеет верхнюю, переднюю, заднюю, латеральную и медиальную стенки.

Кпереди оно продолжается в добавочную полость – левое ушко (auricula sinistra) которое направлено к основанию легочного ствола. Сверху и сзади в предсердие впадают четыре легочные вены (vv. pulmonales). В отверстиях легочных вен (ostia venarum pulmonalium) как и у полых вен, нет клапанов. Медиальная стенка левого предсердия представлена межпредсердной перегородкой (septum interatriale). Внутренняя поверхность стенки левого предсердия гладкая, гребенчатые мышцы (тт. pectinati) развиты только в области ушка.

Книзу левое предсердие сообщается с полостью левого желудочка через левое предсердно-

желудочковое отверстие.

Левый желудочек

Левый желудочек (ventriculus sinister) имеет форму конуса с основанием, обращенным вверх. В нем различают 3 стенки:

•переднюю

•заднюю

•медиальную.

Четкой границы между передней и задней стенками нет. Толщина этих стенок достигает 10-15 мм.

В основании конуса имеются два отверстия:

•левое предсердно-желудочковое отверстие (ostium atrioventricularis sinistrum)

•отверстие аорты (ostium aorticum).

Двухстворчатый клапан

Левое предсердно-желудочковое отверстие – овальной формы, располагается сзади и слева. Оно снабжено левым предсердно-желудочковым двухстворчатым клапаном (митральным) (valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis) seu mitralis).

•передняя створка (cuspis anterior) находится кпереди и справа;

•задняя створка (cuspis posterior) – слева и сзади. По размерам она несколько меньше передней.

Свободными краями створки обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются сухожильные нити (chordae tendineae).

Внутрь полости желудочка выступают две сосочковые мышцы – передняя сосочковая мышца, (т. papillaris anterior) и задняя сосочковая мышца (т. papillaris posterior).

Клапан аорты

Отверстие аорты расположено спереди, имеет округлую форму.

Клапан аорты (valva aortae) имеет такое же строение, как и клапан легочного ствола. Он включает в себя три заслонки:

• правую и левую полулунные заслонки

(valvulae semilunares dextra et sinistra)

занимающие правую и левую стороны отверстия.

•заднюю полулунную заслонку (valvula semilunaris posterior) которая располагается сзади;

Внутреннее строение

Стенка сердца включает три оболочки: внутреннюю – эндокард, среднюю – миокард и наружную –

эпикард

Эндокард (endocardium) - тонкая оболочка, выстилающая камеры сердца изнутри. В составе эндокарда различают:

•эндотелий,

•субэндотелиальный слой,

•мышечно-эластический слой

•наружный соединительнотканный слой.

Эндотелий представлен только одним слоем плоских полигональных эндотелиоцитов. Эндокард без резкой границы переходит на крупные присердечные сосуды. Створки створчатых клапанов и заслонки полулунных клапанов представляют собой дупликатуру эндокарда.

Внутреннее строение

Миокард (myocardium) – это многотканевая структура, состоящая из сердечной мышечной ткани (типичные кардиомиоциты), рыхлой и фиброзной соединительной ткани, атипичных кардиомиоцитов (клеток проводящей системы), сосудов и нервных элементов. Миокард предсердий имеет два слоя: поверхностный, волокна которого идут поперечно, охватывая оба предсердия, и глубокий – раздельный для каждого предсердия. Последний состоит из вертикальных пучков, начинающихся от фиброзных колец в области предсердножелудочковых отверстий и из круговых пучков, расположенных в устьях полых и легочных вен.

Внутреннее строение

Миокард желудочков устроен значительно сложнее, чем миокард предсердий. Различают три слоя:

•наружный (поверхностный),

•средний

•внутренний (глубокий).

Пучки поверхностного слоя, общего для обоих желудочков, начинаются от фиброзных колец, идут косо – сверху вниз к верхушке сердца. Здесь они заворачиваются назад, уходят в глубину,

образуя в этом месте завиток сердца (vortex cordis). Не прерываясь, они

переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда.

Внутреннее строение

В стенке сердца, кроме мышечных волокон, находятся соединительнотканные образования – это собственный «мягкий скелет» сердца. Он выполняет роль опорных структур, от которых начинаются мышечные волокна и где фиксируются клапаны.

К мягкому скелету сердца относятся

•фиброзных кольца (anuli fibrosi)

•фиброзные треугольники (trigonum fibrosum)

•перепончатая часть межжелудочковой перегородки (pars membranacea septum interventriculare).

Внутреннее строение

Фиброзные кольца (anulus fibrosus dexter, anulus fibrosus sinister) окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия, составляют опору для трехстворчатого и двухстворчатого клапанов.

Фиброзные треугольники (trigonum fibrosum)

связывают между собой правое и левое фиброзные кольца и соединительнотканные кольца аорты и легочного ствола. Снизу правый фиброзный треугольник соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки.