- •Волгоградский государственный медицинский университет
- •Способы лучевого исследования сердца
- •Рентгеновские методы
- •Рентгеновская комьютерная томография
- •Магнитно- резонансная томография
- •При исследовании миокарда при МРТ для получения полной и адекватной информации необходимо применение
- •Радионуклидные методы исследования
- •Эхокардиография
- •Эхокардиографические методы.
- •Возможности эхокардиографического метода в М и В—режимах:
- •Допплер-эхокардиография.
- •Цветное допплеровское картирование (СFW-color flow mapping).
- •Транспищеводная (чреспищеводная) эхокардиография –ЧПЭс, ТЕЕ.
- •Способы лучевого исследования сосудистой системы
- •Ренгеноконтрастные исследования кровеносных сосудов —ангиография.
- •зависимости от исследуемого сосуда ангиография подразделяется на:
- •Артериография левой венечной артерии
- •Современной методикой рентгенологического исследования сосудов является
- •Компьютерная томография аорты и крупных сосудов.
- •МРТ в ангиологии
- •Радиоизотопные исследования в ангиологии
- •Ультразвуковое исследование сосудов.
- •Возможности ультразвукового исследования сосудов
- •Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ)
- •Трехмерная энергетическая допплеровская эхография
- •Тепловизионное исследование
- •Интервенционная радиология в кардиологии
- •Интервенционная радиология в ангиологии
МРТ в ангиологии
Возможности :
Диагностики поражения магистральных, органных, внутриорганных и периферических сосудов
Выявления поражений коронарных артерий.
Радиоизотопные исследования в ангиологии
МЕТОД РАДИОНУКЛИДНОЙ ФЛЕБОГРАФИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
Возможности:
визуализация путей оттока крови по венозной системе
выявления венозного тромбоза на разных уровнях глубоких и поверхностных вен д
выявления проходимости установленного кавального зонтичного фильтра
оценка формирования путей оттока крови при непроходимости нижней полой вены.
Принцип метода: заключается в визуализации с помощью гамма-камеры прохождения РФП по венозной системе нижних конечностей, при одновременном введении препарата в вены тыла обеих стоп.
Ультразвуковое исследование сосудов.
Методы:
В-режим
Спектральный доплеровский режим
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ).
Цветовой доплеровский режим (ЦДК скорости, ЦДК энергии
Возможности ультразвукового исследования сосудов
В-режим
оценка проходимости сосудасостояние сосудистой стенкисостояние просвета сосудасостояние периваскулярных тканей
Спектральная допплерография:
количественные параметры кровотока: линейная и
объемная скорости кровотока, относительные индексы- индекс резистентности и пульсационный индекс.
тип потока (ламинарный, турбулентный)
ЦДК:
проходимость сосуда, сосудистую геометриюналичие дефектов заполнения (тромбы, кальцинаты)наличие регургитации
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ)
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) практически представляет томографическое изображение сосудистой стенки и позволяет количественно оценить просвет сосуда, область бляшки, структуру стенки сосуда и структуру бляшки.
Современные УЗ-датчики для ВСУЗИ вмонтированы в конец сосудистого (ангиографического) катетера с частотой 20 или 30 МГц. Конец датчика продвигается по проводящему катетеру под контролем экрана.
При ВСУЗИ возможна визуализация пяти компонентов сосудистой стенки:
Интимы
Внутренней эластической мембраны
Медии
Наружной эластической мембраны
Адвентиции
Ультразвуковая ангиография - проведение ВСУЗИ с контрастированием
Трехмерная энергетическая допплеровская эхография
Этот метод не позволяет отображать информацию о скоростях кровотока в сосудах
Меняя ракурс наблюдения, т.е. поворачивая трехмерное изображение сосудов, можно получить представление о пространственном расположении сосудов, их формы и наличия изменений(отсутствие, стеноз, дилятации и т.д.).
Тепловизионное исследование
Возможности:
артериальные нарушение периферического кровообращения
венозные нарушение периферического кровообращения
нарушения мозгового кровообращения
динамика в процессе лечения
дифференциальная диагностика органических и функциональных расстройств кровообращения
Интервенционная радиология в кардиологии
Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТАП) – методика заключается в введении тонкого катетера с баллончиком в стенозированный сегмент коронарной артерии, баллон раздувают а атеросклеротические массы расплющиваются и внутренний диаметр сосуда увеличивается.
Фибронолиз – локальное внутриартериальное введение стрептокиназы (урокиназы) под контролем ангиографии для оценки воздействия препаратов на тромб и предотвращения осложнений.
Вульвопластика – расширение стенозированных отверстий клапанов с помощью баллона под рентгеновским или ультразвуковым контролем
Дренирование перикарда под контролем ультразвука
Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография – мониторинг локальной сократимости и функции сердца во время кардиохирургических вмешательств
Интервенционная радиология в ангиологии
Чрескожная реваскуляризация артерий
Чрескожная транслюминальная балонная ангиопластика
Лазерная ангиопластика
Чрескожная аспирационная тромбэмболэктомия
Фибринолизис и тромболизис
Внутриартериальные стенты