Кафедральные методички / Все методы по спланхе
.pdfВ. Экстраперитонеально Г. Ретроперитонеально
22. Укажите, как покрыта брюшиной слепая кишка:
А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально В. Экстраперитонеально Г. Ретроперитонеально
23.Укажите, как покрыта брюшиной восходящая ободочная кишка:
А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально В. Экстраперитонеально Г. Ретроперитонеально
24.Укажите, как покрыта брюшиной поперечная ободочная кишка:
А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально В. Экстраперитонеально Г. Ретроперитонеально
25.Укажите, как покрыта брюшиной нисходящая ободочная кишка:
А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально В. Экстраперитонеально Г. Ретроперитонеально
26.Укажите, как покрыта брюшиной сигмовидная кишка:
А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально В. Экстраперитонеально Г. Ретроперитонеально
27.Укажите, какие отделы тонкого кишечника имеют брыжейку:
А. Двенадцатиперстная кишка, тощая кишка, подвздошная кишка Б. Двенадцатиперстная кишка, тощая кишка В. Двенадцатиперстная кишка, подвздошная кишка Г. Тощая кишка, подвздошная кишка
28.Укажите, какие отделы толстого кишечника имеют брыжейку:
А. Слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная
кишка Б. Восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, прямая
кишка (средняя часть)
В. Поперечная ободочная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка (верхняя часть)
Г. Поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, прямая кишка (верхняя часть)
29.Укажите, как покрыта брюшиной печень:
А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально В. Экстраперитонеально Г. Ретроперитонеально
30.Укажите, как покрыта брюшиной поджелудочная железа:
А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально
В. Экстраперитонеально (ретроперитонеально) Г. Нет правильного ответа
31.Укажите связку печени, расположенную в сагиттальной плоскости:
А. Печеночно-желудочная связка Б. Печеночно-дуоденальная связка В. Венечная связка Г. Круглая связка печени
32.Укажите связку печени, представляющую собой заросшую пупочную вену:
А. Печеночно-желудочная связка Б. Печеночно-дуоденальная связка В. Венечная связка Г. Круглая связка печени
33.Укажите части малого сальника:
А. Печеночно-дуоденальная связка, печеночно-желудочная связка Б. Печеночно-желудочная связка, желудочно-ободочная связка В. Желудочно-сальниковая связка, печеночно-сальниковая связка Г. Печеночно-дуоденальная связка, желудочно-ободочная связка
34.Укажите, чем ограничен верхний этаж брюшинной полости сверху:
А. Диафрагма Б. Брыжейка поперечной ободочной кишки
В. Париетальная брюшина передней брюшной стенки Г. Диафрагма таза
35.Укажите, чем ограничен верхний этаж брюшинной полости снизу:
А. Диафрагма
Б. Брыжейка поперечной ободочной кишки В. Париетальная брюшина передней брюшной стенки Г. Диафрагма таза
36.Укажите количество сумок верхнего этажа брюшинной полости:
А. 1 Б. 2 В. 3 Г. 4
37.Укажите сумки верхнего этажа брюшинной полости:
А. Печеночная, селезеночная, желудочная Б. Печеночная, желудочная, сальниковая
В. Печеночная, преджелудочная, сальниковая Г. Сальниковая, поддиафрагмальная, подпеченочная
38.Укажите, чем ограничена слева печеночная сумка:
А. Диафрагма Б. Серповидная связка печени
В. Малый сальник Г. Желудочно-ободочная связка
39.Укажите, чем ограничена сзади преджелудочная сумка:
А. Диафрагма Б. Серповидная связка печени
В. Передняя стенка желудка Г. Желудочно-ободочная связка
40.Укажите, чем образована верхняя стенка сальниковой сумки:
А. Задняя стенка желудка, малый сальник, желудочно-ободочная связка Б. Хвостатая доля печени В. Париетальная брюшина, покрывающая заднюю брюшную стенку
Г. Задняя пластинка большого сальника
41. Укажите, чем образована передняя стенка сальниковой сумки:
А. Задняя стенка желудка, малый сальник, желудочно-ободочная связка Б. Хвостатая доля печени В. Париетальная брюшина, покрывающая заднюю брюшную стенку
Г. Задняя пластинка большого сальника
42. Укажите, чем ограничено сзади сальниковое отверстие:
А. Хвостатая доля печени Б. Печеночно-дуоденальная связка
В. Дуоденально-почечная связка Г. Печеночно-почечная связка
43.Укажите, чем ограничено спереди сальниковое отверстие:
А. Хвостатая доля печени Б. Печеночно-дуоденальная связка
В. Дуоденально-почечная связка Г. Печеночно-почечная связка
44.Укажите содержимое малого сальника:
А. Общий печеночный проток, общая печеночная артерия, нижняя полая вена
Б. Общий желчный проток, собственно печеночная артерия, воротная вена
В. Общий печеночный проток, общая печеночная артерия, воротная вена Г. Общий желчный проток, общая печеночная артерия, воротная вена
45.Укажите, чем ограничен сверху средний этаж брюшинной полости:
А. Брыжейка поперечной ободочной кишки Б. Париетальная брюшина, покрывающая переднюю брюшную стенку
В. Висцеральная брюшина, покрывающая переднюю брюшную стенку Г. Пограничная линия
46.Укажите, чем ограничен снизу средний этаж брюшинной полости:
А. Брыжейка поперечной ободочной кишки Б. Париетальная брюшина, покрывающая переднюю брюшную стенку
В. Висцеральная брюшина, покрывающая переднюю брюшную стенку Г. Пограничная линия
47.Укажите, чем ограничен сверху правый брыжеечный синус:
А. Брыжейка поперечной ободочной кишки Б. Слепая кишка, восходящая ободочная кишка В. Брыжейка тонкой кишки
Г. Нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка
48.Укажите, чем ограничен левый брыжеечный синус слева:
А. Брыжейка поперечной ободочной кишки Б. Слепая кишка, восходящая ободочная кишка В. Брыжейка тонкой кишки
Г. Нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка
49.Укажите углубления нижнего этажа брюшинной полости мужчин:
А. Прямокишечно-пузырное углубление Б. Прямокишечно-предстательное углубление В. Пузырно-предстательное углубление Г. Лобково-пузырное углубление
50. Укажите углубления нижнего этажа брюшинной полости мужчин:
А. Прямокишечно-влагалищное углубление Б. Трубно-влагалищное углубление, прямокишечно-влагалищное
углубление В. Пузырно-прямокишечное углубление, прямокишечно-маточное
углубление Г. Прямокишечно-маточное углубление, пузырно-маточное углубление
ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ
1. Б |
11. Г |
21. А |
31. В |
41. А |
2. А |
12. В |
22. А |
32. Г |
42. Г |
3. Б |
13. Г |
23. Б |
33. А |
43. Б |
4. В |
14. А |
24. А |
34. А |
44. Г |
5. А |
15. В |
25. Б |
35. Б |
45. А |
6. Б |
16.В |
26. А |
36. В |
46. А |
7. А |
17. А |
27. Г |
37. В |
47. А |
8. Б |
18. А |
28. В |
38. В |
48. Г |
9. В |
19. А |
29. Б |
39. В |
49. А |
10. В |
20. В |
30. В |
40. Б |
50. Г |
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ЛЕКЦИЯ «ВВЕДЕНИЕ В ИЗУЧЕНИЕ СПЛАНХНОЛОГИИ. ОБЩИЙ
ОБЗОР ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. РАЗВИТИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»
Спланхнология – наука о внутренностях.
Внутренности (viscera s. splanchna) – органы, в большинстве своем расположенные внутри крупных полостей тела человека (грудной и брюшной), обеспечивают обменные процессы с внешней средой и выполняют функции питания, дыхания, выделения и размножения.
Основными органами грудной полости являются сердце, легкие, пищевод, тимус. Органами брюшной полости являются желудок, печень, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь; предстательная железа и семенные пузырьки (у мужчин); матка, яичники, маточные трубы (у женщин).
Однако не все органы находятся внутри полостей тела:
-органы, расположенные в области головы: язык, зубы, слюнные железы;
-органы, расположенные в области шеи: гортань, глотка;
-органы, расположенные снаружи: наружные половые органы.
Внутренние органы объединяют в 4 системы:
-пищеварительную;
-дыхательную;
-мочевую;
-половую.
Каждый из органов в теле человека имеет следующие характеристики:
-положение (топография),
-внешнее строение,
-внутреннее строение,
-развитие из определенного зачатка,
-выполнение конкретных функций.
Существует 3 способа описания топографии органов: голотопия, скелетотопия и синтопия.
I. Голотопия – положение органа или группы органов в теле человека, его полостях.
Для ее описания в области груди в качестве ориентиров используются ребра и вертикальные линии:
-linea mediana anterior,
-linea sternalis,
-linea parasternalis,
-linea medioclavicularis,
-linea axillaris anterior,
-linea axillaris media,
-linea axillaris posterior,
-linea scapularis,
-linea paravertebralis,
-linea mediana posterior.
В области живота с помощью двух линий (linea bicostarum и linea bispinarum) можно выделить:
-надчревье (epigastrium)
-правая подреберная область (regio hypochondriaca dextra)
-надчревная область (regio epigastrica)
-левая подреберная область (regio hypochondriaca sinistra)
-чревье (mesogastrium)
-правая боковая область (regio lateralis dextra)
-пупочная область (regio umbilicalis)
-левая боковая область (regio lateralis sinistra)
-подчревье (hypogastrium)
-правая паховая область (regio inguinalis dextra)
-лобковая область (regio pubica)
-левая паховая область (regio inguinalis sinistra)
II. Скелетотопия – положение органов по отношению к костям скелета.
III. Синтопия – взаимное расположение органов.
ТИПИЧНОЕ СТРОЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Все внутренние органы в зависимости от их устройства разделяются на две группы:
-полые (трубчатые),
-паренхиматозные (железистые).
Общий план строения полых органов
Стенка полого органа состоит из трех оболочек:
-слизистая оболочка,
-мышечная оболочка,
-соединительнотканная оболочка.
Слизистая оболочка (tunica mucosa) покрывает внутреннюю поверхность полых органов.
Слизистая оболочка состоит:
-эпителий,
-собственная пластинка,
-мышечная пластинка,
-подслизистая основа.
Эпителий (epithelium mucosae) выстилает свободную поверхность слизистой оболочки, представлен слоем эпителиоцитов различной формы и рядности, расположенных на базальной мембране. Функциональное
значение эпителиальных клеток определяется их способностью всасывать
ивыделять продукты обмена, выполняют защитную функцию, являясь естественным барьером для веществ, поступающих в организм.
Собственная пластинка слизистой оболочки (lamina propria mucosae) образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой расположены кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, лимфатические фолликулы и железы. Выполняет каркасную и трофическую функции.
Мышечная пластинка слизистой оболочки (lamina muscularis mucosae) образована тонким слоем гладкомышечных клеток. Эта пластинка при сокращении способствует образованию складок слизистой оболочки, выведению секрета желез.
Подслизистая основа (tela submucosa) лежит на границе слизистой
имышечной оболочек, образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой содержатся основные внутриорганные сосуды и нервы. Благодаря эластичности подслизистая основа способствует образованию складок, обуславливая рельеф слизистой оболочки.
Мышечная оболочка (tunica muscularis) составляет средний слой стенки полого органа и построена из гладкомышечной ткани (за исключением начальных и конечных отделов пищеварительного канала). Мышечная оболочка состоит из двух слоев:
-продольный слой (stratum longitudinale) – наружный, способствует расширению просвета органа;
-циркулярный слой (stratum circulare) – внутренний, способствует сужению просвета органа.
У органов, испытывающих нагрузки на растяжение (матка, мочевой пузырь) мышечная стенка состоит из трех слоев: наружного и внутреннего продольных и среднего циркулярного.
В некоторых органах циркулярный слой концентрируется, и образуются замыкающие устройства – сфинктеры. Сфинктеры регулируют передвижение содержимого из одного органа в другой (пилорический сфинктер) или выведение его наружу (сфинктеры заднего прохода и мочеиспускательного канала).
Соединительнотканная оболочка (tunica fibrosa) покрывает полые органы снаружи. Она состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Соединительнотканная оболочка органов, расположенных в полостях – серозная оболочка (tunica serosa), вне серозных полостей –
адвентиция (tunica adventitia).
Общий план строения паренхиматозных органов Паренхима – это собственно железистая ткань органов.
Паренхиматозные органы, в большинстве случаев, представлены крупными железами (печень, поджелудочная железа, почки, легкие, селезенка и др.).
Основные компоненты паренхиматозного органа:
-паренхима, выполняющая специфическую функцию;
-строма, выполняющая каркасную функцию;
-система выводных протоков.
Наименьшие по объему части паренхиматозных органов, ограниченные стромой с собственным сосудистым руслом, составляют структурно-функциональные единицы паренхиматозных органов, осуществляющие основную функцию органа: печень – печеночная долька; легкие – ацинус; слюнные железы – гландулон; почки – нефрон.
Более крупные части паренхиматозных органов формируют доли и сегменты.
Сегмент – макроскопически видимая часть органа, имеющая относительно обособленное кровообращение и иннервацию, ограниченная собственной соединительнотканной прослойкой. Сегмент можно выделить хирургическим путем. Разработка представлений о сегментарном строении паренхиматозных органов способствовала развитию сегментарных резекций этих органов.
ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Внутренние органы значительно варьируют у отдельных людей по форме, размерам и топографии, что связано с индивидуальной изменчивостью, возрастными, половыми и типовыми различиями. В значительной мере особенности топографии связаны с конституциональными признаками, что необходимо учитывать при работе с пациентами.
Наряду с изменчивостью, в практической деятельности врачу нередко приходится сталкиваться с аномалиями развития или врожденными пороками внутренних органов.
Все пороки развития внутренних органов можно разделить на 4 группы:
I.Аномалии количества:
1.Агенезия – отсутствие органа вследствие отсутствия его зачатка;
2.Аплазия – отсутствие органа вследствие недоразвития его зачатка;
3.Увеличение количества органов (чаще удвоение) вследствие множественности эмбриональных зачатков или разделения одного зачатка на несколько.
II. Аномалии положения:
1.Гетеротопия – неправильное положение органа вследствие его закладки в необычном месте;
2.Дистопия – смещение органа в необычное место в процессе развития;
3.Инверсия – обратное (зеркальное) положение органов вследствие нарушения эмбрионального поворота.
III. Аномалии формы и размера:
1.Гипоплазия – недоразвитие органа вследствие задержки роста или остановки развития;
2.Гиперплазия – избыточное развитие органа.
IV. Аномалии строения:
1.Атрезия – полное отсутствие канала или естественного отверстия тела;
2.Стеноз – сужение канала или отверстия;
3.Дивертикулы – аномальные выросты полых органов;
4.Гетероплазия – нарушение дифференцировки отдельных типов тканей;
5.Дисплазия – нарушение формирования составных тканевых элементов органа.
Всовременной клинике широко используются методы прижизненных исследований строения внутренних органов.
Наиболее распространенные из них:
1.Традиционная рентгенография в ее различных вариантах.
2.Компьютерная и магнитно-резонансная топография.
3.Ультразвуковая эхография или УЗИ.
4.Эндоскопия.
5.Радиоизотопные методы исследований.
Большинство этих методов позволяет охарактеризовать не только строение, но и функцию органов, поэтому их характеризуют как методы функциональной диагностики.
ОБЩИЙ ОБЗОР ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ Пищеварительная система (sistema digestorium) – представляет
собой комплекс органов, предназначенных для приема, механической, химической и ферментативной обработки пищи, всасывания продуктов расщепления и удаления непереваренных остатков.