Testy_modul_khirurgia_otmech

16.Какое из перечисленных оперативных вмешательств нельзя выполнять в условиях хирургического отделения поликлиники?

а) удаление липомы; б) вскрытие флегмоны кисти; в) грыжесечение;

г) удаление подкожных вен при неосложненной варикозной болезни нижних конечностей; д) удаление водянки яичка; е) вскрытие парапроктита.

17.У пациента страдающего бронхиальной астмой после введения антибиотика появилась генерализованного характера папулезная сыпь. Какой из показателей общего клинического анализа крови свидетельствует в пользу

аллергического процесса в организме? а) эритроцитоз;

б) эозинофилия; в) тромбоцитопения; г) лейкоцитоз; д) ускорение СОЭ.

18.У пациента рубленная рана бедра размерами 7 на 1см и глубиной до 6см, давность которой 96 часов. Из глубины раны при надавливании окружающих тканей выделяется гной. Температура тела больного нормальная. Выделите из перечисленных необходимое первоочередное лечебное мероприятие:

а) туалет раны растворами антисептиков; б) кварцевое облучение; в) дезинтоксикационная терапия;

г) антибактериальная терапия; д) дренирование раны.

19.Пациент давал показания о характере черепно-мозговой травмы судебному эксперту во время освидетельствования, настаивая на диагнозе сотрясении головного мозга. Однако, анализируя характер предъявляемых жалоб пациентом, эксперт усомнился в правдивости излагаемых анамнестических данных. Укажите, какой из перечисленных признаков не указывает на клиническую картину сотрясения головного

мозга?

а) головная боль; б) возбуждение; в) слабость;

г) ретроградная амнезия; д) кратковременная потеря сознания.

20.В чем принципиальная разница заживления первичной и вторичной гнойной раны? а) в степени выраженности и длительности течения воспалительного процесса; б) в степени обсеменения раны бактериальной флорой; в) в степени реактивности организма; г) в степени выраженности пролиферативных процессов; д) в способах дренирования ран.

21.При каких условиях возможно наложение первичного шва на рваную рану передней поверхности предплечья размерами 7 на 8см.?

а) если в ране нет инородного тела; б) при отсутствии гнойного воспаления; в) наложить шов невозможно;

г) если в ране нет некротических тканей; д) при условии применения антибиотиков.

22. В чем недостаток свободной пересадки цельного кожного лоскута?

а) используется небольшой лоскут, которым можно закрыть небольшую по площади поверхность; б) недостаточная васкуляризация; в) взятие его требует специального инструментария;

г) высокая травматичность операции; д) требует специальной подготовки донорского места.

23. В хирургическое отделение больницы доставлен пострадавший, который 40 минут назад пытался исправить электропроводку, получил ожог от вспышки электродуги. Сознание не терял, судорожного сокращения мышц не было. Состояние удовлетворительное. При объективном исследовании никакой патологии со стороны

внутренних органов не выявлено. Определяются гиперемия и отек лица, а также единичные мелкие пузыри, наполненные серозным содержимым на обеих кистях. Какой диагноз следует считать верным?

а) электротравма; б) электроожог лица и кистей;

в) термический ожог лица и кистей; г) поражение лица и кистей ионизирующим излучением;

д) ожог лица и кистей Ш степени тяжести.

24. Укажите на важнейшее условие репарации костной ткани?

а) восстановление патофизиологических и метаболических сдвигов в организме больного после травмы; б) коррекция общих нарушений в организме вследствие сопутствующей патологии; в) обеспечение сопоставления и неподвижности костных отломков; г) восстановление регионарного кровообращения; д) улучшение микроциркуляции в зоне перелома

25.Укажите наиболее значительный дифференциально-диагностический признак, позволяющий отличить подкожную флегмону от флегмонозной формы рожистого воспаления?

а) пульсирующий характер боли; б) отсутствие четкой границы гиперемии кожи;

в) выраженная местная гипертермия; г) более выраженная степень интоксикации; д) более высокой температурой тела.

26.Укажите тип лимфангиита в зависимости от калибра поврежденного лимфатического сосуда? а) трункулярный; б) ограниченный или точечный;

в) распространенный; г) ползучий; д) мигрирующий.

27.Назовите классическую триаду столбняка?

а) симптомы орального автоматизма, саливация, тахикардия; б) миоз, птоз, экзофтальм; в) тризм, дисфагия, ригидность затылочных мышц;

г) анизокория, гипертония, гипертермия.

28.В чем основное отличие влияния сорбционных методов лечения сепсиса от квантовых? а) в большей выраженности дезинтоксикационного воздействия; б) в более сильном воздействии на реологические свойства крови; в) в более сильном воздействии на иммунную систему крови; г) обладают более выраженным диуретическим эффектом;

д) способствуют увеличению содержания в организме витаминов.

29.Какой из перечисленных патогенетических факторов наименее существенный в происхождении эмболий тромботического генеза?

а) нарушение физико-химических свойств крови; б) повреждение стенки сосуда;

в) внутрипредсердное тромбообразование при митральном стенозе сердца; г) сужение аорты; д) тромбоцитопения.

30.Больному с раком выходного отдела желудка выполнена операция наложения обходного соустья между желудком и тонкой кишкой. К какому оперативному вмешательству можно отнести данную операцию?

а) радикальной; б) сверхрадикальной;

в) комбинированное вмешательство; г) расширенное вмешательство; д) паллиативное вмешательство.

31. Назовите составные части кости как органа: а) костный мозг, диафиз, надкостница, синостоз;

б) диафиз, эпифиз, метафиз, сосуды, нервы, синовиальная жидкость;

в) костная ткань, костный мозг, надкостница, суставной хрящ, сосуды, нервы; г) апофиз, метафиз, суставной хрящ; д) костная ткань, надкостница, диафиз, сухожилие.

32. На какой максимальный срок может выдать хирург при первичном обращении пациенту лист нетрудоспособности?

а) на 3 дня; б) на 6 дней; в) на 10 дней; г) на 1 день; л) на месяц.

Эталоны ответов ВАРИАНТА 9 Модуля 2

1.б;

2.г;

3.г;

4.б;

5.г;

6.г;

7.б;

8.д;

9.в;

10.в;

11.б;

12.г;

13.д;

14.д;

15.г;

16.е;

17.б;

18.д;

19.б;

20.а;

21.в;

22.а;

23.б;

24.в;

25.б;

26.а;

27.в;

28.а;

29.д;

30.д;

31.в;

32.б.

Модуль 2. ВАРИАНТ 10

1.У больного после вскрытия гнойного затека в послеоперационной ране, осложнившейся нагноением, произошло резкое падение температуры тела с 39,5 до 35,9ºС. Какая система организма первая страдает при этом?

а) нервная; б) мочевыделительная;

в) пищеварительная; г) эндокринная;

д) сердечно-сосудистая.

2.Пациент обратился на амбулаторный прием к хирургу по поводу ушибленной раны тыльной поверхности правого предплечья длиной до 1,5см. Давность травмы 48 часов. При исследовании количественного

содержания микроорганизмов в раневом отделяемом их содержимое составило 1000000 в 1мл. Дайте характеристику ране?

а) асептическая; б) свежеинфицированная; в) гнойная;

г) условноинфицировання; д) слабоинфицировання.

3.Врач неотложной помощи осматривает пострадавшего на месте автокатастрофы и устанавливает закрытую травму живота. Поведение пострадавшего адекватное, признаков острой кровопотери и шока не определяется.

Какой из перечисленных методов оказания помощи является ошибочным в подобных ситуациях? а) холод на область живота; б) введение обезболивающих препаратов;

в) введение дыхательных аналептиков; г) переливание противошоковых растворов;

д) оксигенотерапия увлажненным кислородом.

4.Больная страдающая сахарным диабетом постоянно болеет гнойничковыми поражениями кожи и мягких тканей. Неделю назад самостоятельно вскрылся гидроаденит в левой подмышечной впадине. В данный момент вновь там же появилось опухолевидное болезненное образование 2 на 3см с флюктуацией в центре. Пациентке под местным обезболиванием произведено вскрытие гнойника с иссечением измененных тканей и туалетом раны. Дайте правильное определение выполненному оперативному вмешательству.

а) первичная хирургическая обработка гнойной раны; б) отсроченная хирургическая обработка гнойной раны; в) поздняя хирургическая обработка гнойной раны.

5.При выполнении первичной хирургической обработки раны на бедре хирург обнаружил, что дном раны является бедренная кость без повреждения надкостницы. Что необходимо предпринять при этом?

а) иссечь надкостницу; б) после удаления надкостницы выскоблить придлежащий слой костной ткани;

в) снять лишь верхний слой надкостницы; г) произвести трепанацию кости; д) иссечь только края и стенки раны.

6.Какой из перечисленных препаратов в настоящее время является основным иммунодепрессантом? а) сандиммун; б) азатиоприн; в) преднизолон; г) ортоклон;

д) антилимфоцитарный глобулин.

7.Наиболее эффективным элементом первой медицинской помощи на месте происшествия на ограниченном по

площади ( до 10% поверхности тела) ожоге I-II степени тяжести является: а) смазывание обожженной поверхности вазелиновым маслом;

б) охлаждение обожженного участка в течение 8-10 минут проточной холодной водой; в) наложение сухой асептической повязки; г) накладывание повязки с раствором антисептика;

д) применение масляно-бальзамической эмульсии по Вишневскому.

8.На что обращают внимание в первую очередь при затруднениях рентгенологической диагностики перелома? а) непрерывность кортикального слоя; б) линию перелома;

в) наличие и характер смещения отломков; г) наличие параоссальных наслоений; д) локализацию перелома.

9.Больной перенес острый воспалительный процесс на голени. Спустя 2 месяца на стопе и н/3 голени появился деревянистой плотности безболезненный отек – лимфедема. После какого воспалительного процесса может возникать лимфостаз и даже слоновость конечности?

а) фурункула; б) рожистого воспаления; в) гидроаденита; г) абсцесса; д) парапроктита.

10.Больной предъявляет жалобы на умеренную боль в ногтевой фаланге П пальца. Три дня назад наколол палец булавкой. На следующий день по ладонной поверхности ногтевой фаланги усилилась болезненность, через день появился пузырь, наполненный желтого цвета жидкостью. При осмотре на ладонной поверхности пальца

сформировался несколько болезненный пузырь, через стенку которого просвечивается желтоватого цвета гной, окруженный узким венчиком гиперемии. Болезненность при надавливании не очень выражена. Какая форма панариция у больного?

а) околоногтевой; б) сухожильный; в) костный; г) суставной;

д) пандактилит; е) кожный; ж) подногтевой;

з) подкожный.

11. Назовите начальные проявления столбняка?

а) вялость, головная боль, боль в затылке, спине, фибриллярные подергивания в области раны; б) заторможенность, тошнота, рвота, боли в суставах, выраженный отек вокруг раны; в) саливация, слезотечение, холодный пот, крепитация вокруг раны;

г) резкая слабость, апатия, нарушение глотания, кровоточивость из места инъекции и раны.

12.Применение какого препарата будет наиболее эффективным при стафилококковом сепсисе у взрослых? а) антистафилококковая плазма; б) антистафилококковый иммуноглобулин; в) замороженная плазма; г) альбумин; д) тималин.

13.Больной поступил в клинику с диагнозом «Эмболия бедренной артерии» . Больному оказывалась помощь на

предыдущем этапе лечения. Какое из перечисленных лечебных мероприятий следует считать ошибочным? а) согревание конечности; б) обезболивание; в) введение гепарина;

г) введение спазмолитиков; д) новокаиновые блокады.

14. Старший хирург, идя на операцию по поводу рака молочной железы, говорит помощнику о необходимости использования во время операции элементов абластики. Что имел ввиду наставник?

а) использование электроножа и электрокоагулятора; б) использование цитолитиков ( ацетона, эфира); в) использование криодеструкции и лазерной хирургии; г) использование гипертермии;

д) удаление всех опухолевых элементов в пределах здоровых тканей.

15.Больной предъявляет жалобы на интенсивные внезапные « кинжальные» боли в эпигастральной области. Заболел 2 часа назад. В анамнезе – язвенная болезнь 12-перстной кишки. Объективно: сознание ясное, адекватен, находится в согнутом положении из-за боли. АД – 130 и 80 мм рт.ст., пульс – 85 в минуту, удовлетворительных свойств. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот как доска, пропальпировать внутренние органы невозможно из-за болезненности. Оцените состояние больного?

а) удовлетворительное; б) тяжелое; в) средней тяжести;

г) крайне тяжелое; д) относительно удовлетворительное.

16.Какое последствие гематомы наиболее неблагоприятное?

а) рассасывание; б) организация; в) оссификация; г) инкапсуляция;

д) образование аневризмы.

17. У больного в послеоперационном периоде ( выполнена ампутация левого бедра) отмечается икота. Какое из перечисленных состояний не является причиной икоты?

а) переедание; б) нарушение кишечного пассажа;

в) воспалительные процессы в брюшной полости; г) психический стресс; д) повышение артериального кровяного давления.

18.Пациенту после выполнения флебэктомии по поводу варикозного расширения вен правой ноги, осложненного варикозной язвой диаметром до 6см, выполнена аутопластика свободным кожным лоскутом. Первая перевязка в области язвы выполнена на 3 сутки послеоперационного периода. Какие признаки из перечисленных

свидетельствуют в пользу начала приживления лоскута? а) бледность лоскута; б) покраснение; в) цианотичная окраска;

г) отек лоскута с наличием пузырей; д) наличие гематомы под лоскутом и незначительного отделяемого.

19.При любом повреждении мозга врачами, как правило, назначается постельный режим. Какой из перечисленных клинико-патогенетических признаков всегда наблюдается при любом повреждении головного мозга и обосновывает вышеизложенную тактику?

а) набухание мозга; б) кровоизлияние под оболочки мозга;

в) размягчение ткани мозга; г) отек мозга; д) внутричерепные гематомы.

20.Какое из перечисленных мероприятий не относится к элементам первичной хирургической обработки раны? а) иссечение краев и раскрытие раны; б) удаление инородных тел и свободных костных отломков; в) гемостаз;

г) пластическое закрытие образовавшегося дефекта; д) дренирование раны; е) нет таких ( все относятся).

21.У больного гнойная рана бедра в первой фазе раневого процесса. Можно ли в подробных случаях использовать мази для местного лечения раны?

а) можно, только на гидрофильной основе; б) можно, только на гидрофобной основе; в) можно, на основе вазелина; г) нельзя применять любые мази;

д) нельзя применять мази на основе полиэтиленоксида.

22.Выделите наиболее существенное преимущество использования синтетических материалов для временного закрытия раневых поверхностей у обожженных?

а) безболезненность и простота наложения и снятия; б) уменьшение потери жидкости с обожженной поверхности; в) снижение инфицированности раны; г) ускорение очищения раны от некротических тканей; д) иммунная инертность;

е) возможность использования при дефиците донорской поверхности; ж) сравнительная дешевизна.

23.Все приведенные ниже положения относительно достоинств ранней некрэктомии верны, КРОМЕ: а) сокращение продолжительности лечения (уменьшение количества койко-дней); б) более функциональный результат лечения; в) предупреждение тяжести интоксикации; г) атравматичность вмешательств;

д) предупреждение тяжелых инфекционных осложнений (местных и общих).

24.Какое из перечисленных мероприятий не относится к первой помощи при переломах?

а) остановка кровотечения; б) профилактика шока;

в) транспортная иммобилизация; г) репозиция отломков;

д) наложение асептической повязки.

25.Больной предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота и промежности, болезненную дефекацию, боль в конце акта мочеиспускания, повышение температуры тела до 39ºС. Осмотрев больного, хирург поставил

диагноз острого парапроктита. О какой его форме можно думать при наличии подобной симптоматики? а) подкожном; б) подслизистом;

в) ишеоректальном; г) пельвиоректальном; д) криптогенном.

26.Какой из перечисленных симптомов не характерен для острого гнойного артрита? а) местное повышение температуры; б) сглаженность контура сустава; в) уменьшение длинны конечности; г) ограничение движений в суставе;

д) резкая болезненность при движении.

27.Для развернутой клинической картины столбняка характерно:

а) увеличение уровня тетанотоксина в крови; б) наличие «светлых промежутков»; в) нарушение сознания вплоть до комы;

г) вовлечение в судороги мелких мышц кистей и стоп; д) расстройство дыхания, тонико-клонические судороги.

28. Какой из перечисленных симптомов не характерен для острого гнойного артрита? а) местное повышение температуры тела; б) сглаженность контура сустава; в) уменьшение длины конечности; г) ограничение движений в суставе;

д) резкая болезненность при движении.

29.Какой из перечисленных методов лечения относится к эфферентным методам? а) ксеносорбция; б) форсированный диурез;

в) перитонеальный диализ; г) гемодилюция;

д) инфузия реополиглюкина с желатинолем.

30.Какой из перечисленных патогенетических факторов наиболее существенный в происхождении артериальных

тромбозов?

а) внутрисердечное тромбообразование; б) изменение стенки сосуда; в) повышение свертываемости крови; г) замедление кровотока; д) отсутствие коллатералей.

31.При каком из перечисленных состояний возможно проведение химиотерапии? а) истощение; б) диссиминация процесса;

в) лейкопения менее 3000 в мм³ крови; г) тромбоцитопения менее 100000 в 1 мм³ крови; д) анемия менее эр. 3,5 . 10¹² т/л;

32.Какая черта характера врача в разговоре с человеком психически нездоровым при прочих равных условиях имеет наиболее важное значение?

а) доброта; б) нежность;

в) настойчивость; г) выдержка;

д) последовательность.

Эталоны ответов ВАРИАНТА 10 Модуля 2

1.д;

2.в;

в) вторичной хирургической обработке раны; д) антибактериальной терапии; д) стимулирующей терапии.

5.Укажите основное показание к наложению первично-отсроченного шва? а) шок; б) большая кровопотеря;

в) невозможность стягивания краев раны после первичной ее хирургической обработки; г) риск развития инфекции; д) ранение нерва.

6.Укажите на правильную методику забора кожи при пересадке ее по методу Тирша?

а) с помощью бритвы осуществляют продольные срезы эпителия, которые проходят через мальпигиев слой и частично затрагивает собственно кожу; б) небольшие лоскуты эпидермиса укладывают на подготовленную поверхность;

в) иссекают участки кожи на всю ее толщину без подкожной клетчатки; г) иссекают участки кожи вместе с сосочковым слоем; д) иссекают участки кожи на всю толщину с подкожной клетчаткой.

7.Все перечисленные ниже достоинства дерматомной пластики расщепленным кожным лоскутом верны, КРОМЕ?

а) возможности восстановления кожного покрова при обширных раневых дефектах; б) самостоятельной эпителизации донорского участка;

в) атравматичности вмешательства и отсутствия неудобств в послеоперационном периоде; г) технической простоты выполнения вмешательства; д) хорошего приживления трансплантатов на подготовленной раневой поверхности.

8.Какая из перечисленных шин позволяет осуществлять не только иммобилизацию, но и проводит первичное вытяжение?

а) импровизированные шины; б) шина Крамера; в) шина Еланского; г) шина Дитерихса;

д) пневматическая шина.

9.У пациентки после удаления заусеницы у ногтевой фаланги появилось болезненное уплотнение кожи в виде валика с ее гиперемией. Больная в течение недели для лечения использовала 70% раствор спирта. Состояние несколько улучшилось, однако после прекращения использования спирта вновь усиливались боли. О каком

заболевании идет речь? а) эризипилоиде; б) рожистом воспалении;

в) подкожном панариции; г) паронихии; д) пандактилите.

10.Дайте определение ангине Людвига? а) фолликулярный тонзиллит; б) псевдодифтерит; в) флегмона дна полости рта;

г) абсцедирующий тонзиллит; д) позадиглоточный абсцесс.

11.Лечение столбняка заключается в:

а) назначении антибиотиков с противоанаэробной активностью; б) купировании судорог, введении противостолбнячной сыворотки; в) ампутации конечности; г) гипербарической оксигенации; д) гемосорбции.

12. Выделите из числа перечисленных признак наименее характерный для септического шока? а) внезапное ухудшение общего состояния; б) желтуха;

в) снижение артериального кровяного давления ниже 80 мм рт. Ст.;