17.Компьютерные и гальванопластические технологии изготовления искусственных коронок. Алгоритмы изготовления искусственных коронок с применением компьютерного фрезерования и гальванопластики.
18. Частичная потеря зубов. Особенности клинического обследования. Классификация дефектов зубных рядов. Обоснование применения мостовидных конструкций зубных протезов (показания и противопоказания к применению)
Симптомы в клинике частичной потери зубов:
• Наличие дефектов в зубном ряду
• Распад зубного ряда на функционально ориентированные группы зубов
• Функциональная перегрузка отдельных групп зубов и травматическая окклюзия
• Возникновение деформации окклюзионной поверхности зубных рядов
• Снижение высоты прикуса
• Нарушение деятельности височно-челюстного сустава
• Нарушение функции жевания, речи и эстетики
Классификация по Гаврилову
1 класс – отсутствие жевательных зубов справа или слева;
2 класс – утрата дистальной опоры зубного ряда с обеих сторон;
3 класс – отсутствует несколько жевательных зубов при наличии замыкающих с одной стороны;
4 класс – отсутствие нескольких моляров с сохранением дистальных опор с двух сторон;
5 класс – отсутствие нескольких резцов и/или клыков;
6 класс – комбинированные дефекты зубных рядов;
7 класс – на челюсти сохраняется один зуб.
Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди
1. К первому классу относятся зубные дуги, имеющие двусторонние концевые дефекты, образовавшиеся вследствие потери жевательных зубов. Оставшийся зубной ряд при этом может быть непрерывным, а может иметь и дополнительные изъяны. В последнем случае зубная дуга будет относиться к какому-либо подклассу первого класса.
2. Ко второму классу относятся зубные дуги, имеющие односторонний концевой дефект. При наличии дополнительных изъянов зубная дуга так же, как и в первом случае, может быть отнесена к какому-либо подклассу второго класса.
3. К третьему классу относятся зубные ряды, имеющие промежуточный дефект в боковом отделе зубного ряда, с одной стороны. При наличии в дуге добавочных дефектов ее следует отнести к какому-либо подклассу третьего класса.
4. При четвертом классе отсутствуют только передние зубы. Этот класс подклассов не имеет.
Мостовидные протезы
Показания
1. Дефекты и аномалии зубов, вызванные травмами и различными стоматологическими заболеваниями
2. Эстетические дефекты зубов, не устраняемые другими способами
3. Дефекты зубных рядов
Противопоказания
1. Бруксизм
2. Различные аномалии прикуса
3. Пародонтит в сложной форме
4. Патологическая стираемость зубов
Мостовидные протезы имеют лечебное и профилактическое назначение:
Они применяются при лечении дефектов зубного ряда с целью восстановления функции жевания и речи, устранения эстетических недостатков, предупреждения деформаций зубных рядов, патологической стираемости, перегрузки оставшихся зубов.
19.Требования к мостовидным протезам. Особенности препарирования опорных зубов. Методика получения оттисков и критерии их оценки.
Современные технологии позволяют реализовать 2 основных требования к мостовидным протезам:
-прочность, жесткость конструкции (металлические и циркониевые протезы и каркасы) и
-эстетичность. Наиболее эстетичными являются протезы из безметалловой керамики
Требования к ним определяются биологическими, механическими и эстетическими факторами.
1.Жесткость конструкции;
2.Эстетические качества протеза;
3.Гигиенические требования;
4.Функциональные качества протеза:
5.Лечебный – восстановление функции жевания и речи; при пародонтите – минирование зубов;
6.Профилактический – предупреждение дальнейшего разрушения зубного ряда за счет ослабления функциональной перегрузки пародонта, а также предотвращение деформации зубных рядов
Особенностью препарирования опорных зубов для мостовидного протеза является необходим ость обеспечить параллельность всех одноименных стенок культей коронок зубов между собой. Нужно определить основную ось введения протеза и обработать стенки зубов относительно ее. Обычно берут за основу ось наиболее вертикально стоящего зуба. Если не придать одноименным стенкам опорных зубов параллельность, мостовидный протез будет накладываться с трудом, а при сильном наклоне зубов эта манипуляция станет невозможной. Для более точного определения параллельности опорных зубов применяют внутриротовой параллелометр. Осуществляют препарирование под анестезией, показания к которой при данном виде протезирования встречаются чаще, т. к в большинстве случаев опорные зубы не поражены кариесом (интактны) и имеют выраженную анатомическую форму, предполагающую снятие значительного количества твердых тканей.