Кафедральные методички / Все методы по спланхе

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ

САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ

«АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ»

МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ

В связи с важностью функций, выполняемых брюшиной, и в связи с тем, что воспаление брюшины (перитонит) является одним из наиболее грозных заболеваний, знание учебного материала этой темы является необходимым для врача любой специальности. Особенно необходимо знание материала этой темы для практической деятельности хирургов, акушеров-гинекологов, терапевтов, так как позволяет правильно понять и объяснить целый ряд симптомов при заболевании органов брюшной полости (перитонит, прободная язва желудка и др.) и производить некоторые врачебные манипуляции (пункция полости брюшины через задний свод влагалища и другие).

ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен: назвать и показать сумки верхнего этажа полости брюшины и сальниковое отверстие (назвать, чем оно ограничено); боковые каналы, брыжеечные пазухи, брюшные ямки в среднем этаже полости брюшины; углубления в нижнем этаже полости брюшины.

АЛГОРИТМ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

I.Студент должен ознакомиться с мотивацией темы, целью самоподготовки.

II. Студент должен ознакомиться с планом изучения темы.

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ «АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ»

1.Брюшная полость.

2.Брюшина. Брюшинная полость.

3.Париетальный и висцеральный листки брюшины.

4.Виды покрытия органов брюшиной.

5.Производные брюшины (связки, складки, брыжейки, сальники).

6.Анатомия париетальной брюшины.

7.Анатомия висцеральной брюшины.

8.Топография верхнего этажа брюшинной полости. Печеночная, преджелудочная и сальниковая сумки.

1.Срединная пупочная складка

2.Медиальная пупочная складка

3.Латеральная пупочная складка

4.Надпузырная ямка

5.Медиальная паховая ямка

6.Латеральная паховая ямка

7.Корень брыжейки тонкой кишки

8.Брыжейка тонкой кишки

9.Брыжейка червеобразного отростка

10.Корень брыжейки поперечной ободочной кишки

11.Брыжейка поперечной ободочной кишки

12.Брыжейка сигмовидной кишки

13.Серповидная связка печени

14.Венечная связка

15.Правая и левая треугольные связки

16.Малый сальник

17.Печеночно-желудочная связка

18.Печеночно-дуоденальная связка

19.Желудочно-ободочная связка

20.Большой сальник

21.Печеночная сумка

22.Поддиафрагмальное углубление

23.Подпеченочное углубление

24.Преджелудочная сумка

25.Желудочно-селезеночная связка

26.Диафрагмально-селезеночная связка

27.Сальниковая сумка

28.Сальниковое отверстие

29.Преддверие сальниковой сумки

30.Верхнее сальниковое углубление

31.Нижнее сальниковое углубление

32.Селезеночное углубление

33.Правый брыжеечный синус

34.Левый брыжеечный синус

35.Правый боковой канал

36.Левый боковой канал

37.Верхнее дуоденальное углубление

38.Нижнее дуоденальное углубление

39.Верхнее илеоцекальное углубление

40.Нижнее илеоцекальное углубление

41.Позадислепокишечное углубление

42.Межсигмовидное углубление

43.Прямокишечно-пузырное углубление

44.Прямокишечно-маточное углубление

45. Пузырно-маточное углубление

VI. Студент должен решить ситуационные задачи по изучаемой теме.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ «АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ»

Ситуационная задача №1.

При воспалении червеобразного отростка (аппендиците) делают операцию аппендэктомию (удаление червеобразного отростка). При этом хирурги часто фиксируют ретроперитониальное и ретроцекальное положение аппендикса. Опишите данные варианты червеобразного отростка.

Ситуационная задача №2.

Для укрепления кишечного шва после удаления (резекции) части тонкой кишки хирург подшил к зоне шва участок большого сальника. В чем заключается целесообразность данного приема?

Ситуационная задача №3.

После проведения операции на брюшной полости, врач на следующий день порекомендовал пациенту щадящую двигательную активность. Почему после операции больной должен двигаться, а не лежать неподвижно в течение, например, недели?

Ситуационная задача №4.

Какое практическое значение в абдоминальной хирургии имеет сальниковое (винслоево) отверстие?

Ситуационная задача №5.

Предположите наиболее безопасный оперативный доступ к полости сальниковой сумки при скоплении в ней гнойного экссудата?

Ситуационная задача №6.

У больного произошла перфорация передней стенки желудка в результате язвенного процесса. Следует ли ожидать в результате этого разлитого перитонита (воспаления брюшины, охватывающей большую часть брюшинной полости), или можно ожидать местного перитонита (локально ограниченного процесса)? Дайте анатомо-топографическое обоснование.

Ситуационная задача №7.

У больного произошла перфорация задней стенки желудка в результате язвенного процесса. Следует ли ожидать в результате этого разлитого перитонита (воспаления брюшины, охватывающей большую часть

брюшинной полости), или можно ожидать местного перитонита (локально ограниченного процесса)? Дайте анатомо-топографическое обоснование.

Ситуационная задача №8.

Объясните с анатомо-топографической точки зрения, почему при разлитом перитоните левой боковой канал заполняется экссудатом позже, чем правый?

Ситуационная задача №9.

Объясните с анатомо-топографической точки зрения, почему в правом боковом синусе перитонит более локален, чем в левом боковом синусе?

Ситуационная задача №10.

Какое практическое значение в абдоминальной хирургии и гинекологии имеет прямокишечно-маточное углубление (дугласов карман).

VII. Студент должен ответить на вопросы самоконтроля.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ «АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ»

1.Объясните, есть ли различия между понятиями «брюшная полость» и «брюшинная полость»?

2.Чем ограничена брюшная полость? Назовите ее стенки.

3.Чем ограничена брюшинная полость?

4.Какие листки различают в брюшине?

5.Что покрывает париетальный листок брюшины?

6.Что покрывает висцеральный листок брюшины?

7.Укажите морфологические и функциональные различия париетального и висцерального листков брюшины.

8.Укажите виды покрытия органов брюшиной.

9.Опишите интраперитонеальное покрытие органов брюшины.

10.Опишите мезоперитонеальное покрытие органов брюшины.

11.Опишите экстраперитонеальное (ретроперитониальное) покрытие органов брюшины.

12.Перечислите производные брюшины.

13.Что представляют собой связки брюшины? Виды связок.

14.Что представляют собой складки брюшины? Назовите их.

15.Что представляют собой брыжейки? Перечислите их.

16.Что представляют собой сальники? Назовите их.

17.Назовите складки на задней поверхности передней брюшной стенки. Чем они образованы?

18.Назовите ямки на задней поверхности передней брюшной стенки. Чем они ограничены?

19.Назовите связки печени.

20.Чем образован малый сальник?

21.Чем образован большой сальник?

22.Какие этажи выделяют в брюшинной полости?

23.Какие сумки различают в верхнем этаже брюшинной полости?

24.Чем ограничена печеночная сумка?

25.Назовите содержимое печеночной сумки.

26.Назовите содержимое преджелудочной сумки.

27.Чем ограничена преджелудочная сумка?

28.Укажите сообщения преджелудочной сумки.

29.Укажите части сальниковой сумки.

30.Назовите стенки сальниковой сумки.

31.Чем ограничено сальниковое отверстие?

32.Чем ограничен средний этаж брюшинной полости?

33.Какие топографо-анатомические образования выделяют в среднем этаже?

34.Что разделяет собой корень брыжейки? Опишите топографию корня брыжейки.

35.Чем ограничен правый брыжеечный синус?

36.Чем ограничен левый брыжеечный синус?

37.Где расположен правый боковой канал?

38.Где расположен левый боковой канал?

39.Чем ограничен нижний этаж брюшинной полости?

40.Назовите половые отличия в топографии нижнего этажа брюшинной полости.

VIII. Студент должен проверить свои знания, используя вопросы тестконтроля.

ТЕСТ - ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ПО ТЕМЕ «АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ»

1.Укажите самую большую полость тела человека:

А. Грудная Б. Брюшная В. Тазовая

Г. Брюшинная

2.Укажите, чем ограничена брюшная полость сверху:

А. Диафрагма Б. Диафрагма таза

В. Позвоночный столб Г. Передняя боковая стенка

3.Укажите, чем ограничена брюшная полость снизу:

А. Диафрагма Б. Диафрагма таза

В. Позвоночный столб Г. Передняя боковая стенка

4.Укажите, чем ограничена брюшинная полость:

А. Верхняя и нижняя стенка Б. Передняя и задняя стенка

В. Париетальный и висцеральный листки Г. Передний и задний листки

5.Укажите, что покрывает париетальный листок брюшины:

А. Стенки брюшной полости Б. Внутренние органы брюшной полости

В. Внутренние органы и стенки брюшной полости Г. Внутренние органы и стенки грудной полости

6.Укажите, что покрывает висцеральный листок брюшины:

А. Стенки брюшной полости Б. Внутренние органы брюшной полости

В. Внутренние органы и стенки брюшной полости Г. Внутренние органы и стенки грудной полости

7.Укажите отношение органа к брюшине, если он покрыт ею со всех сторон:

А. Интраперитонеальное Б. Мезоперитонеальное

В. Экстраперитонеальное (ретроперитонеальное) Г. Нет правильного ответа

8.Укажите отношение органа к брюшине, если он покрыт ею с трех сторон:

А. Интраперитонеальное Б. Мезоперитонеальное

В. Экстраперитонеальное (ретроперитонеальное) Г. Нет правильного ответа

9.Укажите отношение органа к брюшине, если он покрыт ею с одной стороны:

А. Интраперитонеальное Б. Мезоперитонеальное

В. Экстраперитонеальное (ретроперитонеальное) Г. Нет правильного ответа

10. Укажите, что представляет собой связка брюшины:

А. Участок брюшины в месте перехода висцеральной брюшины с одного органа на другой

Б. Участок брюшины в месте перехода париетальной брюшины в висцеральную

В. Верны предыдущие два утверждения Г. Дубликатура париетальной брюшины, образованная проходящими

под ней сосудами, протоками, связками

11. Укажите, что представляет собой складка брюшины:

А. Участок брюшины в месте перехода висцеральной брюшины с одного органа на другой

Б. Участок брюшины в месте перехода париетальной брюшины в висцеральную

В. Верны предыдущие два утверждения Г. Дубликатура париетальной брюшины, образованная проходящими

под ней сосудами, протоками, связками

12. Укажите, что представляет собой брыжейка:

А. Дубликатура париетальной брюшины, образованная проходящими под ней сосудами, протоками, связками

Б. Участок брюшины в месте перехода висцеральной брюшины с одного органа на другой

В. Удлиненная двухлистковая связка, обеспечивающая переход брюшины со стенки брюшной полости на орган

Г. Удлиненная брыжейка желудка, между листками которой имеются скопления жировой ткани

13. Укажите, что представляет собой сальник:

А. Дубликатура париетальной брюшины, образованная проходящими под ней сосудами, протоками, связками

Б. Участок брюшины в месте перехода висцеральной брюшины с одного органа на другой

В. Удлиненная двухлистковая связка, обеспечивающая переход брюшины со стенки брюшной полости на орган

Г. Удлиненная брыжейка желудка, между листками которой имеются скопления жировой ткани

14. Укажите, что располагается в толще срединной пупочной складки:

А. Заросший мочевой проток Б. Заросшая пупочная артерия В. Нижняя надчревная артерия Г. Верхняя надчревная артерия

15.Укажите, какая структура залегает в медиальной пупочной складке:

А. Заросший мочевой проток Б. Заросшая пупочная артерия В. Верхняя подчревная артерия Г. Нижняя подчревная артерия

16.Укажите, какая структура залегает в латеральной пупочной складке:

А. Заросший мочевой проток Б. Заросшая пупочная артерия В. Верхняя подчревная артерия Г. Нижняя подчревная артерия

17.Укажите, какие структуры проецируются в латеральной паховой ямке:

А. Глубокое паховое кольцо Б. Поверхностное паховое кольцо В. Пупочное кольцо Г. Мышечная лакуна

18.Укажите, как покрыт брюшиной желудок:

А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально В. Экстраперитонеально Г. Ретроперитонеально

19.Укажите, как покрыта брюшиной верхняя часть двенадцатиперстной кишки:

А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально В. Экстраперитонеально

Г. Нет правильного ответа

20.Укажите, как покрыты брюшиной нисходящие и горизонтальные части двенадцатиперстной кишки:

А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально В. Экстраперитонеально

Г. Нет правильного ответа

21.Укажите, как покрыта брюшиной тощая кишка:

А. Интраперитонеально Б. Мезоперитонеально