2) Ответить на вопросы для самоконтроля:
Сальмонеллез:
1. Расскажите об этиологии и эпидемиологии сальмонеллёза.
2. Укажите особенности патогенеза сальмонеллеза, расскажите о роли эндо- и экзотоксинов в патогенезе диареи и развитии интоксикационно-воспалительного синдрома.
3. Представьте полную классификацию клинических форм сальмонеллеза.
4. По каким критериям производится разделение на степени тяжести?
5. Дайте характеристику интоксикационного, гастроинтестинального и дегидратационного синдромов при сальмонеллезе.
6. Опишите клинику тифоподобной и септикопиемической форм заболевания.
7. Специфическая диагностика сальмонеллеза.
8. Проведите дифференциальную диагностику сальмонеллеза с другими кишечными инфекциями (дизентерией, ПТИ).
9. Лечение различных форм заболевания. Показания к этиотропной терапии. Средства патогенетического лечения. Показания к оральной и парентеральной регидратации. Проведение регидратационной терапии по этапам.
10. Методы профилактики сальмонеллеза, санитарно-ветеринарные и санитарно-гигиенические мероприятия.
Шигеллез:
1. Назовите основные морфологические и биохимические свойства возбудителей шигеллеза.
2. Укажите источники инфекции, факторы и пути передачи, их эпидемиологическую значимость.
3. Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих при шигеллезе?
4. Назовите основные патогенетические механизмы развития дизентерии.
5. Опишите клиническую картину дизентерии.
6. Осложнения при шигеллезе специфического и неспецифического характера.
7. Дайте характеристику методов лабораторной диагностики. Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования больных.
8. Критерии дифференциального диагноза шигеллеза.
9. Принципы лечения шигеллеза на современном этапе.
10. Каковы правила выписки больных из стационара?
11. Назовите методы специфической и неспецифической профилактики дизентерии.
12. Перечислите основные мероприятия в очаге.
Эшерихиоз:
1. Бактериологическая характеристика возбудителей эшерихиоза
2. Патоморфологические изменения в кишечнике и других органах при ОКИ эшерихиозной этиологии.
3. Характеристика основных гастроинтестинальных проявлений.
4. Бактериологические и серологические методы диагностики.
5. Препараты из группы энтеросорбентов, антибиотики, бактериофаги, ферменты, пробиотики и регидратационные растворы (свойства, показания, противопоказания для назначения, возрастные дозировки).
6. Укажите эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций, обусловленных эшерихиями.
7. Выделите основные звенья патогенеза кишечной инфекции – ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ.
8. Назовите основные клинические симптомы ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ.
9. Дайте характеристику критериев тяжести.
10. С какими заболеваниями органов пищеварения необходимо дифференцировать ОКИ, вызванные ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ?
11. Методы лабораторной диагностики.
12. Основные принципы лечения ОКИ, вызванных ЭПЭ, ЭИЭ, ЭТЭ, ЭГЭ.
13. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля:
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. Сроки инкубационного периода при гастроинтестинальной форме сальмонеллеза:
1) 10-21 день
2) 5-9 дней
з) 1-3 дня
4) 1-2 часа
2. Укажите основной метод лечения больных гастроинтестинальной формой сальмонеллеза:
1) этиотропная терапия
2) регидратация
3) дезинтоксикация
4) симптоматическая терапия
3. Образное название стула при шигеллезе:
1)«ректальный плевок»
2)«малиновое желе»
3)«болотная тина»
4)«рисовый отвар»
4. Диагноз гастроинтестинальной формы сальмонеллеза не подтверждается методом:
1) РПГА
2) бактериологическое исследование кала
3) бактериологическое исследование крови
4) РНГА
5. К генерализованным формам сальмонеллеза относится:
1) гастритический вариант
2) гастроэнтеритический вариант
3) гастроэнтероколитический вариант
4) тифоподобный вариант
6. Для сальмонеллеза наиболее характерен путь передачи:
1) контактно-бытовой
2 ) водный
3) пищевой
7. Основной фактор передачи инфекции при сальмонеллезе:
1) овощи
2) мясо
3) яйца
4) рыба
8. Укажите типичный стул при гастроэнтеритическом варианте сальмонеллеза:
1) обильный водянистый, бескаловый, с белыми хлопьями
2) обильный водянистый, с зеленоватым оттенком и резким запахом
3) жидкий, скудный, с примесью слизи и крови
4) жидкий, без патологических примесей, с обилием непереваренных частиц
9. Какая сыпь характерна для тифоподобной формы сальмонеллеза:
1) петехиальная
2) розеолезная
3) пятнистая
4) везикулезная
10. Применение этиотропной терапии при сальмонеллезе показано:
1) при наличии колита
2) при повторном бактериовыделении
3) при легкой степени тяжести заболевания
4) при наличии энтерита
11. Дизентерия относится к группе:
1) инвазивных
2) неинвазивных инфекций
12. Инкубационный период:
дня
дня
3) 7-8 дней
13. В патогенезе развития токсикоза при шигеллезе ведущим является:
1) гиперэргическая реакция организма
2) массивная токсинемия
3) массивная бактериемия
14. Местный воспалительный процесс при шигеллезе развивается:
1) в тонкой кишке
2) в толстой кишке
3) на всем протяжении ЖКТ
15. Рвота при шигеллезе Флекснера:
1) развивается только в начале заболевания
2) не наблюдается
16. В патогенезе развития диареи при шигеллезе ведущим является:
1) инвазия шигелл в колоноциты и воспалительный процесс
2) развитие лактазной недостаточности
17. При шигеллезе температура тела достигает максимальных цифр:
1) в первые сутки заболевания
2) на 3 – 4 день болезни
3) к концу первой недели болезни
18. Боли в животе при шигеллезе:
1) постоянные, ноющего характера
2) схваткообразные, усиливающиеся перед дефекацией
3) появляются только после дефекации
19. Стул при типичной форме шигеллеза:
а) жидкий, обильный, водянистый
б) скудный с большим количеством слизи и прожилками крови
20. Показанием к применению антибактериальных препаратов при шигеллезе не является:
1) тяжелая форма болезни
2) среднетяжелая форма у детей раннего возраста
3) длительное бактериовыделение
4) микст-инфекция у детей раннего возраста
5) любая форма болезни с гемоколитом
21.Относятся эшерихиозы к группе:
1) инвазивных
2) неинвазивных кишечных инфекций
22. Что является основным в лечении холероподобной колиинфекции:
1) промывание желудка
2) введение солевых растворов
3) введение сердечно-сосудистых средств
4) введение мочегонных
23. Основной причиной летальных исходов при энтерогеморрагическом эшерихиозе является развитие:
1) кишечного кровотечения
2) перфорации кишечника
3) гемолитико-уремического синдрома (Гассера)
4) ДВС-синдрома
24. Инкубационный период при эшерихиозах колеблется в среднем:
1) от 1-3 сут.
2) от 5-8 сут.
3) от 3-14 сут.
25. Проводится ли в РФ активная иммунизация против эшерихиозов:
1) не проводится
2) только по эпидпоказаниям
3) только при энтеротоксигенном эшерихиозе
Эталоны ответов: 1-3, 2-2, 3-3, 4-3, 5-4, 6-3, 7-3, 8-2, 9-2, 10-1, 11-4, 12-1, 13-2, 14-5, 15-1, 16-1, 17-1, 18-2, 19-2, 20-3; 21-2; 22- 2; 23- 3; 24- 1; 25-1.
4) Выполнить следующие задания.
1. Решите ситуационную задачу: