47.Ионизирующая радиация, влияние на организм. Естественный фон радиации, его источники.

Биологическое действие ионизирующего излучения зависит при внешнем облучении от: дозы облучения, вида облучения, длительности воздействия, размеров облучаемой поверхности, индивидуальной реактивности организма.

Радиоактивные вещества могут попасть в организм в виде газов, паров, аэрозолей через дыхательные пути. Могут попадать в ЖКТ в виде растворов с загрязненных рук, проникают через поврежденную кожу с нарушением целостности сосудов. Все это приводит к внутренним повреждениям организма. Естественный радиоактивный фон, источники: почва (основной источник); флора; фауна; крупные водоемы и водоисточники; космические лучи; неправильная утилизация лабораторных животных, на которых проводились эксперименты по радиации; неправильная обработка лабораторной посуды, в которой хранились реактивы с радиоизотопами; возможные аварийные ситуации на АЭС и др. атомных установок.

43.Требования к размещению и застройке больничного комплекса.

Проектирование больничных учреждений осуществляется архитектурно-планировочными организациями. Все проекты больничных учреждений перед введением их в практику строительства проходят санитарную экспертизу с целью контроля за соблюдением санитарно-гигиенических требований к размещению и планировке больниц. При строительстве больницы прежде всего рассматривается ситуационный план, т.е. размещение больницы на территории города и выбор участка для нее. В плане города больницы размещают на окраине и в жилом массиве. Общесоматические больницы размещаются в пределах населенных пунктов, специализированные – в пригородной зоне. Выбор участка для больницы следует производить с учетом возможности использования общегородских инженерных сооружений. Участок больницы должен располагаться на возвышенной, сухой и хорошо проветриваемой местности, вблизи зеленых массивов. Лечебные учреждения следует размещать вдали от источников шума и загрязнений атмосферного воздуха: промышленных предприятий, ж/д путей, аэродромов и т.д. пути сообщения с больницей должны быть удобными, проезжая часть дорог должна быть асфальтирована. Размеры участка больницы определяется системой застройки и количеством коек. Для больницы 600-1000коек требуется земельная площадь более 10га. Наибольшее значение имеет размещение лечебных корпусов с точки зрения аэрации и инсоляции, поэтому палаты лечебных корпусов в средней климатической полосе должны быть ориентированы на юг или юго-восток. Особое внимание уделяется созданию благоприятных условий на участках детских больниц. Территория детских больниц должна иметь несколько изолированных друг от друга участков, предназначенных для прогулок и отдыха детей различных возрастных групп отделений.

44.Основные структурные подразделения больниц.

В современной больницы выделено 10 основных структурных подразделений: приемное отделение и помещения для выписки больных, палатные отделения, лечебно-диагностические отделения, лаборатории, центральное стерилизационное отделение, аптека, пищеблок, патологоанатомическое отделения, административно-хозяйственная служба, прачечная. Палатные отделения делятся на неинфекционные отделения для взрослых, детей, инфекционное отделение, радиологическое отделение и др. Лечебно-диагностическое отделение делится на операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение, отделение восстановительного лечения и т.д. Административно-хозяйственная служба включает большое число размещений: канцелярия, бухгалтерия, медицинский архив, бельевые, кладовые мебели и приборов, гардеробные и т.д. В эту же группу входят помещения инженерно-технического назначения. Приемное отделение – осуществляет осмотр и обследование вновь поступивших больных, распределение их по характеру и тяжести заболевания, производится санитарная обработка больных и оформление первичной медицинской документации, в случае необходимости осуществляется оказание первой медицинской помощи. В состав приемного отделения входят ожидальня, смотровая комната, помещения для санитарной обработки больных, вестибюль, регистратура, кабинет дежурного врача, туалеты для персонала и больных. Помещения для выписки больных обычно смежные с вестибюлем. Палатное отделение – основной функциональный элемент стационара. Вместимость обычно – 60 коек, но она может быть увеличена до 90-120 или уменьшена до 15-45 коек. Лечебно-диагностическое отделение. Основной его структурной единицей является реанимационная, предреанимационная, палата интенсивной терапии, лаборатория для срочных анализов, помещение для диагностической и лечебной аппаратуры. В состав отделения функциональной диагностики входят различные кабинеты для проведения специальных исследований: ЭКГ, оксигемотерапии, капилляроскопии, ЭЭГ и т.д. В многокоечных больницах предусмотрен самостоятельный патологоанатомическое отделение. Размещается оно, как правило, в отдельном здании. К помещениям этого отделения, кроме секционных, относится предсекционная, лаборатория гистологических исследований, препараторская, помещение для хранения трупов, трупный зал, а также служебные и душевые помещения для персонала, канцелярия, вестибюль – ожидания.