Modul_khirurgia_testy

d. Геморроя с выпадением внутренних геморроидальных узлов

e. Геморроя, с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещины Вопрос 44

В рентгенкабинет направлен больной с жалобами на боль в животе, наличие крови в кале. При ирригографии толстая кишка имеет вид «булыжной мостовой». Рентгенологические изменения слизистой оболочки толстого кишечника в виде «булыжной мостовой» характерны для:

Выберите один ответ:

a. Искемического колита

b. Болезни Крона

c. Болезни Гиршпрунга

d. Неспецифического язвенного колита

e. Семейного аденоматозного полипоза

Вопрос 45

В с/п х/о городской больницы доставлен ребенок А., 5лет, с жалобами на боль в животе, сухость во рту, признаками гипотонии. Из анамнеза жизни установлено, что у ребенка имеется дивертикул Меккеля. Самое частое осложнение Меккелевого дивертикула у детей является:

Выберите один ответ:

a. Дивертикулит

b. Малигнизация

c. Кишечная непроходимость

d. Кровотечение

e. Грыжа Литтре

Вопрос 46

В ургентном порядке в х/о госпитализирован мужчина Ш., 39 лет, с жалобами на боль по всему жовоту, жидкий стул с прожилками алой крови до 5-6 раз в сутки. Госпитализирован в х/о в данном году 3 раз по одному и тому же заболеванию. Препаратом выбора для индукции ремиссии при тяжёлых обострениях неспецифического язвенного колита является:

Выберите один ответ:

a. Антибиотики широкого спектра действия

b. Иммуносупрессоры

c. Beta-интерферон

d. Кортикостероиды

e. Производные 5-аминосалициловой кислоты

Вопрос 47

В хирургическое отделение доставлен мужчина 46 лет с проникающим ножевым ранением брюшной полости через 1,5 часа после травмы. При лапаротомии выявлена рана левой половины толстой кишки 1,5х0,5 см. При свежих ранениях ободочной кишки показано:

Выберите один ответ:

a. Ушивание раны и дренирование брюшной полости

b. Операция Лахея

c. Колостомия

d. Ушивание раны

e. Гемиколэктомия

Вопрос 48

В хирургическое отделение доставлена больная К., 72 лет, с картиной выпадения прямой кишки в виде инвагината с некрозом через сутки от момента выпадения. При выпадении инвагината через задний проход с некрозом кишки показана:

Выберите один ответ:

a. Вправление инвагината ректоскопом

b. Чрезбрюшинная резекция толстой кишки без вправления инвагината

c. Сигмостома

d. Операция Микулича

e. Чрезбрюшинная резекция кишки после вправления инвагината

Вопрос 49

Девушка К.. 29 лет, после консультации с терапевтом направлена к хирургу с подозрением на неспецифический язвенный колит. Наиболее частым клиническим симптомом дебюта неспецифического язвенного колита является:

Выберите один ответ:

a. Боли в животе

b. Запоры

c. Потеря веса

d. Гемморагическая диарея

e. Дерматологические поражения

Вопрос 50

Девушке Д., 30 лет, после консультации с хирургом, установлен диагноз НЯК. Какой наиболее надежным и специфическим методом диагностики неспецифического язвенного колита является: Выберите один ответ:

a. Ирригография

b. Биологические исследования

c. Иммунологические исследования

d. Ректосигмоидоскопия с гибким ректосигмоидоскопом и биопсией копрологического исследования Вопрос 51

Женщина Б., 29 лет, с жалобами на наличие прожилок крови в кале, тянущую боль и дискомфорт в животе. Консультирована гастроэнтерологом, выполнена видеоколоноскопия. К облигатному предраку относится:

Выберите один ответ:

a. Гиперпластический полип

b. Диффузный семейный полипоз

c. Неспецифический язвенный колит

d. Спастический полип

e. Болезнь Крона

Вопрос 52

Женщина В., 75 лет, с жалобами на боль в животе, больше в левой подвздошной области, запоры, слабость, снижение массы тела на 10 кг, после дообследования выявлено заболевание сигмовидной кишки. Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются:

Выберите один ответ:

a. Профузное кишечное кровотечение b. Пенетрация опухоли в брыжейку

c. Перфорация опухоли

d. Кишечная непроходимость

e. Воспаление сигмовидной кишки

Вопрос 53

Женщина Г., 27 лет, длительно принимает салофальк 1.5 г в сутки для профилактики рецидивов язвенного колита. Этиологическим фактором неспецифического язвенного колита является:

Выберите один ответ:

a. Вирусный

b. Медикаментозный

c. Паразитарный

d. Бактериальный

e. Неизвестен Вопрос 54

Женщине Д., 72 лет, с раком прямой кишки выполнена операция Гартмана. При выполнении операций на прямой кишке следует помнить, что длина анального канала соответствует: Выберите один ответ:

a. 1-2 см

b. 3-4см

c. 2-3см

d. 4-5см

e. 5-6 см

Вопрос 55

К хирургу обратился больной Ф., 41 года, с жалобами на наличие болезненной припухлости возле заднего прохода, повышение температуры до 38 С. Диагностирован подкожный парапроктит. В этиологии парапроктитов главное значение имеет:

Выберите один ответ:

a. Травма слизистой прямой кишки

b. Воспаление анальных желез

c. Общие септические заболевания

d. Выпадение прямой кишки

e. Геморрой

Вопрос 56

К хирургу обратился больной Ф., 41 года, с жалобами на наличие болезненной припухлости возле заднего прохода, повышение температуры до 38 С. Диагностирован подкожный парапроктит. Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими факторами являются:

Выберите один ответ:

a. Склонность к запорам

b. Закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

c. Дефект слизистой прямой кишки

d. Кровотечение из прямой кишки

e. Поносы

Вопрос 57

Когда производят дифференциальный диагноз между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, характерным патоморфологическим признаком для болезни Крона и отсутствующим всегда при язвенном колите является:

Выберите один ответ:

a. Трансмуральное воспаление

b. Увеличение лимфоплазмоцитарной инфильтрации подслизистого слоя

c. Утолщение подслизистого слоя

d. Трещины

e. Гранулёмы Пирогов-Лангханса Вопрос 58

Мужчина Д., 65 лет, госпитализирован в х/о с диагнозом дивертикулез ободочной кишки. Что способствуют возникновению данной потологии:

Выберите один ответ:

a. Употребление большого количества жидкости

b. Пищевой фактор (употребление пищи, богатой клетчаткой)

c. Повышение внутрикишечного давления и пищевой фактор (употребление рафинированной пищи)

d. Повышение внутрибрюшного давления

Вопрос 59

Мужчина П., 46 лет, длительное время страдает от хронического кровоточащего геморроя. Больному предложено оперативное лечение, от которого он отказывается. Наиболее редким осложнением геморроя является:

Выберите один ответ:

a. Ущемление узлов с некрозом

b. Ректорагия

c. Аноректальный тромбоз

d. Малигнизация узлов

e. Выпадение узлов

Вопрос 60

Мужчина Я., 59 лет, обратился за медицинской помощью к хирургу по месту жительства с жалобами на внезапно возникшую резкую боль в области заднего прохода, которая усиливается при ходьбе, во время дефекации, боль сопровождается зудом и жжением, ощущение инородного тела в тазу. Врач диагностировал острый тромбоз геморроидальных узлов. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

Выберите один ответ:

a. Применить склерозирующую терапию

b. Назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой

c. Удалить тромбированные узлы

d. Сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

e. Назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету Вопрос 61

На основании жалоб больной А., 54 лет, хирургом поставлен диагноз хронического геморроя. Какие симптомы характерны для геморроя?

Выберите один ответ:

a. Сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

b. Выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

c. Постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

d. Неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»

e. Частый жидкий стул, тенезмы, слизисто – кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

Вопрос 62

На основании жалоб больной А., 54 лет, хирургом поставлен диагноз хронического геморроя. Какие из перечисленных симптомов не характерны для геморроя?

Выберите один ответ:

a. Тромбоз геморроидальных узлов

b. Боли во время и после дефекации

c. Кровотечение

d. Трещина анального канала

e. Выпадение узлов

Вопрос 63

На прием к хирургу обратился больной Л., 38 лет, с картиной острого тромбоза геморроидальных узлов. Какой метод лечения острого тромбоза геморроидальных узлов следует предпринять хирургу в амбулаторных условиях.

Выберите один ответ:

a. Назначить анальгетики, на первые 2 – 3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

b. Назначение слабительных, свинцовых примочек, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой

c. Применить склерозирующую терапию

d. Сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

e. Удалить тромбированные узлы

Вопрос 64

На прием к хирургу обратился больной Л., 38 лет, с картиной острого тромбоза геморроидальных узлов. Развитию геморроя способствуют:

Выберите один ответ:

a. Полипы прямой кишки

b. Трещины анального канала

c. Параректальные свищи

d. Септические заболевания

e. Хронические запоры Вопрос 65

На приеме к врачу обратился мужчина М., 46 лет, с жалобами на внезапную острую боль в области анального канала, наличие инородного тела там. При ректальном исследовании определяются напряженные геморроидальные узлы, синюшно-багрового цвета, резко болезненные при пальпации. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать:

Выберите один ответ: a. Антикоагулянты

b. Склеротерапию

c. Пресакральную новокаиновую блокаду

d. Оперативное вмешательство Вопрос 66

На следующий день после приема большого количества алкоголя больной почувствовал резкую боль в заднем проходе, ощущение инородного тела, появились скудные кровянистые выделения из прямой кишки. При осмотре в области ануса определяется "розетка" из резко болезненных и напряженных выпячиваний слизистой прямой кишки багрового цвета, на 7 часах по циферблату отмечается некроз слизистой с умеренным кровотечением. В данном случае имеет место:

Выберите один ответ:

a. Геморрой, осложненный выпадением 3 ст.

b. Ущемление геморроидальных узлов

c. Выпадение и ущемление прямой кишки

d. Острый тромбоз геморроидальных узлов

Вопрос 67

Патологоанатом проводит гистологическое исследование биопсийного материала из толстой кишки. Присутствие гигантских клеток типа Лангханса в биоптатах слизистой толстого кишечника характерно для:

Выберите один ответ:

a. Раздраженного толстого кишечника

b. Неспецифического язвенного колита

c. Болезни Крона

d. Болезни Гиршпрунга

e. Ишемического колита

Вопрос 68

После консультации хирурга, женщине В., 33 лет, была назначена консервативная терапия для лечения неспецифического язвенного колита. Основными группами фармакологических препаратов, доказавших свою эффективность в лечении неспецифического язвенного колита, являются, за исключением:

Выберите один ответ:

a. Кортикостероиды

b. Тиреоидные гормоны

c. Производные 5-аминосалициловой кислоты (5-ASA)

d. Иммунодепрессоры (цитостатики)

e. Сульфаниламиды

Вопрос 69

При опросе больного хирургом сделано заключение о геморроидальном кровотечении у пациента. Геморроидальное кровотечение характеризуется выделением при акте дефекации:

Выберите один ответ:

a. Алой крови со сгустками

b. Алой крови

c. Темной крови со сгустками d. Мелены

e. Смешанной крови и кала со слизью

Вопрос 70

Редчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, со стулобоязнью характерны для:

Выберите один ответ:

a. Трещины анального канала

b. Рака прямой кишки

c. Полипа прямой кишки

d. Сфинктерита

e. Геморроя

Вопрос 71

У больного А., 50 лет, хронический кровоточащий геморрой. Больному показано оперативное лечение в плановом порядке. Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при: Выберите один ответ:

a. Выпадении узлов

b. Изъязвлении узлов

c. Проктосигмоидите

d. Повторных кровотечениях

e. Портальной гипертензии Вопрос 72

У больного В., 39 лет, хирургом выявлен хронический парапроктит. Клиническая картина ректального свища характеризуется :

Выберите один ответ:

a. Стулобоязнью

b. Рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища

c. Кровотечением при дефекации

d. Выделением слизи при дефекации

Вопрос 73

У больного В., 49 лет, при болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:

Выберите один ответ:

a. Геморрой

b. Хронический папиллит

c. Параректальный свищ

d. Трещину анального канала

e. Рак прямой кишки

Вопрос 74

У больного Г. 57 лет на 5 сутки после резекции желудка, выполненной по поводу язвенного стеноза, появилось отделяемое с примесью желудочного содержимого. При подозрении на несостоятельность швов желудочно-кишечного анастомоза следует выполнить:

Выберите один ответ:

a. УЗИ брюшной полости

b. Обзорную рентгенографию брюшной полости c. ФГДС

d. Контрастное рентгенологическое исследование культи желудка

e. Лапароскопию

Вопрос 75

У больного И., 27 лет, с болями после дефекации выявлена анальная трещина. Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно :

Выберите один ответ:

a. Колоноскопии

b. Аноскопии

c. Пальцевого исследования прямой кишки

d. Ректороманоскопии

e. Ирригоскопии

Вопрос 76

У больного И., 27 лет, с болями после дефекации хирургом выявлена анальная трещина. Анальная трещина диагностируется с помощью:

Выберите один ответ:

a. Колоноскопии

b. Ирригоскопии

c. Ректороманоскопии

d. Осмотра перианальной области

e. Пальцевого исследования прямой кишки

Вопрос 77

У больного И., 27 лет. с болями после дефекации выявлена анальная трещина. Анальная трещина чаще расположена на:

Выберите один ответ:

a. Правой полуокружности анального канала

b. Левой полуокружности анального канала

c. Передней полуокружности анального канала

d. Задней полуокружности анального канала

e. Передней и задней полуокружности анального канала

Вопрос 78

У больного М., 37 лет, с болями после дефекации выявлена калезная анальная трещина. Болеет более полугода. При лечении хронической калезной трещины наиболее эффективным является :

Выберите один ответ:

a. Иссечение трещины

b. Иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией

c. Введение новокаина со спиртом под трещину

d. Пресакральная болокада раствором новокаина

e. Пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье

Вопрос 79

У больного М., 78 лет, с дивертикулезом толстой кишки, что является ошибочным в отношении осложнений дивертикулеза толстой кишки?

Выберите один ответ: a. Перитонит

b. Малигнизация

c. Псевдообструкция кишки

d. Кровотечение

e. Воспаление дивертикула

Вопрос 80

У больного О., 36 лет, с болью в животе, выполнено рентгенконтрастное исследование ЖКТ, где выявлены дивертикулы. В каком отделе ЖКТ наиболее часто встречаются дивертикулы: Выберите один ответ:

a. В пищеводе

b. В ободочной кишке

c. В тонкой кишке

d. В двенадцатиперстной кишке

e. В желудке

Вопрос 81

У больного П., 38 лет, около года назад диагностирована болезнь Крона. Что является ошибочным для болезни Крона Выберите один ответ:

a. Анемия при хроническом течении заболевания

b. Развитие параректальных свищей

c. Развитие наружных и внутриорганных свищей

d. Длительное течение заболевания

e. Поражение только слизистой оболочки кишечника Вопрос 82

У больного П., 38 лет, страдающего болезнью Крона нарастала картина частичной кишечной непроходимости на фоне проводимого лечения. Было принято решение о хирургическом лечении. При болезни Крона с поражением тонкого кишечника избегают выполнять:

Выберите один ответ:

a. Обширных резекций тонкого кишечника

b. Наложение илеоили еюностомии

c. Обходного анастомоза с полным отключением пораженных участков

d. Ограниченных резекций тонкого кишечника

Вопрос 83

У больного П., 45 лет, на приеме у врача диагностирован острый тромбоз геморроидальных узлов. Врач назначил консервативную терапию. При остром тромбозе геморроидальных вен не используют: Выберите один ответ:

a. Анальгетики

b. Антикоагулянты

c. Склеротерапию

d. Пресакральную блокаду

e. Диету

Вопрос 84

У больного П.. 38 лет, около года назад диагностирована болезнь Крона. Курсами получал назначенную терапию. Какое лечение не показано при осложнении болезни Крона? Выберите один ответ:

a. Хирургическое лечение

b. Антибиотики

c. Салазопирин

d. Химиотерапия

e. Радиотерапия Вопрос 85

У больного Р., 77 лет, диагностирован дивертикулез сигмовидной кишки. Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются:

Выберите один ответ:

a. Пенетрация дивертикула в брыжейку кишки

b. Дивертикулит

c. Кишечная непроходимость

d. Перфорация сигмовидной кишки

e. Кровотечением при дефекации

Вопрос 86

У больного Т., 38 лет, с жалобами на наличие в области заднего прохода резко болезненных припухлостей в течение 3-х дней при осмотре хирургом диагностирован острый тромбоз геморроидальных узлов. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать :

Выберите один ответ:

a. Оперативное вмешательство

b. Склеротерапию

c. Применение холода

d. Антикоагулянты

e. Пресакральную новокаиновую блокаду

Вопрос 87

У больного Ц., 22 лет, после ДТП имеется картина тупой травмы живота, геморрагического шока и перитонита. При лапаротомии хирургом принято решение о резекции тонкой кишки. Показанием к резекции тонкой кишки при травмах являются:

Выберите один ответ:

a. Сквозное ранение тонкой кишки

b. Гематома брыжейки

c. Отрыв кишки от брыжейки на протяжении 4 см и более

d. Точечные кровоизлияния про серозной оболочке в области травмы

e. Обширная забрюшинная гематома

Вопрос 88

У больной В., 68 лет, подозрение на рак прямой кишки. Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести :

Выберите один ответ:

a. Ультразвуковое исследование органов малого таза

b. Лапароскопию

c. Рентгенологическое исследование ободочной кишки

d. Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию