Modul_khirurgia_testy

c. Илеомезентерикографией

d. Эхографией печени

e. Портографией через пупочную вену

Вопрос 62

В хирургическое отделение доставлен больной 70 лет, с жалобами на боль в животе, общую слабость. При первичном осмотре выявлены симптомокомплекс указывающий на портальную гипертензию. Лечащему врачу необходимо выполнить ряд обследований с целю уточнения генеза заболевания. Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной портальной гипертензии:

Выберите один ответ:

a. Болезнь Бадда-Киари

b. Атрезия воротной вены

c. Пилефлебит

d. Хронический индуративный панкреатит

e. Метастатическое поражение лимфатических узлов гепато-дуоденальной связки

Вопрос 63

В хирургическое отделение поступил пациент 40 лет, с жалобы на боль в правом подреберье, лихорадку до 38,5С. При обследовании диагносцирован абсцесс правой доли печени. Лечащий врач предположил что абсцесс образовался в следствии гематогенного распространения инфекции по системе воротной вены. По воротной вене инфекция попадает в печень:

Выберите один ответ:

a. Из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдаленных органов

b. Из желчевыводящих путей при гнойном холангите

c. Из левых отделов сердца при септическом эндокардите

d. Из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита e. Из воспалительных очагов органов брюшной полости

Вопрос 64

Выполнен В хирургическое отделение поступил пациент 40 лет, с жалобы на боль в правом подреберье,

лихорадку до 38,5С. При обследовании диагносцирован абсцесс правой доли печени размером до 5см. Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является: Выберите один ответ:

a. Резекция доли или сегмента печени

b. Трансплантация печени

c. Вскрытие и дренирование абсцесса

d. Гемигепатэктомия

e. Наложение билиодигестивного соустья

Вопрос 65

Выполнен В хирургическое отделение поступил пациент В. 56 лет, с жалобами на боль в правом подреберье,

повышение температуры тела до 38,0 с ознобами. В клиническом анализе крови лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом. При УЗИ выявлено гипоэхогенное образование в правой доле печени размером до 6см. Выставлен диагноз: абсцесс печени. Укажите оптимальный объем операции: Выберите один ответ:

a. Марсупиализация

b. Гемигепатэктомия

c. Внутреннее дренирование абсцесса

d. Криодеструкция

e. Пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ

Вопрос 66

В хирургическом стационаре находится больная К. 40 лет, с состоявшимся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Эпизод кровотечения первый, ранее по поводу данной патологии не наблюдалась. За время лечения рецидива кровотечения нет. Лечащий врач с целью уточнения диагноза назначил больной селективную ангиографию чревного ствола. С какой целью применяется данный метод исследования?

Выберите один ответ:

a. Уточнения формы портальной гипертензии, когда другие методы исследования не вносят ясности, а спленопортография противопоказана из-за выраженного геморрагического синдрома

b. Выяснения состояния артериального бассейна гепатолиенальной зоны

c. Всего перечисленного

d. Решения вопроса о показаниях и выборе метода операции

e. Выявления проходимости спленоренального русла у ранее оперированных больных с рецидивами кровотечения из вен пищевода и уточнения тактики повторного оперативного вмешательства

Вопрос 67

В хирургическом стационаре находится пациент 40 лет, с образованием печени гельминтного происхождения. После сбора жалоб анамнез и данных обследований наиболее вероятным заподозрен альвеококкоз. Укажите оптимальный объем операции при альвеококкозе печени:

Выберите один ответ:

a. Резекция печени с удалением альвеококка

b. Энуклеация кисты

c. Кускование альвеококка

d. Фенестрация

e. Марсупиализация

Вопрос 68

В хирургическом стационаре находится пациент 57 лет, с образованием печени гельминтного происхождения. После сбора жалоб анамнез и данных обследований наиболее вероятным заподозрен альвеококкоз. Какое утверждение, касающееся альвеококкоза печени, правильно?

Выберите один ответ:

a. Хирургическое лечение состоит в ушивании кисты

b. Возбудителем является Echinococcas granulosus

c. Чаще встречается в Молдове и на юге Украины

d. Передается главным образом лисицами

e. Эхографически отображается в виде одиночной кисты

Вопрос 69

В хирургическую стационар районной больницы доставлен пациент Б. 37 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При поступлении состояние средней тяжести. Ургентной эндоскопической службой больница не оснащена. Дежурному врачу следует выбрать тактику лечения в зависимости от тяжести кровотечения. Какие из перечисленных лабораторных исследований определяют степень тяжести кровотечения?

Выберите один ответ:

a. Протромбин

b. Общий анализ мочи c. Лейкоциты

d. Гемоглобин e. Тромбоциты

Вопрос 70

В экстренном порядке в детский хирургический стационар доставлен ребенок 3-х лет с желудочнокишечным кровотечением. При ФГДС выявлено варикозное расширение вен пищевода с продолжающимся кровотечением что говорит о портальной гипертензии у ребенка. Какой вариант блока портального кровотока более характерен для детей?

Выберите один ответ:

a. Печеночный

b. Изолированный блок на уровне селезеночной вены c. Надпеченочный

d. Подпеченочный

e. Все виды блока встречаются с одинаковой частотой

Вопрос 71

Во время оперативного вмешательства на печени возникло профузное кровотечение из паренхимы. С целью остановки кровотечения хирург применил прием Pringl. В чем его суть?

Выберите один ответ:

a. Тампонирование кровоточащей паренхимы

b. Пережатие гепатодуоденальной связки

c. Пережатие печеночной артерии

d. Пережатие воротной вены

e. Лигирование печеночной артерии

Вопрос 72

Во время плановой лапароскопической холецистэктомии у больной 55лет, обнаружена простая подкапсульная киста левой доли печени до 5см. Ваша тактика?

Выберите один ответ:

a. Выполнить пункцию кисты

b. все ответы правильные

c. Выполнить резекцию печени

d. Выполнить фенестрацию кисты e. Ограничиться холецистэктомией

Вопрос 73

Во время проведения оперативного вмешательства на желчных путях хирург случайно пересек собственную печеночную артерию. Ваша тактика?

Выберите один ответ:

--a. Все ответы верны-

b. Лигирование кровоточащего сосуда

c. Наложение анастомоза проксимальной порции печеночной артерии с воротной веной

d. Восстановить целостность артерии анастомозом конец в конец с применением сосудистого шва

e. Наложение анастомоза верхней брыжеечной артерии с дистальной порцией печеночной артерии

Вопрос 74

За медицинской помощью обратился больной И. 36 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, периодически появляются тупые боли в правом подреберье и эпигастрии. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. При пальпации живота в проекции левой доли пальпируется опухолевидное образование. Изложенное позволило врачу поставить предварительный диагноз – очаговое образование печени. В процессе клинико-инструментального исследования с использованием УЗИ и иммунологических методов поставлен диагноз – эхинококковая киста левой доли печени. Выберите операции, не используемые для лечения эхинококка печени:

Выберите один ответ:

a. Открытая эхинококкэктомия

b. Резекция печени с удалением кисты

c. Перицистэктомия

d. Фенестрация кисты

e. Закрытая эхинококкэктомия

Вопрос 75

За медицинской помощью обратился больной И. 39 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, периодически появляются тупые боли в правом подреберье и эпигастрии. Бывают эпизоды кожного зуда, крапивницы. Занимается пастбищным животноводством.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые обычного цвета. Над легочными полями дыхание везикулярное, тоны сердца чистые. Пульс 84 уд. в мин, ритмичный. АД 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При обследовании выявлен Echinococcus granulosus. Какие органы чаще всего поражает данный гельминтоз?

Выберите один ответ:

a. Печень

b. Поджелудочную железу

c. Сетчатку

d. Сердце

e. Костную систему и суставы

Вопрос 76

К терапевту обратилась пациентка С. 50 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. При УЗИ выявлено образование левой доли печени до 10см. Выставлен диагноз: простая киста левой доли печени. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени заключается в:

Выберите один ответ:

a. Чрезяремного порто-системного шунта

b. Кисто-дигестивных анастомозов

c. Азиго-портальной деваскуляризации

d. Фенестрации кисты e. Резекции печени

Вопрос 77

К участковому терапевту обратился мужчина 54 лет, с жалобами на тяжесть в животе, слабость. Врач после осмотра выявил у больного признаки синдрома портальной гипертензии. Укажите, признаки портальной гипертензии, выявленные при осмотре и пальпации живота:

Выберите один ответ:

a. Живот увеличен в размерах, круглый, пупок втянут, пупочное кольцо не расширено

b. Живот увеличен в размерах, пупок выбухает, расширены вены брюшной стенки

c. Живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, пупок втянут

d. Живот не увеличен, мягкий, безболезненный

e. Живот ладьевидный, не участвует в дыхании, пупок втянут

Вопрос 78

К участковому терапевту обратился мужчина Б. 68 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, потерю аппетита, боли ноющего характера по всему животу. В анамнезе два эпизода желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре больной резко пониженного питания, однако имеется значительное увеличение живота в объеме. При УЗИ выявлена гепатоспленомегалия и наличие свободной жидкости в брюшной полости. При ФГДС варикозное расширение вен пищевода и свода желудка 3ст. Какие из перечисленных клинических проявлений портальной гипертензии, требуют оперативного вмешательства:

Выберите один ответ:

a. Болевой синдром

b. Асцит

c. Геморрой

d. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода e. Гепатоспленомегалия

Вопрос 79

К участковому терапевту обратился мужчина В. 70 лет, с жалобами на слабость и утомляемость. Анамнез без особенностей. При осмотре больной резко пониженного питания, однако имеется значительное увеличение живота в объеме. При УЗИ выявлена гепатоспленомегалия и наличие свободной жидкости в брюшной полости. При ФГДС варикозное расширение вен пищевода и свода желудка 3ст. Какой из перечисленных признаков является абсолютным свидетельством портальной гипертензии?

Выберите один ответ:

a. Жалобы больного

b. Варикозное расширение вен пищевода и свода желудка

c. Спленомегалия

d. Наличие свободной жидкости в брюшной полости e. Увеличенная печень

Вопрос 80

К участковому терапевту обратился пациент Б. 42 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, субфебрильную температуру. При обследовании на УЗИ выявлена паразитарная киста печени. Врачу требуется провести дополнительные обследования и диффдиагностику для уточнения генеза выявленного образования. Какое паразитарное поражение печени встречается наиболее часто? Выберите один ответ:

a. Дифиллоботриоз

b. Эхинококкоз

c. Альвеококкоз

d. Лямблиоз e. Амебиаз

Вопрос 81

К участковому терапевту обратился пациент М. 40 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, субфебрильную температуру. При обследовании на УЗИ выявлена экинококковая киста печени. Методом выбора в лечении эхинококка печени является:

Выберите один ответ:

a. Химиотерапия

b. Рентгенотерапия

c. Антибиотикотерапия

d. Хирургический e. Гормонотерапия

Вопрос 82

Выполнен К участковому хирургу обратился мужчина 55 лет, с жалобами на тяжесть в животе, слабость. Врач

после осмотра и предварительного обследования выявил у больного признаки синдрома портальной гипертензии. Какое из изложенных проявлений НЕ характерно для портальной гипертензии? Выберите один ответ:

a. Асцит

b. Спленомегалия

c. Варикоз пищевода и желудка

d. Печеночная энцефалопатия

e. Дисфагия Вопрос 83

К хирургу обратился пациент К. 39 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье. После обследований у больного выявлена эхинококковая киста печени. После уточнения особенностей заболевания решено выполнить плановую операцию открытым методом. Что НЕ является показанием к открытой эхинококкэктомии?

Выберите один ответ:

a.-- Неэффективность консервативной терапии--

b. Прорыв эхинококковой кисты в желчные пути?

c. ----Подкапсульное расположение----

d. --Большие размеры кисты--

e. Обызвествление эхинококковой кисты*

Вопрос 84

На стационарном лечении находится больная 60 лет, с циррозом печени и развитием синдрома портальной гипертензии. Указанный сидром проявляется рядом клинический проявлений с поражением других органов и систем. Укажите патологические изменения происходящие в селезенке при портальной гипертензии:

Выберите один ответ:

a. Появление артерио-венозных свищей селезенки

b. Спленомегалия

c. Множественные разрывы селезенки

d. При портальной гипертензии селезенка не вовлекается в патологический процесс e. Сморщивание селезенки

Вопрос 85

Пациент В. 50лет, длительное время страдает циррозом печени. Поступил в клинику для очередного курса поддерживающей терапии, обследования с целью оценки органной дисфункции. Кроме прочего необходимо определение функционального состояния печени. Укажите метод объективной оценки состояния пораженного органа:

Выберите один ответ:

a. Индекс Алговера

b. Критерии Чайлд-Пью

c. Шкалу Рансон

d. Шкалу Апгар e. Шкалу Глазго

Вопрос 86

Пациентка А. 54 лет, длительное время наблюдается по поводу подкапсульной кисты левой доли печени. Жалоб не предъявляет. Однако в течении последних лет образование увеличилось в размерах, достигло 7-8см. Выберите оптимальный объем операции при непаразитарной, неосложненной кисте печени:

Выберите один ответ:

a. Фенестрация кисты

b. Энуклеация

c. Анатомическая резекция печени

d. Атипичная резекция печени e. Наружное дренирование

Вопрос 87

Пациентка М. 47 лет, длительное время наблюдается с диагнозом эхинококковая киста печени. От предложенного планового оперативного лечения категорически отказывалась. В течении последней недели отметила ухудшение состояния в связи с чем обратилась к участковому терапевту. Нагноившаяся эхинококковая киста печени проявляется:

Выберите один ответ:

a. Гемобилией

b. Нарушением легочной вентиляции

c. Частым жидким стулом

d. Интенсивной одышкой, выраженным цианозом e. Повышенной температурой, болью, ознобами

Вопрос 88

После ДТП в санпропускник хирургии доставлен пациент Л. 35 лет. По результатам обследования выявлена закрытая травма печени с образованием подкапсульной гематомы небольших размеров. Состояние расценено как относительно удовлетворительное. От оперативного лечения решено воздержаться. Однако дежурный врач в процессе динамического наблюдения обнаружил признаки гемобилии. Какие симптомы характерны для указанного состояния:

Выберите один ответ:

a. Почечная колика

b. Асцит

c. Кровотечение в пищеварительный тракт

d. Симптомы раздражения брюшины e. Гепатомегалия

Вопрос 89

При амбулаторном обследовании у больного 50 лет, случайно выявлена киста печени напоминающая эхинококковую. Для уточнения диагноза врач тщательно собирает анамнез больного. Промежуточным хозяином для Echinococcus granulosus может быть:

Выберите один ответ: a. Крыса

b. Лисица c.-- Собака--

d. Человек e. Кошка

Вопрос 90

При амбулаторном обследовании у больного 53 лет, на УЗИ выявлено образование правой доли печени размерами до 3см. Пациент жалоб не предъявляет. Врач порекомендовал воздержаться от биопсии и наблюдаться у участкового врача, так как образование по УЗИ данным похоже на наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль печени. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

a. Кистаденома печени

b. Лейомиома печени

c. Липома печени d. Фиброма печени

e. Гемангиома печени Вопрос 91

При амбулаторном обследовании у больного без жалоб на УЗИ выявлено образование правой доли печени размерами до 3см. Врач порекомендовал воздержаться от биопсии и наблюдаться у участкового врача, так как образование по УЗИ данным похоже на наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль печени - гемангиому. Которые из утверждений относительно гемангиомы печени являются правильными?

Выберите один ответ:

a. Подвержено лечению Альбендазолом

b. Является самой редко встречаемой доброкачественной опухолью печени

c. Пункция этой опухоли показана во всех случаях

d. Часто озлокачествляется

e. Операция показана только в случае компрессионных осложнений и при угрозе кровотечения Вопрос 92

При амбулаторном обследовании у больного М. 40 лет, на УЗИ выявлено образование правой доли печени размерами до 3см. Врач порекомендовал воздержаться от биопсии и наблюдаться у участкового врача, так как образование по УЗИ данным похоже на наиболее часто встречающуюся доброкачественную опухоль печени - гемангиому. Какое утверждение относительно доброкачественной опухоли печени является точным?

Выберите один ответ:

a. Проявляется в основном у женщин

b. Имеет связь с беременностью

c. Имеет медленное течение

d. Связано с приемом гормональных конрацептивов

e. Хирургическое лечение имеет абсолютное показание

Вопрос 93

При амбулаторном обследовании у больной 50лет, выявлена гемангиома правой доли печени размером до 4см. Жалоб активно не предъявляет. Ваша тактика?

Выберите один ответ:

a. Наблюдение, контроль УЗИ 1 раз в год

b. Консервативная терапия в хирургическом стационаре

c. Оперативное лечение в срочном порядке

d. Консультация онколога

e. Оперативное лечение в плановом порядке

Вопрос 94

При амбулаторном обследовании у больной 75лет, выявлена простая киста правой доли печени размером до 5см. Жалоб активно не предъявляет. Страдает ИБС, переносила инфаркт. Ваша тактика? Выберите один ответ:

a. Оперативное лечение в срочном порядке

b. Оперативное лечение в плановом порядке c. Консультация онколога

d. Наблюдение, контроль УЗИ 1 раз в год

--e. Консервативная терапия в хирургическом стационаре--

Вопрос 95

При профосмотре у пациента К. 53 лет, выявлено кистозное образование левой доли размером не менее 5см. Наиболее значимым является диффдиагностика между паразитарной и непаразитарной кистой. Назовите НЕ правильное утверждение относительно непаразитарной кисты печени: Выберите один ответ:

a. Часто является асимптомной

b. Пункция под контролем ультразвука является методом выбора в лечении данной патологии

c. Может быть посттравматической

d. Возможны эволюционные осложнения

e. Имеет острое начало Вопрос 96

У пациента К 30 лет, считающего себя здоровым, при профилактическом осмотре пальпаторно выявлена увеличенная селезенка. Какие из инструментальных исследований НЕ могут подтвердить наличие портальной гипертензии - одной из многочисленных причин спленомегалии?

Выберите один ответ:

a. Колоноскопия

b. СКТ брюшной полости

c. ФГДС

d. УЗИ органов брюшной полости

e. Рентгеноскопия пищевода и желудка

Вопрос 97

У пациента К. 30 лет, считающего себя здоровым, при профилактическом осмотре пальпаторно выявлена увеличенная селезенка. Врач проводит диффдиагностику спленомегалии и гиперспленизма.

Результат какого исследования позволяет с наибольшей точностью распознать у больного гиперспленизм?

Выберите один ответ:

a. --Сцинтиграфия--

b. –СКт---

c. Анализ кала на скрытую кровь

d.--- УЗИ органов брюшной полости-- e. Клинический анализ крови*

Вопрос 98

У пациента К., 50лет, выявлен синдром портальной гипертензии. Для решения вопроса о возможности лечения данного состояния врачу следует выявить причину патологии. Что может являться этиологическим фактором портальной гипертензии?

Выберите один ответ:

a. Варикозная болезнь

b. Желчекаменная болезнь

c. Вирусный гепатит

d. Инфаркт миокарда

e. Гипертоническая болезнь

Вопрос 99

вопрос Текст вопроса

У участкового гематолога длительное наблюдается пациентка 43 лет, с диагнозом болезнь Верльгофа. Больная получает терапию с временным эффектом и периодами нестойкой ремиссии. В течении последних полугода эффективность терапии значительно снизилась, врачем рекомендовано оперативное вмешательство. В чём заключается оперативное лечение данной патологии?

Выберите один ответ:

a. В наложении портокавального анастомоза

b. В антрумрезекции

c. В спленэктомии

d. В селективной ваготомии с пилоропластикой e. В резекции желудка

Вопрос 100

У участкового терапевта длительное время наблюдается пациент 58 лет, с синдромом портальной гипертензии. В течении последних 2-х месяцев больной отметил ухудшение состоянии, резкое увеличение живота в объеме, выраженную общую слабость. Объективно: живот увеличен в объеме, при пальпации мягкий без болезненный. При УЗИ выявлено большое количество свободной жидкости в брюшной полости - асцит. Асцит у больных с портальной гипертензией может быть вследствие:

Выберите один ответ:

a. Всего перечисленного

b. Внепеченочного блока

c. Внутрипеченочного блока

d. Низкого уровня белка сыворотки крови e. Цирроза печени

Вопрос 1

Больная А. 35 лет, была доставлена БСМП в с/п ожогового центра с ожогом кипятком II-III ст, S 30% поверхности тела. К клиническим симптомам, наиболее часто указывающим на нарушение функции желудочно-кишечного тракта при тяжелом ожоговом шоке, относятся Выберите один ответ:

a. Отрыжка