- •Противомикробные мероприятия. Микробиологические основы химиотерапии бактериальных инфекций.
- •Методы тепловой стерилизации !!!!!
- •Классификация антибиотиков по механизму действия
- •Ограничение развития устойчивости к противобактериальным препаратам, главные правила:
- •Определение чувствительности к антибиотикам
Противомикробные мероприятия. Микробиологические основы химиотерапии бактериальных инфекций.
В медицинской практике часто требуется контролировать нежелательный микробный рост, ограничивать его появление и скорость, частично или полностью уничтожать микроорганизмы во внешней среде или в живых тканях.
Для этого используют физические, химические, биологические или комплексные воздействия на микроорганизмы.
Эффект от таких воздействий может быть микробицидным (гибель микроорганизмов) или микробостатическим (прекращение их роста и размножения).
Взависимости от характера и целей антимикробного воздействия различают:
•дезинфекцию — уничтожение на абиотических объектах патогенных микробов (обеззараживание объектов);
•стерилизацию — полное уничтожение на абиотических объектах жизнеспособных микроорганизмов и их спор (обеспложивание объектов);
•антисептику — уничтожение или ограничение роста микроорганизмов в живых тканях;
•деконтаминацию — удаление микробного загрязнения объектов до безопасного уровня;
•консервацию — предотвращение роста и размножения микроорганизмов на объектах.
Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение на абиотических объектах патогенных микробов. После дезинфекции могут сохраняться споры микроорганизмов, вегетативные формы погибают.
В медицине применяют физические и химические методы дезинфекции.
Физические методы:
•механические (вытряхивание, проветривание, влажная уборка, стирка с моющим средством);
•действие высокой температуры (проглаживание утюгом, кипячение, пастеризация);
•УФО (облучение бактерицидными лампами);
•ультразвук.
Химические методы. При дезинфекции химическим методом применяют следующие дезинфицирующие вещества:
40
•хлорсодержащие препараты (хлорная известь, хлорамин Б, гипохлорит кальция, гипохлорит натрия)
•окислители (перекись водорода, перманганат калия);
•фенолы (карболовая кислота, лизол);
•йод и йодофоры (иод + ПАВ);
•соли тяжелых металлов (сулема, диоцид, мертиолят);
•поверхностно-активные вещества — ПАВ (сульфанол);
•четвертичные аммониевые соединения (мирамистин, роккал, бензалкония хлорид и др.);
•спирты (70 % этанол);
•формальдегид (формалин);
•красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий);
•кислоты (салициловая, борная и др.);
•альдегиды (глютаровый).
Требования, предъявляемые к дезинфектантам:
•эффективность;
•доступность;
•безопасность.
Вцелях недопущения выработки устойчивости циркулирующих в ЛПУ микроорганизмов к дезинфицирующим средствам рекомендуется периодически (не реже чем ежеквартально) чередовать препараты, в составе которых имеются различные действующие вещества.
Если позволяют условия, предпочтение следует отдавать физическому методу дезинфекции, поскольку он более прост, надежен, экологически чист и безопасен для персонала.
Стерилизация — полное обеспложивание объектов, при котором уничтожаются все формы микроорганизмов (вегетативные и споры).
Стерильность ― отсутствие вегетативных и споровых форм микроорганизмов на абиотических объектах, достигаемое после действия физических, химических факторов или их сочетания.
Для стерилизации применяют физические и химические методы.
Физические методы:
•высокая температура;
•ионизирующее излучение («холодная стерилизация»);
•фильтрование через коллодийные фильтры.
Химические методы стерилизации применяют для изделий, которые нельзя стерилизовать физическими методами (из-за термолабильности, конструкции). Проводится стерилизация растворами химических средств и газовая стерилизация.
Стерилизация растворами химических средств. Используют различные режимы стерилизации, например 6%-й раствор перекиси водорода, экспозиция 6 ч (изделия из полимерных материалов, стекла, коррозионностойких металлов); 4,8%-й раствор первомура, экспозиция 15 мин (лигатурный шовный материал).
Газовая стерилизация. Этот метод применяется для обработки оптики, сложной техники. Используют:
•окись этилена;
•смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом);
•пары раствора формальдегида в этиловом спирте.