22

‒Задняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterius;

‒Пяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare.

Рис. 23. Связки голеностопного сустава. Латеральная поверхность

3. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ

После голеностопного сустава наиболее важными в функциональном отношении являются следующие три сустава: подтаранный, таранно-пяточно- ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы (рис. 24).

Рис. 24. Подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы.

А– вид сзади, Б – вид спереди

3.1.ПОДТАРАННЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO SUBTALARIS

Образуется (рис. 25):

‒Задней пяточной суставной поверхностью таранной кости;

‒Задней таранной суставной поверхностью пяточной кости;

23

Форма сустава: приближающийся к седловидному

Рис. 25. Подтаранный сустав: образование и связки

Укрепляется:

‒межкостной таранно-пяточной связкой, lig talocalcaneum interosseum

(располагается в пазухе предплюсны, образованной бороздами таранной и пяточной костей);

‒передними, задними, латеральными и медиальными таранно-

пяточными связками, располагающимися поверх суставной капсулы

3.2. ПОПЕРЕЧНЫЙ СУСТАВ ПРЕДПЛЮСНЫ, ARTICULATIO

TARSI TRASVERSA (СУСТАВ ШОПАРА)

Указанный сустав включает в себя два лежащих рядом сустава: таранно- пяточно-ладьевидный сустав и пяточно-кубовидный сустав (см. рис. 24Б).

3.2.1. ТАРАННО-ПЯТОЧНО-ЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO

TALOCALCANEONAVICULARIS

Образуется (см. рис. 26, 27):

‒головкой таранной кости;

‒ладьевидной костью;

‒подошвенной пяточно-ладьевидной связкой (связка несет на себе суставной хрящ и дополняет суставную поверхность);

‒передней таранной суставной поверхностью пяточной кости

Форма: шаровидный сустав;

Сустав укрепляется:

24

‒подошвенной пяточно-ладьевидной связкой, lig. calcaneonaviculare plantare;

‒тыльной таранно-ладьевидной связкой, lig. taioonaviculare dorsale

Рис. 26. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав (схема образования)

Рис. 27. Связки поперечного сустава предплюсны. А – вид сверху, Б – вид снизу, В – вид снизу при рассеченной длинной подошвенной связке

3.2.2. ПЯТОЧНО-КУБОВИДНЫЙ СУСТАВ, ARTICULATIO

CALCANEOCUBOIDEA

Образуется (рис. 27):

‒Кубовидной суставной поверхностью пяточной кости;

‒Задней суставной поверхностью кубовидной кости.

Форма: седловидный сустав

Укрепляющие связки:

‒Длинная подошвенная связка, lig. plantare longum. Начинается на пяточ-

ном бугре, делится на 4 пучка, которые прикрепляются к основаниям II – V плюсневых костей;

25

‒Пяточно-кубовидная подошвенная связка, lig. calcaneocuboideum plantare;

‒Тыльная пяточно-кубовидная связка, lig. calcaneocuboideum dorsale

3.3.ОБЩИЕ СВЯЗКИ И ФУНКЦИЯ ПОПЕРЕЧНОГО СУСТАВА

ПРЕДПЛЮСНЫ

Общая связка:

‒Раздвоенная (вилообразная) связка, lig. bifurcatum (рис. 27 А). Начинает-

ся на тыльной поверхности пяточной кости, и делится на две части: пя-

точно-кубовидную часть и пяточно-ладьевидную часть, прикрепляю-

щиеся соответственно к кубовидной и ладьевидной костям

Виды движений:

Подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы функционально образуют единый комбинированный сустав, в котором возможны отведение и приведение стопы (постановка стопы «на рант», рис. 28)

Рис. 28. Виды и объем движений в комбинированном суставе предплюсны

Ось вращения при этом проходит через головку таранной кости, вокруг которой и вращается стопа.

3.4. КЛИНОВИДНО-КУБОВИДНО-ЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ

Данный сустав представляет собой сложное соединение суставных щелей, образующихся (рис. 29):

‒Между передней суставной поверхностью ладьевидной кости и задними суставными поверхностями клиновидных костей;

‒Между кубовидной и латеральной клиновидной костями;

26

‒ Между клиновидными костями

Рис. 29. Клиновидно-кубовидно-ладьевидный сустав

Все эти суставы плоские или приближающиеся к седловидным, а укрепляются туго натянутыми тыльными, межкостными и подошвенными связками, соединяющими друг с другом все указанные кости. Данные суставы малоподвижны. Тем не менее, их наличие превращает стопу те только в прочную, но и в гибкую и упругую конструкцию, способную адаптироваться к характеру поверхности, по которой осуществляется ходьба или бег.

3.4. ПРЕДПЛЮСНЕПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ

(СУСТАВ ЛИСФРАНКА)

Образуются (рис. 30):

‒Суставными поверхностями клиновидных костей и кубовидной кости;

Форма: плоские малоподвижные суставы (1-й предплюсне-плюсневый сустав приближается к седловидному)