Возможности эхокардиографического метода в М и В—режимах:
Оценка анатомического строения сердца
Оценка формы камер и клапанов сердца
Оценка размеров камер, стенок, крупных сосудов, клапанных отверстий
Оценка характера движений клапанов и стенок камер сердца
Оценка структуры стенок камер и клапанов
Оценка функциональных характеристик сердечной деятельности
Качественная и количественная характеристика показателей гемодинамики (УО, Фракция выброса, СИ, КСО, КДО ,МОС).
Оценка сократительной способности миокарда
Состояние перикарда (наличие перикардиальной жидкости)
Допплер-эхокардиография.
измерение абсолютной величины сдвига ультразвукового сигнала позволяет
определить скорость и направление кровотока.
Цветное допплеровское картирование (СFW-color flow mapping).
|
при ЦДК происходит |
|
кодирование разных скоростей |
|
кровотока разными цветами и |
|
затем наложение цветного |
|
допплера на серошкальное |
|
двумерное изображение (В- |
|
режим) сердца или сосуда или |
|
на М-режим. |
|
Достоинства ЦДК: |
|
позволяет определить |
|
пространственную |
|
ориентацию потока, |
|
определить наличие |
|
патологического потока |
|
(шунтирование, |
|
регургитацию) и его |
|
направленность. |
Транспищеводная (чреспищеводная) эхокардиография –ЧПЭс, ТЕЕ.
ЧПЭс дает возможность интраоперационного мониторинга функции левого желудочка.
Противопоказания к чрезпищеводной ЧПЭс:
Заболевания
пищевода
Крайне тяжелое состояние больного.
Способы лучевого исследования сосудистой системы
Рентгеновские методы
ангиография
КТ с трехмерной реконструкцией
Ультразвуковые методы
В-режим и допплерография (спектральный и ЦДК)
Внутрисосудистое ультразвукове исследование (ВСУЗИ)
3D и 4D (трехмерная реконструкция)
Магнитно-резонансная томография
МРА – МР-ангиография
Радиоизотопные методы
Тепловизионные методы
Ренгеноконтрастные исследования кровеносных сосудов —ангиография.
Ангиографию применяют для исследования:
Собственно сосудистой патологии любой локализации;
Исследования гемодинамики в сосудах;
Для диагностики повреждений и пороков развития органов;
Для распознавания ряда воспалительных, дистрофических и опухолевых поражений, вызывающих нарушения функции и морфологии сосудов;
Как предварительный этап перед проведением эндоваскулярных рентгенохирургических операций.
Общие противопоказания к ангиографии:
Крайне тяжелое состояние больного.
Острые инфекционные, воспалительные и психические заболевания.
Выраженная сердечная,печеночная и почечная недостаточность.
Повышенная чувствительность к препаратам йода.
Аллергические реакции.
Ангиография выполняется в специальных ангиологических кабинетах, артериография является рентгенохирургическим вмешательством и
должна производится в условиях строгой асептики.
зависимости от исследуемого сосуда ангиография подразделяется на:
Аортография
Артериография Флебография.
Все методы ангиографии могут быть подразделены на:
Прямые, когда неразбавленное контрастное вещество вводится непосредственно в сосуд;
Непрямые, когда контрастное вещество вводится в артериальную систему для получения венозной или при введении контрастного вещества в венозную систему для получения артериальной (например внутривенная аортография).
Они могут быть:
общие,
полуселективные,
селективные,
суперселективные.
Артериография левой венечной артерии
3
Левая боковая проекция |
Правая косая проекция с |
|
краниальной ангуляцией |
||
|
Современной методикой рентгенологического исследования сосудов является
дигитальная субтракционная ангиография (ДСА).
«маска» |
Контрастное |
«Имидж» |
|
изображение |
|||
|
|
В основе ее лежит принцип компьютерного вычитания (субтракции) двух изображений, записанных в памяти компьютера, снимков до и после введения в сосуд рентгенконтрастного вещества.
Компьютерная томография аорты и крупных сосудов.
КТ дает исчерпывающую информацию о патологических изменениях аорты и крупных сосудов (ветвей дуги аорты, начальных отделов висцеральных сосудов, подвздошных артерий, полых вен и др.)