11
1.4. ПОЛОВЫЕ РАЗЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ ТАЗА. ОСНОВНЫЕ РАЗМЕРЫ ТАЗА
Основные отличия в строении женского таза, обусловленные процессом деторождения, заключаются в следующем:
1.Женский таз более широкий и низкий, чем мужской;
2.Форма верхней апертуры малого таза приближается к окружности (у мужчин она почти треугольная);
3.Подлобковый угол женского таза в норме более 90º, а ветви лобковых костей более длинные;
4.Крестец шире и короче, седалищные бугры развернуты в стороны;
5.Нижняя апертура малого таза более широкая.
Таким образом, объем полости малого таза у женщин больше, а форма полости приближается к цилиндру. При этом ось малого таза изогнута соответственно изгибу тазовой поверхности крестца.
В клинике для решения вопроса о возможности родоразрешения естественным путем измеряется и оценивается ряд размеров таза. Выделяются группа размеров большого таза и группа размеров малого таза.
К размерам большого таза относятся (рис. 6):
Межгребневой размер
Межостистый
размер
Межвертельный
размер
Рис. 6. Размеры большого таза
‒Межгребневой размер, distantia cristarum. Измеряется между крайними точками подвздошных гребней;
‒Межостистый размер, distantia spinarum. Измеряется между передневерхними подвздошными остями;
‒Межвертельный размер, distantia trochanterica. Измеряется между большими вертелами бедренных костей.
12
Кразмерам входа в малый таз (рис. 7) относятся следующие:
‒Поперечный диаметр, diameter transversa – расстояние между крайними точками терминальной линии;
‒Продольные диаметры, или конъюгаты:
o Анатомическая конъюгата – расстояние между мысом и верхним краем лобкового симфиза;
oГинекологическая (истинная) конъюгата – расстояние между мы-
сом и самой внутренней точкой лобкового симфиза;
oДиагональная конъюгата – расстояние между мысом и нижним краем лобкового симфиза
Мыс
|
1 |
|
|
1 |
Б |
|
2 |
|
|
Верхний край лобко- |
4 |
|
вого симфиза |
3 |
А |
Крайняя внутренняя точка лобково- |
Копчик |
го симфиза |
|
Нижний край лобкового симфиза
Рис. 7. Размеры входа в малый таз. А –поперечный диаметр верхней апертуры (1); Б - конъюгаты: 1 – анатомическая, 2 – гинекологическая, 3 – диагональная. 4 – ось малого
таза (пунктир)
К размерам выхода из ма-
лого таза (рис. 8) относятся:
‒Прямой размер – расстоя-
ние между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика;
‒Поперечный размер – рас-
стояние между седалищными буграми
1
2
Рис. 8. Размеры выхода из малого таза. 1 – прямой размер, 2 – поперечный размер