Modul_khirurgia_testy
.pdfВопрос 24
Ребенок 4 лет, жалуется на интенсивные головные боли. Верхняя часть тела физически развивается лучше нижней. Заподозрена коартация аорты. Для коартации аорты типично:
Выберите один ответ:
a. систолический шум по правому краю грудины
b. систолодиастолический шум
c. систолический шум по левому краю грудины
d. диастолический шум по правому краю грудины
e. диастолический шум по левому краю грудины
Вопрос 25
Ребенок 4 лет. Жалуется на головные боли. В физическом и умственном развитии не отстает. Верхняя половина тела физически развита лучше нижней. Тоны сердца громкие. Акцент 1 тона на аорте. АД на правой плечевой артерии 160/90, на левой – 100/70. Пульсация на бедренных артериях отсутствует. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка, левая подключичная артерия не лоцируется в зоне дуги аорты. ФВ - 65 %. Для каких из указанных врожденных пороков наиболее характерна данная клиника:
Выберите один ответ:
a. дефект межпредсердной перегородки
b. дефект межжелудочковой перегородки
c. тетрада Фалло
d. коарктация аорты
e. открытый артериальный проток
Вопрос 26
Ребенок Д., 3 лет, отмечает жалобы на выраженную слабость, быструю утомляемость, перебои в работе сердца, одышку при нагрузке. При обследовании установлен диагноз «Открытый артериальный проток».
При внутриутробном кровообращении направление кровотока через открытый артериальный проток: Выберите один ответ:
a. имеет двунаправленный характер
b. нет кровотока
c. из легочной артерии в аорту
d. из аорты в нижнюю полую вену
e. из аорты в легочную артерию
Вопрос 27
Самым ранним симптомом митрального стеноза является? Выберите один ответ:
a. сердцебиение вследствие предсердной аритмии
b. боли в брюшной полости вслед за увеличением печени
c. одышка
d. периферические отеки
e. ортопноэ
Вопрос 28
Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Систолическое давление в левом желудочке повышено при? Выберите один ответ:
a. трикуспидальном пороке
b. аортальном стенозе
c. аортальной недостаточности
d. митральной недостаточности
e. митральном стенозе
Вопрос 29
У больного И., 72 лет, стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50 таблеток нитроглицерина без стойкого положительного эффекта. Ваша тактика?
Выберите один ответ:
a. выполнить велоэргометрию
b. направить на санаторное лечение
c. усилить медикаментозную терапию -
d. выполнить компьютерную томографию
e. госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию * Вопрос 30
Этиологическим фактором развития митрального стеноза является? Выберите один ответ:
a. атеросклероз
b. инфекционный эндокардит
c. миокардит
d. перикардит
e. ревматизм Вопрос 31
18-летний больной направлен для обследования военкоматом. Развивался нормально. Над основанием сердца определяется грубый систолический шум с эпицентром во 2 м межреберье у правого края грудины, проводится на сонные артерии. Второй тон над аортой ослаблен. Пульс 64 в минуту, ритмичный. Ад плечевой артерии 95/75 мм рт. Ст., На бедренной артерии ад 110/90 мм рт. ст. Ваш диагноз?
Выберите один ответ: 
a. тетрады Фалло
b. коарктации аорты
c. открытого артериального протока
d. стеноз устья аорты
e. митрального стеноза
Вопрос 32
Абсолютным показанием к хирургическим методам лечения ИБС являются Выберите один ответ:
a. острый инфаркт миокарда
b. нестабильная стенокардия и стабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии *
c. застойная сердечная недостаточность
d. аневризма сердца
e. митральная недостаточность
Вопрос 33
Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера, ночное ортопноэ, периодическое кровохарканье, перебои в работе сердца. В анамнезе ревматизм. При выслушивании сердца: тоны аритмичные, I тон усилен на верхушке, акцент II тона на легочном стволе, на верхушке – диастолический шум. Какой порок сердца вероятнее сформировался у больного?
Выберите один ответ:
a. недостаточность клапана аорты
b. недостаточность трехстворчатого клапана
c. митральный стеноз
d. стеноз устья аорты
e. недостаточность митрального клапана
Вопрос 34
Больная С., 74 лет обследуется у кардиолога по поводу стенокардии, одышки и отеков ног. Установлен IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения, который характеризуется:
Выберите один ответ:
a. одышкой при минимальной физической нагрузке, отеками ног
b. приступами стенокардии в покое или при незначительной физической активности
c. возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстояние более 500 м или при подъеме по лестнице на 1 и более этажей
d. латентной стенокардией с редкими приступами при непривычных физических нагрузках
e. возникновением болевого синдрома при ходьбе на расстояние от 100 до 500 м или при подъеме по лестнице на 1 этаж
Вопрос 35
Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах, который усиливается при физической нагрузке. АД – 150/30 мм рт. ст, выслушивался диастолический шум над аортой. На обзорной рентгенограмме тень сердца аортальной конфигурации, увеличены дуга аорты и левого
желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена. Выявленные рентгенологические изменения наиболее вероятно отвечают:
Выберите один ответ:
a. гипертонической болезни
b. декстрапозиции аорты
c. аортальной недостаточности
d. атеросклерозу аорты
e. коарктации аорты
Вопрос 36
Больной 25 лет находится на диспансерном учете по поводу аортального порока сердца. Клинически выявляется бледность кожи, увеличение сердца влево, пульсация крупных сосудов, диастолический шум над аортой, ослабление I тона над верхушкой. Как характеризуется пульс при этом пороке?
Выберите один ответ:
a. быстрый, высокий
b. жидкий, малый
c. медленный и мягкий
d. малый и мягкий
e. нитевидный
Вопрос 37
Больной жалуется на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, сердцебиение. Аускультативно: на верхушке – усиленный I тон, диастолический шум, за II тоном дополнительный тон в диастоле 25 через 0,10 с. Акцент II тона над легочной артерией. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс – 78 уд/мин. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. недостаточность митрального клапана
b. стеноз трикуспидального клапана
c. стеноз устья аорты
d. недостаточность аортального клапана
e. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия * Вопрос 38
Больной Н., 53 лет, перенес операцию аортокоронарного шунтирования на сердце по поводу ишемической болезни. Послеоперационный период осложнился нагноением раны. Рана через месяц очистилась и были наложены вторичные швы. После выписки из стационара через 3 месяца появились постоянные боли в области сердца, купирующие комбинацией нитроглицерина и болеутоляющих препаратов. После коронарографии выявлен тромбоз одного из шунтов. Несмотря на интенсивное лечение и формирование рубца на ЭКГ боли даже через год лечения не проходили. Какова причина оставшихся болей?
Выберите один ответ:
a. остеохондроз грудного отдела позвоночника
b. острый инфаркт миокарда
c. постперикардиотомический синдром
d. хондрит
e. секвестрация грудины
Вопрос 39
Больной обратился в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, боли в области сердца. В анамнезе проникающее ранение сердца и ушивание раны правого желудочка. Объективно: Состояние средней тяжести. В покое у пациента одышка, увеличены шейные вены и наблюдается усиленная их пульсация. Печень выступает на 5см из под края реберной дуги. Аускультативно систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины. На рентгенснимке гиперволемия малого круга кровообращения. Какой диагноз можно поставить пациенту?
Выберите один ответ:
a. тeтрада Фалло
b. миксома левого предсердия
c. коарктация аорты
d. дeфект межжелудочковой перегородки
e. дeфект межпредсердной перегородки
Вопрос 40
Больной после операции на сердце (трехклапанной коррекции порока) готовился к выписке из стационара, но на 12 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см и под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, тоны работы искусственных клапанов сердца ослаблены. О каком осложнении послеоперационного периода можно говорить? Выберите один ответ:
a. ТЭЛА
b. экссудативный перикардит с тампонадой сердца
c. инфекционный экссудативный перикардит
d. повторный инфаркт миокарда
e. гидроперикард
Вопрос 41
Больной после операции на сердце (трехклапанной коррекции порока) готовился к выписке из стационара, но на 12 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см и под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, тоны работы искусственных клапанов сердца ослаблены. О каком осложнении послеоперационного периода можно говорить? Выберите один ответ:
a. острый инфаркт миокарда
b. острый миокардит
c. острая сердечная недостаточность
d. частичный тромбоз искусственных протезов сердца
e. экссудативный перикардит с тампонадой сердца Вопрос 42
Больной поступил в клинику с жалобами на одышку, нехватку воздуха, отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье (увеличение печени), увеличение живота, увеличение
шейных вен и усиленная их пульсация. На рентгенснимке имеется увеличение тени сердца, аускультативно глухость тонов сердца. Вольтаж ЭКГ снижен. Какое заболевание сердца имеет такую клиническую картину?
Выберите один ответ:
a. дeфект межжелудочковой перегородки
b. аортолегочная коммуникация
c. констриктивный перикардит
d. эксудативный перикардит
e. атриовентрикулярный канал
Вопрос 43
Важная находка на рентгенограммах груди при хроническом сдавливающем перикардите: Выберите один ответ:
a. обызвествление перикарда
b. усиленный рисунок корней легких
c. малое сердце
d. дислокация правых бронхов
e. высоко расположенный купол диафрагмы
Вопрос 44
Выделите врожденный порок сердца с уменьшением легочного кровотока: Выберите один ответ:
a. тeтрада Фалло
b. дeфект межжелудочковой перегородки
c. аортолегочная коммуникация
d. атриовентрикулярный канал
e. дeфектмежпредсердной перегородки
Вопрос 45
Выделите врожденный порок сердца чаще встречающийся у недоношенных новорожденных: Выберите один ответ:
a. тeтрада Фалло
b. коарктация аорты
c. дeфект межжелудочковой перегородки
d. дeфект межпредсердной перегородки
e. открытый артериальный проток Вопрос 46
Выделите основное показание для хирургической коррекции при аортальном стенозе у детей: Выберите один ответ:
a. возникновение клинических симптомо 
b. гипертрофия правого желудочка
c. величина градиента давления более 70 mm Hg *
d. постстенотическое увеличение диаметра аорты
e. диастолический шум
Вопрос 47
Гипертензия при коартации аорты развивается вследствие: Выберите один ответ:
a. присоединения атеросклероза магистральных артерий
b. нарушения микроциркуляции в коронарных артериях
c. тромбоза вен нижних конечностей
d. снижения давления в почечных артериях
e. недостаточности мозгового кровообращения
Вопрос 48
Женщина перенесла операцию на сердце – протезирование митрального клапана и пластику трикуспидального клапана. На второй год забеременела и готовилась к родам, несмотря на запреты. Признаков декомпенсации кровообращения нет. Какова тактика ведения беременности и родоразрешения?
Выберите один ответ:
a. разрешить донашивание до конца, и самостоятельное родоразрешение с возможным переходом на кесарево сечения.
b. запретить донашивание и выполнить малое кесарево сечение со стерилизацией
c. разрешить беременность до 36 недель и родоразрешить ее путем кесарева сечения
d. запретить донашивание беременности и прервать ее.
e. разрешить донашивание беременности до 36 недель и стимулировать самостоятельные роды.
Вопрос 49
Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?
Выберите один ответ:
a. грубый диастолический шум
b. характерная поза с наклоном тела вперед или коленолоктевое положение
c. отсутствие шумов в сердце
d. кардиомегалия
e. асцит, отеки
Вопрос 50
Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит? Выберите один ответ:
a. измерение центрального венозного давления
b. пункцию перикарда 
c. фонокардиографию
d. электрокардиографию
e. рентгенографию грудной клетки Вопрос 51
Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?
Выберите один ответ:
a. отсутствие дуг по контурам сердечной тени
b. преобладание поперечника сердца над длинником
c. укорочение тени сосудистого пучка
d. кардиомегалия *
e. отсутствие застоя в легких
Вопрос 52
Клиническая картина открытого артериального протока характеризуется: Выберите один ответ:
a. диастолический шум в III межреберье справа от грудины
b. одышка и усталость при физической нагрузки
c. AD с большой разницы пульса на фоне низкого диастолическогo AD
d. систолико-диастолический шум во П-Ш межреберье слева от грудины
e. румяница
Вопрос 53
Левая коронарная артерия НЕ обеспечивает кровоснабжение Выберите один ответ:
a. передних 2/3 межжелудочковой перегордки
b. левого предсердия
c. боковой стенки левого желудочка
d. межжелудочковой перегородки
e. части передней стенки правого желудочка Вопрос 54
На прием к врачу пришел пациент с жалобами на повышенное артериальное давление, носовые кровотечения, ухудшение памяти, похолодание стоп. Обьективно – спортивного телосложения с развитым торсом и мышцами верхних конечностей. Аускультативно короткий систолический шум над аортой. Какие дополнительные методы исследования не помогут дифференцировать диагноз между артериальной гипертонией, гиперплазии надпочечников и коарктации аорты?
Выберите один ответ:
a. все перечисленное *
b. ультразвуковое исследование сердца, почек
c. электрокардиография
d. пальпация крупных сосудов на бедре, подколенной артерии
e. обзорный рентгенснимок сердца
Вопрос 55
На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты, ослабление I и II тона. Границы сердца расширены влево, отмечается высокий, резистентный 27 верхушечный толчок, смещенный в VII межреберье. АД – 140/30 мм рт. ст. Пульс – 92 уд/мин, резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид порока сердца.
Выберите один ответ:
a. комбинированный митральный порок
b. стеноз устья аорты
c. коарктация дуги аорты
d. недостаточность аортальных клапанов *
e. незаращение межпредсердной перегородки
Вопрос 56
На приеме в поликлинике у больного ревматизмом обнаружено: правая граница сердца – 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя – нижний край I ребра, левая – 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия, усиленный I тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭхоКС выявлено П-образное движение створок митрального клапана. Какому пороку сердца соответствует указанная симптоматика?
Выберите один ответ:
a. стенозу устья аорты
b. недостаточности трикуспидального клапана
c. митральному стенозу
d. недостаточности митрального клапана
e. пролапсу митрального клапана
Вопрос 57
Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита: Выберите один ответ:
a. уремия
b. коллагеноз
c. травма
d. оперативное вмешательство на сердце
e. туберкулез Вопрос 58
Наиболее частая причина стеноза устья аорты у людей старше 60 лет: Выберите один ответ:
a. ревматизм
b. артериальная гипертензия
c. атеросклероз
d. синдром Марфана
e. инфекционный эндокардит
Вопрос 59
Наиболее частая причина стеноза устья аорты у молодых людей: Выберите один ответ:
a. синдром Марфана
b. артериальная гипертензия
c. инфекционный эндокардит
d. ревматизм
e. атеросклероз
Вопрос 60
Наиболее частым врожденным пороком сердца является: Выберите один ответ:
a. дефект межжелудочковой перегородки *
b. дефект межпредсердной перегородки -
c. открытый артериальный проток
d. транспозиция больших сосудов
e. тетрада Фалло -
Вопрос 61
Основным гемолинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является? Выберите один ответ:
a. увеличение АД на нижних конечностей
b. гипотензия при измерении АД на верхних конечностей
c. брадикардия высоких градаций
d. гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения
e. увеличение объема циркулирующей крови
Вопрос 62
Пациент 19 лет направлен на обследование с предположительным диагнозом митрального порока сердца. При осмотре был выявлен систолический шум на верхушке сердца. Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения или исключения диагноза порока сердца? Выберите один ответ:
a. коронароангиография
b. рентген органов грудной клетки
c. ЭКГ
d. компьютерная томография
e. эхокардиография Вопрос 63
Пациент отмечает увеличение живота, одышку, нехватку воздуха, увеличение шейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. В анамнезе состоял на учете по поводу туберкулеза легких. Положение в постели вынужденное, с высокими подушками. Спит в течении 2