Кафедральные методички / Organy_chuvstv

61

Локальное врожденное отсутствие волос носит название аллопеция или атрихия. Чрезмерный (избыточный) волос именуется гипертрихозом. Он может быть тотальным или локальным.

Ногти, unguis, - это изогнутая роговая пластинка, покрывающая тыльную сторону ногтевой фаланги. Ногти являются производными эпидермиса и расположены в ложе, образованном соединительной тканью и ростковым эпителием.

У ногтя различают корень, ragix unguis, располагающийся в ногтевой щели, тело, cospus, и свободный край, margo liber, выступающий за пределы ногтевого ложа. Кожные складки, ограничивающие ноготь со стороны его корня и с боков, получили название валика ногтя, vallum unguis. Из эпителия росткового слоя эпидермиса происходит рост ногтя. Подсчитано, что за 70-80 лет жизни человек подстригает 4-5 м ногтей.

Рис. 6.3. Ноготь и ногтевая фаланга

1. Margo liber – свободный край; 2. Margo lateralis – латеральный край; 3. Unguis –

нНоготь; 4. Lunula – луночка; 5. Eponychium – эпонихий или надногтевая пластинка ; 6. Margo occultus – скрытый край; 7. Radix unguis – корень ногтя; 8. Corpus unguis –

тело ногтя; 9. Hyponychium – гипонихий или подногтевая пластинка; 10. Epidermis – эпидермис; 11. Dermis – кожа, Дерма; 12. Phalanx – фаланга.

Производным кожи являются железы кожи: сальные, потовые и молочные.

Сальные железы, gl. sebacae, по строению простые альвеолярные разветвленные, располагаются неглубоко, у границ сосочкового и сетчатого слоев дермы. Их протоки открываются обычно в волосяной мешочек. Там, где нет волос (переходная часть губ, головка полового члена), протоки сальных желез выходят непосредственно на поверхность кожи. Сальные железы отсутствуют лишь на ладонях и подошвах, а наибольшее их количество на голове, лбу, щеках, подбородке. Общая масса выделяемого железами кожного сала может достигать 20 г/сут. Кожное сало имеет бактерицидные свойства и не только смазывает волосы и эпидермис, но и, в известной мере, предохраняет их от микроорганизмов.

Потовые железы, gl. sudoriferae, - простые, трубчатые, извитые. Залегают в глубоких отделах дермы, где концевой отдел свернут в виде клубочка. Их много в подмышечной и паховой областях, в коже ладоней и

62

подошв (на 1 кв.см – до 800-900 потовых желез). В некоторых местах железы отсутствуют (на головке и внутренней поверхности крайней плоти полового члена, переходной части губ). Потовые железы обеспечивают выведение из организма вместе с потом, так называемых «шлаков», продуктов азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота и др.) и осуществляют теплообмен (испарение пота ведет к снижению температуры тела). За сутки потовые железы выделяют в среднем 500 мл пота, в жаркое время и при физической нагрузке - до 12 литров, а за 70 – 80 лет жизни человека выделяется около 18 -20 тысяч литров пота.

В коже наружного слухового прохода имеется разновидность потовых желез – серные, или церуминозные, железы, вырабатывающие ушную смазку (серу).

Молочные железы, mammae, gl. mammariae (греч.mastos), являются видоизмененными потовыми железами. Они располагаются на передней поверхности грудной мышцы на уровне III - VI ребер между парастернальной и передней подмышечной линиями. У мужчин железа недоразвита. У взрослой женщины железа состоит из 15-20 долек, разделенных соединительнотканными перегородками. Молочная железа по типу строения является сложной альвеолярной. Под влиянием прогестерона во время беременности усиленно развиваются железистые ходы с альвеолами, состоящие из лактоцитов. Секреция молока стимулируется пролактином. Молоко имеет сложный состав: вода, ионы, жиры, моносахара, белки, витамины, иммуноглобулины. Разные компоненты молока выводятся разными способами, белки, углеводы, витамины – мерокриновым (без разрушения лактоцита), жиры - апокриновым (с разрушением апикальной поверхности лактоцита).

Развитие молочных желез. В коже между закладкой верхней и нижней конечностей на 2 месяце внутриутробного развития появляется утолщение эпителия в виде парных полосок; в средней части их обозначается зачаток желез (млечная полоска), погруженных в соединительнотканный зачаток кожи. В нем обособляются железы и их протоки. Лучшего развития железы с протоками достигают у женщин.

63

Рис. 6.4. Строение молочной железы.

1. M. pectoralis major – большая грудная мышца; 2 Pectoralis fat –жировая клетчатка груди; 3 Ligg.suspensoria mammaria –связки, поддерживающие молочную железу; 4 Lobi glandulae mammariae – доли молочной железы; 5 Ductus lactiferi – млечный проток; 6 Areola – околососковый кружок; 7 Papilla mammaria – сосок молочной железы; 8 Sinus lactiferi – млечная пазуха.

6.3 Нервы и сосуды молочной железы

Иннервация: чувствительная иннервация кожи железы осуществляется из межреберных нервов, n. intercostales II-VI, надключичных нервов, nervi supraclaviculares, (из шейного сплетения). Вместе с чувствительными нервами и кровеносными сосудами в железу проникают секреторные

(симпатические) волокна, rami mammarii (из truncus sympathicus).

К молочной железе подходят ветви задних межреберных артерий, a. intercostales posteriores III-VII, прободающие, rr. mammarii et r. perforantes, a. thoracicae lateralis arteriae thoracicae internae, латеральные грудные ветви внутренней грудной артерии. В задние межреберные, v. intercostales posteriores, внутреннюю грудную вену, vena thoracica interna, происходит венозный отток.

Лимфатические сосуды молочной железы направляются в подмышечные лимфатические узлы, а также лимфа оттекает и фильтруется в окологрудинных узлах и надключичных. Верхнелатеральный квадрант: nodi lymphatici axillares, cervicales laterales profundi, parasternales. Нижнелатеральный квадрант: nodi lymphatici axillares, parasternales. Верхнемедиальный квадрант: nodi lymphatici mediastinales anteriores, axillares. Нижнемедиальный квадрант: nodi lymphatici parasternales, axillares.

6.4Аномалии развития

Уженщин встречаются случаи недоразвития одной или обеих желез. Закладка в млечной полоске кожи нескольких пар молочных желез может

64

приводить к появлению добавочных желез (полимастия), хотя после рождения полного развития достигают не все. У мужчин иногда железы развиваются по женскому типу (гинекомастия).

6.5 Кожная чувствительность

Различные виды раздражений воспринимаются свободными (разветвления дендритов чувствительных нейронов без глиальных клеток) и несвободными (ветвления дендрита с сопутствующими клетками глии) неинкапсулированными (без соединительнотканной капсулы) и инкапсулированными (с соединительнотканной капсулой) нервными окончаниями, которые расположены в коже тела человека неравномерно. Наибольшее количество рецепторов находится в коже лица, дистальных отделов конечностей, половых органов. В среднем на 1 см2 поверхности кожи приходится 150 болевых рецепторов, 25 тактильных, 15 холодовых и 2 тепловых.

Кожная чувствительность лежит в основе познавательной деятельности. На ней основаны многочисленные охранительные безусловные рефлексы. Многие рефлексы исследуются в клинической практике для оценки неврологического статуса, например, брюшные, подошвенный, ладонный, кремастерный и др.

Кожа иннервируется чувствительными нервами, отходящими от спинномозговых нервов и черепных нервов, а также волокнами вегетативных нервов, иннервирующих сосуды, гладкомышечные клетки и железы кожи.

Кожа богато снабжена рецепторами. В зависимости от характера раздражителя различают терморецепторы (воспринимают изменения температуры), механорецепторыинкапсулированные (диски Меркеля, тельца Паччини, тельца Мейсснера, тельца Руффини) и свободные нервные окончания, (воспринимают прикосновение к коже, ее сдавливание) и ноцирецепторы (болевые раздражения). К болевым рецепторам также относят несвободные неинкапсулированные нервные окончания.

Поводящий путь осязания и давления – передний спинно-

таламический путь, tractus spinothalamicus anterior. Тела клеток 1-х нейронов лежат в спинномозговом узле, их центральные отростки в составе заднего корешка направляются в задний рог спинного мозга, где заканчиваются синапсами на клетках 2-х нейронов (собственное ядро спинного мозга, nucl. proprius cornu posterior). Аксоны 2-х нейронов переходят на противоположную сторону спинного мозга (через переднюю белую спайку), входят в передний канатик и в его составе направляются вверх, к головному мозгу. На своем пути в продолговатом мозге аксоны присоединяются с латеральной стороны к волокнам медиальной петли и заканчиваются в таламусе, в его дорсальном латеральном ядре (III нейрон). Волокна 3-х нейронов проходят через внутреннюю капсулу (заднюю ножку) и в составе лучистого венца достигают четвертого слоя коры постцентральной извилины.

65

Часть волокон проводящего пути осязания и давления идет в составе заднего канатика спинного мозга вместе с аксонами проводящего пути проприоцептивной чувствительности.

Проводящий путь болевой и температурной чувствительности –

латеральный спинно-таламический путь, tractus spinothalamicus latheralis, коркового направления (сознательный), перекрещенный, состоит из трех нейронов. От рецепторов в коже по периферическому отростку нервный импульс следует к телу 1-го чувствительного нейрона (псевдоуниполярные клетки), лежащего в спинно-мозговом узле. Его центральный отросток в составе заднего корешка направляется в задний рог спинного мозга и заканчивается синапсом на клетках собственного ядра заднего рога, nucl. proprius cornu posterior (II нейрон). Аксон 2-го нейрона переходит на противоположную сторону спинного мозга через его переднюю белую спайку, входит в боковой канатик и включается в состав латерального спинно-таламического пути. Из спинного мозга пучок поднимается в продолговатый мозг, где он располагается дорсальнее ядра оливы, а в покрышке моста и среднего мозга лежит у наружного края медиальной петли. Заканчивается аксон 2-го нейрона на клетках дорсального латерального ядра таламуса. Здесь лежат тела III-х нейронов. Их отростки проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и в составе веерообразно расходящихся пучков волокон, образующих лучистый венец, corona radiate, достигают коры полушария большого мозга, его постцентральной извилины.

66

Рис. 6.5. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности, осязания и давления

1. Mesencephalon – средний мозг; 2. Medulla oblongata – продолговатый мозг; 3. Tractus spinothalamicus anterior – передний спиноталамический путь; 4. Medulla spinalis – спинной мозг; 5. Tractus spinothalamicus lateralis – боковой спиноталамический путь; 6. Ощущения прикосновения и давления с правой стороны тела; 7. Болевые и температурные ощущения с правой стороны тела.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1.Какие анатомические образования называются органами чувств или анализаторами?

2.Какие отделы включает в себя анализатор?

3.Значение светопреломляющих сред глазного яблока.

4.Какие светопреломляющие среды глазного яблока проходит луч света, направляясь к сетчатке?

5.Сколько нейронов в проводящем пути зрительного анализатора?

6.Где залегают первые нейроны зрительного анализатора?

7.Аксоны каких нейронов образуют зрительный нерв?

8.Какая часть волокон зрительного нерва образует перекрест?

9.Какие образования головного мозга являются подкорковыми центрами зрения?

10.Какие корковые центры зрительного анализатора вы знаете?

67

11. По какому пути осуществляются непроизвольные защитные двигательные реакции на внезапные зрительные раздражения?

12. Где залегают первые нейроны проводящего пути слухового анализатора? 13. Что представляет собой спиральный (кортиев) орган?

14. Где залегают вторые нейроны улиткового нерва?

15. Каков путь аксонов клеток заднего улиткового ядра (II нейроны)? 16. Каков путь аксонов клеток переднего улиткового ядра (II нейроны)?

17. Где залегают тела третьих нейронов проводящего пути слухового анализатора?

18. Где заканчиваются волокна латеральной петли?

19. Какие образования головного мозга являются подкорковыми центрами анализатора слуха?

20.По какому пути осуществляются непроизвольные защитные двигательные реакции на внезапные слуховые раздражения?

21.Какие структуры относят к корковым центрам первой и второй сигнальной системы слухового анализатора?

22.Где залегают тела первых нейронов проводящего пути вестибулярного (статокинетического) анализатора?

23.Где располагаются волосковые сенсорные (чувствительные) клетки, воспринимающие изменения положения тела (головы) в пространстве?

24.Где располагается корковое ядро вестибулярного (статокинетического) анализатора?

25.Какими основными симптомами сопровождается поражение вестибулярных ядер, нерва и лабиринта?

26.Какие вегетативные реакции появляются в ответ на чрезмерное раздражение вестибулярного аппарата? Как это можно объяснить?

27.В каких отделах полости носа находится обонятельная область? Почему эта область так называется?

28.Какие анатомические образования воспринимают запахи и трансформируют их в нервный импульс?

29.Где залегают вторые и третьи нейроны проводящего пути обонятельного анализатора?

30.Где располагаются вкусовые почки?

31.К каким структурам мозга направляются нервные импульсы от органа вкуса?

32.Какие нарушения функции органа вкуса наблюдаются при поражении проводящего пути анализатора обоняния?

33.Какие есть производные кожи?

34.Какие проекционные пути кожной чувствительности вы знаете?

68

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.Валькович Э.И. Медицинская эмбриология: (Введ. в тератологию): Учеб. - метод. пособие / Э. И. Валькович; М-во здравоохранения Рос. Федерации. С.-Петерб. гос. педиатр. мед. акад. - СПб. : СПбГПМА, 2002-Ч. 2.

- 2002. - 59 с.

2.Органы чувств [Электронный ресурс]. – Режим доступа: . https://studme.org/meditsina/ Дата обращения:02.04.2019.

3.Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека: [учебник] . -12-е изд., перераб. и доп.: Санкт-Петербург: Издательский дом СПбМАПО, 2014. С.720 с.: ил.

4.Стратиева О.В. Клиническая анатомия уха: учебное пособие / О.В.Стратиева. - СПб.: СпецЛит. 2004. – 271с.

5.Human anatomy/Frederic H. Martini, Michael J. Timmons, Robert B. Tallitsch; with William C.Ober, art coordinator and illustrator; Claire W. Garrison, illustrator; Kathleen Welch, clinical consultant; Ralph T. Hutchings, biomedical photographer.—7th ed.

69

СПИСОК ОСНОВНОЙ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Крылова Н.В., Наумец Л.В. Анатомия органов чувств (в схемах и рисунках): Атлас-пособие. –М.: Изд-во УДН, 1991. – 95с.

2.Органы чувств [Электронный ресурс]. – Режим доступа: . https://studme.org/meditsina/ Дата обращения:02.04.2019.

3.Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека: [учебник] . -12-е изд., перераб. и доп.: Санкт-Петербург: Издательский дом СПбМАПО, 2014. С.720 с.: ил.

4.Сапин М. Р. Анатомия человека. В 3 т. Т. 3 Сосудистая система. Нервная система. Органы чувств [Электронный ресурс]: учебник / М. Р. Сапин, Д. Б. Никитюк, С. В. Клочкова. - М.: Новая волна, 2015. - 256 с. - Режим доступа: https://www.books-up.ru/ru/book/anatomiya-cheloveka-v-3-t-t-3- sosudistaya-sistema-nervnaya-sistema-organy-chuvstv-101440/